Bu proje, Kaliforniya Üniversitesi, La Jolla, Kaliforniya'daki San Diego Tıp Fakültesi'ndeki Simülasyon Eğitim Merkezi (STC) tarafından finanse edilmiştir. Şekil 5'e katkılarından dolayı Blake Freechtle'a teşekkür ederiz.

Bu proje için yazarlar JR ve PS ultrason denekleri olarak gönüllü oldular ve her ikisinden de sözlü onay alındı. Bu protokolü takip edenler için, hastaları veya insan gönüllüleri çalışma konusu olarak kullanmadan önce bir etik kurul veya kurumsal inceleme kurulundan (IRB) onay alın.
1. Fantom tasarımı ve silikon kalıp oluşturma
<ol><li>Referans ultrason görüntüsünün oluşturulması<ol><li>Her ultrason fantomu için, ultrason alt uzmanlığına sahip ve istenen fantom tarafından simüle edilen sinir bloğu prosedürüne aşina olan bir doktorun gönüllü bir insan denekten bir referans ultrason görüntüsü oluşturmasını sağlayın (Şekil 1). Bu ultrason görüntüsünün, anestezinin enjekte edileceği ilgili sinir veya doku düzlemine çapraz bir görünüme sahip olduğundan emin olun.</li>
	</ol></li>
	<li>Doku tabakası modellerinin tasarımı ve 3D baskısı<ol><li>Her hayaletin kesit tasarımlarını çizin (Şekil 2) ve istenen doku katmanlarının plastik modellerini ve fantomun genel şekli için bir dış kap tasarlamak için bilgisayar destekli tasarımı (CAD) kullanır (Şekil 3A, Ek Dosya 1, Ek Dosya 2, Ek Dosya 3ve Ek Dosya 4). NOT: Tasarım açısından bakıldığında, fasyal düzlem blokları, 5 mm duvarlı içi boş dikdörtgen bir prizma içine alınmış bir dizi sıkıca yerleştirilmiş prizma olarak düşünülebilir. 5 mm'den küçük duvarlar güvenilir üretim için çok kırılgandı. Bu dikdörtgen prizma, diğer doku katmanlarının birleştirildiği ve yerleştirildiği fantomun en dış tabakası olarak hizmet eder. Median sinir modeli ( Şekil 3 ve Şekil 4) bir insan kolunun şeklini simüle etmek için dikdörtgen bir prizma yerine kemerli bir kap kullanır.<ol><li>CAD yazılımında, bilinen boyutlara sahip bir ultrason, BT veya diğer hedef görüntüden düz bir tuval oluşturun. Katı üzerine tıklayın | Ekle | Tuval, Dosya'yı seçin, XY düzlemine tıklayın, +X +Y boşluğuna sürükleyin ve resim uzunluğu bilinen birimlere göre doğru olacak şekilde ölçeklendirmek için sürükleyin.</li>
			<li>Katı | Eskiz Oluştur | XY uçağı | 2 Noktalı Dikdörtgen aracı. Dikdörtgeni alanın üzerine sürükleyin ve yaklaştığınızda uzunluk/genişlik kutuları içinde daraltın; Enter tuşuna basın; Taslağı Bitir'e tıklayın; Dikdörtgene tıklayın | Katı | Ekstrüzyon; dikdörtgeni istediğiniz yüksekliğe sürükleyin ve kapattığınızda yükseklik kutusuyla daraltın; ve Enter tuşuna basın. NOT: Modellerimizin her biri, temsil ettikleri anatomiye bağlı olarak farklı bir uzunluk ve genişliğe sahiptir, ancak genellikle ~ 100 mm'yi etkili bir model yüksekliği olarak bulduk.</li>
			<li>Dikdörtgen prizmanın üst kısmına tıklayarak dikdörtgen prizmanın üzerinde başka bir çizim oluşturun | Sketch oluşturun ve Sketch'e tıklayarak istenen anatomiyi ve kapalı dikdörtgen prizmanın iç kenarını çizin | Oluştur ve Çiz | Araç kutularını değiştirin. Tasarıma rehberlik etmesi için prizmanın arkasında görünen tuvali kullanın; tuval dikdörtgen prizmadan görünmüyorsa, bunu Görüntü Ayarları aracılığıyla değiştirin. Modelin kesitini temsil eden çizim oluşturulduktan sonra, Çizimi Bitir'e tıklayın. NOT: İstenilen anatomiyi ve muhafaza prizmasının iç kenarını çizmek için özel bir ideal araç yoktur. Yukarıdaki adım, bu protokolde kullanılan adımdır.</li>
			<li>Ardından, çizimdeki şekle tıklayarak çizimden her bir iç prizmayı oluşturun | Katı | Ekstrüzyon; Şekli, istenen uzunlukta, tipik olarak tam dikdörtgen uzunluğundan 5 mm daha az olacak şekilde dikdörtgen prizmaya geri sürükleyin; ve Operasyon = Yeni Gövde | üzerine tıklayın Girin. Bu yeni nesneyi görüntülemek için, yeni nesnenin adının yanındaki göz sembolü olan Gövdeler | seçeneğine tıklayarak diğer tüm nesnelerin görünürlüğünü kapatın. NOT: Kaplar ve fasyal düzlem gövdelerinin kenarlarına veya merkezlerine tasarlanmış dairesel veya eliptik prizma şeklindeki deliklerle temsil edilmelidir. Bu noktada, sanal modeli ilk tuvale bakacak şekilde görüntülerseniz, tek tek model parçaları ve bunların nasıl bir araya geldikleri görselleştirilebilir.</li>
