Ureteropelvic Schäden ist die am häufigsten gemeldete schwere Komplikation der konventionellen chemischen Lendensympathektomie oder CLS. Obwohl es relativ selten ist, ist es sehr schädlich für die Patienten. Dieses Protokoll hilft bei der präzisen Abgabe der aktivierenden Mittel hinter der vorderen Faszie des Psoas-Hauptmuskels und ermöglicht eine selektive Ausrichtung von Graurami-Kommunikaten, so dass die Sicherheit von CLS weitgehend verbessert werden kann.
Bestätigen Sie vor Beginn des Behandlungsverfahrens das Vorhandensein von Indikationen und das Fehlen von Kontraindikationen auf der Grundlage der klinischen und Laborergebnisse des Patienten. Den Patienten zweimal an der geplanten Nadelpunktionsstelle mit 2% Entojod desinfizieren und den Rücken des Patienten mit chirurgischen Handtüchern bedecken. Mit seitlicher Thoroskopie-Führung, beästhesieren Sie die Haut und den gesamten Nadeltrakt mit 5-8 Milliliter von 0,5%Lidocain ohne Vasokonstriktoren, die Nadel auf die Wirbelkörperoberfläche nach und nach zu fördern.
Positionieren Sie die Nadelspitze im optimalen Injektionsbereich mit seitlichem Sicht-Lendenstrahl.- Dann injizieren Sie 0,5 Milliliter Kontrastmittel, um zu bestätigen, dass sich die Nadelspitze hinter der vorderen Faszie des Psoasmuskels befindet. Bleibt das Kontrastmittel hauptsächlich auf den optimalen Bereich mit Derausbreitung entlang des Psoas-Hauptmuskels beschränkt, war die Nadelplatzierung erfolgreich.
Injizieren Sie 2 Milliliter 5% wässrige Phenollösung in die Injektionsstelle und passen Sie die Nadelspitze richtungsweisend an, um sicherzustellen, dass sich 1 Milliliter Phenol auf den Kopf des Patienten ausbreitet und sich 1 Milliliter auf die Füße des Patienten ausbreitet. Wenn das Phenol injiziert wurde, ziehen Sie die Nadel von der Haut und komprimieren und bedecken Sie die Punktionsstelle mit Gaze, um Hämostase zu erreichen. Fünf Minuten nach der Injektion, bestätigen Sie eine zufriedenstellende sympathische Unterbrechung als ein Anstieg von mindestens 2 Grad Celsius der Hauttemperatur.
Wenn eine zufriedenstellende Unterbrechung nicht erreicht wird, führen Sie eine zusätzliche Injektion in einen anderen optimalen Bereich mit einem Gesamtphenolvolumen von nicht mehr als 10 Milliliteran einem Tag durch. Messen Sie die Hauttemperatur des Patienten erneut und berechnen Sie den Durchschnitt unter den Temperaturanstiegen im Schienbein, plantar und dorsalen Fuß. Bestätigen Sie vor der Injektion der Phenollösung, dass sich die Nadelspitze im optimalen Bereich befindet.
In selektivem CLS wird das Kontrastmittel hinter der vorderen Faszie des Psoas-Hauptmuskels injiziert und zielt auf die grauen Rami-Kommunikaten ab. Die erwarteten klinischen Effekte sind Vasodilatation, Schweißreduktion und Schmerzlinderung. Eine präzise Platzierung der Nadelspitze und die Auswertung der Kontrastmittelstreuung sind entscheidend für eine genaue Ausrichtung der grauen Rami-Kommunikaten in der CLS-Behandlung.
Mit selektivem CLS wird das Betriebsrisiko weitgehend reduziert, so dass die Indikationen für CLS erweitert werden könnten.