			<li>Gövdeler | dışa aktarılmakta olan dışındaki her gövdenin yanındaki göz sembolü; Dosya | İhracat | Tür = .stl dosyası | Girin. NOT: Artık her biri benzersiz bir fasyal düzlemi veya kemiği temsil eden birden çok .stl dosyanızın yanı sıra, fasyal düzlem parçalarının sığacağı dikdörtgen sınırlayıcı kutuyu temsil eden ek bir .stl dosyanız olmalıdır.</li>
		</ol></li>
		<li>STL dosyasını, modelleri yazdırmak için kullanılacak 3D yazıcıyla uyumlu bir dilimleyici yazılımında açın.<ol><li>Modeli, alt kısmı baskı yatağına değecek şekilde yatağın üzerine yerleştirmek için Yüz üzerine yerleştir düğmesini kullanın.</li>
			<li>Yazıcı altında, yazıcıyı seçin. Print settings (Yazdırma ayarları) altında 0.20mm SPEED'i seçin ve Filament (Filament) altında Generic PLA'yı (Genel PLA) seçin. Dolgu için %15-20'yi seçin, Destekler menüsünde Her Yerde'yi seçin ve baskı kararlılığı için gerekirse bir kenarlık ekleyin. Şimdi dilimle'yi tıklayın.</li>
			<li>G kodu dosyasını bir SD karta aktarın, 3D yazıcıya takın ve dosyayı polilaktik asit (PLA) filamenti kullanarak yazdırın.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Silikon kalıpların oluşturulması<ol><li>Her 3D baskılı modeli, üretici yönergelerine göre hızlı kürlenen silikon kauçuğa batırmadan önce üstsüz bir pleksiglas kabın dibine yapıştırın17.</li>
		<li>Silikon sertleştikten sonra, sert plastik modeli ve pleksiglas kılıfı çıkarın, istenen her doku tabakasının ve içine balistik jelin döküldüğü kabın esnek, dayanıklı ve yeniden kullanılabilir bir silikon kalıbı bırakın (Şekil 3B). NOT: Bu noktada, protokol daha sonra duraklatılabilir ve yeniden başlatılabilir.</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66194/66194fig01.jpg"> Şekil 1: Bir insan denekten elde edilen temsili ultrason görüntüleri. Gönüllü insan deneklerden elde edilen (A) medyan, (B) femoral, (C) suprainguinal fasya iliaca planı ve (D) serratus ön plan sinir bloğu modelleri için temsili görüntüler. Kısaltmalar: A = arter; V = damar; M = median sinir; F = femoral sinir; RAD = yarıçap; U = ulna; AIIS = anterior inferior iliak omurga; R = kaburga; SART = sartorius kası; IL=İliaküs kası; IO = iç eğik; SA = serratus ön kas; LD = latissimus dorsi kası. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66194/66194fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66194/66194fig02.jpg"> Şekil 2: Sinir bloğu ultrason fantomlarının kesit şemaları. (A) Median, (B) femoral, (C) suprainguinal fasya iliaka planı ve (D) serratus anterior plan sinir bloğu ultrasonografi fantomları. Şemalar, Şekil 1'de gösterilen temsili insan ultrason görüntülerine dayalı olarak tasarlanmıştır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66194/66194fig02large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66194/66194fig03.jpg"> Şekil 3: Median sinir bloğu fantom bileşenlerinin oluşturulması. (A) Median sinir bloğu fantomu için her doku tabakasının plastik modellerini yazdırmak için kullanılan bilgisayar destekli tasarım dosyasının temsili görüntüsü. (B) Balistik jel içinde damarlar oluşturmak için yerleştirilen metal çubuklar da dahil olmak üzere, median sinir bloğu fantomunun her doku tabakası için silikon kalıplar. (C) Silikon kalıplara sıcak, sıvı, boyalı balistik jel dökülmesi. (D) Simüle edilmiş kanla doldurulduktan sonra simüle edilmiş damarların açık ucunun sıvı balistik jel kullanılarak kapatılması. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66194/66194fig03large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
2. Diğer hayalet yer işaretlerinin oluşturulması
<ol><li>Simüle edilmiş kemik tasarımı ve oluşturulması<ol><li>Modelin CAD'de tasarlanan bölgesi yumuşak doku yerine kemiği temsil ediyorsa, yukarıdaki adımları kullanarak bir taklit kemiği 3D yazdırın, ancak bunun yerine akrilonitril bütadien stiren (ABS) filamenti kullanın. DİKKAT: ABS filament dumanları, uyuşukluk, göz veya solunum yolu tahrişi, mide bulantısı ve/veya baş ağrısı gibi fiziksel rahatsızlığa neden olabilecek uçucu organik bileşikler (VOC'ler) içerebilir18. ABS, iyi havalandırma ve/veya hava filtrasyonu olan bir odada kapalı bir 3D yazıcıda veya kapalı olmayan bir yazıcıda basılmalıdır.</li>
	</ol></li>
	<li>Simüle edilmiş sinir oluşturma<ol><li>%80 akrilik, %20 yün ipliği ultrason jeli ile doldurulmuş plastik bir kaba batırın. Bardağı -1 atm basınç odasına yerleştirin.</li>
		<li>Yaklaşık 4-6 döngüden sonra gerçekleştirilen ultrason jelinden tüm kabarcıklar çıkarılana kadar haznedeki basıncı tekrar tekrar oluşturmak ve ardından serbest bırakmak için tek aşamalı bir vakum pompası kullanın. NOT: Bu adım sinirleri simüle etmeye yardımcı olur. Bu noktada, protokol daha sonra duraklatılabilir ve yeniden başlatılabilir.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Balistik jel eritme ve dökme
<ol><li>Balistik jelin eritilmesi<ol><li>Ticari olarak temin edilebilen balistik jeli ve boyayı, ticari bir konveksiyonlu fırında sıvı 132 °C'ye ulaşana kadar aralıklı karıştırma ile yaklaşık 20:1 hacim oranında ısıtın. DİKKAT: Isıtılmış, sıvı balistik jel, sıcak sıvıların işlenmesiyle ilişkili yanma riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. Sıvı balistik jel ile doldurulmuş tavaları tutarken fırın eldiveni kullanın. Cilt ile sıvı balistik jel arasında doğrudan temastan kaçının.</li>
	</ol></li>
	<li>Ekojenite için katkı maddeleri<ol><li>Sıvı balistik jele bir kg balistik jel başına yaklaşık 4,5 g ince granül unu karıştırın. Jeli, eşit şekilde karıştırmak ve herhangi bir kabarcıkın çıkmasını sağlamak için aralıklı karıştırarak en az 20 dakika fırında bırakın.</li>
		<li>İnsan dokusunu simüle etmek için karışımın rengini ayarlamak için gerektiği kadar ek şeffaf balistik jel veya boya ekleyin.</li>
	</ol></li>
	<li>Silikon kalıplara dökülen balistik jel<ol><li>Son ultrason fantomlarında kan damarlarını temsil edecek kanallar oluşturmak için, söz konusu özel sinir bloğu modeli için uygunsa, yeniden kullanılabilir silikon kalıplar üzerinde belirlenen yerlere değişen çaplarda katı çelik çubuklar yerleştirin (Şekil 3C).</li>
		<li>Şimdi boya ile renklendirilmiş, askıda un parçacıkları ile ve tutulan hava kabarcıkları olmayan sıvı balistik jeli silikon kalıplara dökün ve soğumaya bırakın.</li>
		<li>Soğuduktan sonra, metal çubukları ve son balistik jel doku katmanlarını kalıplardan çıkarın. Aralarına bir ultrason jel kaplama ile birlikte yerleştirildiğinde, bitişik doku parçaları mükemmele yakın bir şekilde hizalanır ve birlikte ultrasonda simüle edilmiş bir fasiyal düzlem oluşturur. NOT: Her ultrason fantomu yaklaşık 0,7 kg balistik jel gerektirir. Soğutma süresi doku tabakasının boyutuna bağlıdır ve 20 dakika ile 1,5 saat arasında değişir.</li>
	</ol></li>
	<li>Simüle edilmiş kanın eklenmesi ve damarların kapatılması<ol><li>Simüle edilmiş damarlara sahip doku katmanları için, doku katmanının bir tarafını sıvı balistik jele batırın ve soğumasını bekleyin, böylece damar kanalının bir tarafını kapatın.</li>
		<li>Bu doku katmanlarını dik tutun ve her bir damara simüle edilmiş kan vermek için bir iğne ve şırınga kullanın. NOT: Arteriyel ve venöz kanı temsil etmek için sırasıyla kırmızı veya mavi gıda boyası ile su kullandık.</li>
		<li>Kalan kap açıklığını kapatmak için hala sıvı balistik jel kullanın, böylece sıvı dolu her bir kabı tamamen kapatın (Şekil 3D). NOT: Bu noktada, protokol daha sonra duraklatılabilir ve yeniden başlatılabilir; Bununla birlikte, bir sonraki adıma geçmek için balistik jelin tekrar eritilmesi gerekir.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Fantom montajı
<ol><li>Doku katmanlarının, sinirlerin ve kemiklerin montajı NOT: Şekil 4A , doku katmanları, simüle edilmiş sinirler ve simüle edilmiş kemikler dahil olmak üzere, montajdan hemen önce median sinir bloğu fantomunun bireysel bileşenlerini göstermektedir.<ol><li>Her bir bileşeni ultrason jeli ile kaplayarak, bileşenleri Şekil 2'deki enine kesitlerde gösterildiği gibi birleştirerek ve bunları ilgili balistik jel dikdörtgen prizmalarına yerleştirerek fantomları birleştirin (Şekil 4B). Bu adımda herhangi bir 3D baskılı kemik veya iplik sinirini düzgün bir şekilde yerleştirin.</li>
	</ol></li>
	<li>Fantomun uçlarının sızdırmazlığı<ol><li>Modelleri her iki taraftan sıvı balistik jel ile dolu bir tavaya batırarak kapatın (Şekil 4C). Sızdırmazlık işlemini her iki tarafta birden çok kez tekrarlayın.</li>
		<li>Son olarak, fantomun kenarlarını düzleştirmek, kabarcıkları ve kusurları gidermek ve yan contaları güçlendirmek için bir ısı tabancası kullanın.</li>
	</ol></li>
	<li>Sahte cilt ilavesi (isteğe bağlı) NOT: Fasyal düzlem modellerine yapılan bir büyütme, yalancı derinin eklenmesidir.<ol><li>Yeni dökülen cilt tabakası ile mevcut model arasında tavlamayı önlemek için ultrason jeli ile gevşek bir şekilde kaplanmış kapalı ve soğutulmuş bir modelin üzerine sıvı balistik jel dökün (Şekil 4D ve Ek Video S1).</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66194/66194fig04.jpg"> Şekil 4: Median sinir bloğu ultrason fantomunun montajı. (A) Balistik jel doku katmanları, 3D baskılı radius ve ulna, ultrason jeline batırılmış bir iplik median siniri, bir şişe ultrason jeli ve sıvı balistik jel ile doldurulmuş bir tava dahil olmak üzere demonte edilmiş bir median sinir bloğu fantomunun bireysel bileşenleri. (B) Doku katmanlarının yerleştirilmesi ve ultrason jeli ile kaplı simüle edilmiş kemikler dahil olmak üzere median sinir bloğu fantomunun montajı. (C) Fantomun bir ucunu sıvı balistik jel dolu bir tavaya daldırarak kapatın. (D) Tamamlanmış bir medyan sinir bloğu fantomunun üzerine sıvı balistik jel dökerek bir yalancı deri tabakası oluşturmak. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66194/66194fig04large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>

Sinir Bloğu Simülasyonları için Özel Balistik Jel Ultrason Fantomları Oluşturma

<ol>
	<li>Hocking, G., Hebard, S., Mitchell, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+review+of+the+benefits+and+pitfalls+of+phantoms+in+ultrasound-guided+regional+anesthesia.">A review of the benefits and pitfalls of phantoms in ultrasound-guided regional anesthesia.</a> Reg Anesth Pain Med. 36 (2), 162-170 (2011).</li><li>Culjat, M. O., Goldenberg, D., Tewari, P., Singh, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+review+of+tissue+substitutes+for+ultrasound+imaging.">A review of tissue substitutes for ultrasound imaging.</a> Ultrasound Med Biol. 36 (6), 861-873 (2010).</li><li>Grottke, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Virtual+reality-based+simulator+for+training+in+regional+anaesthesia.">Virtual reality-based simulator for training in regional anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 103 (4), 594-600 (2009).</li><li>. Regional anesthesia ultrasound training block Available from: <a target="_blank" href="https://medicalskillstrainers.cae.com/regional-anesthesia-ultrasound-training-block/p">https://medicalskillstrainers.cae.com/regional-anesthesia-ultrasound-training-block/p</a> (2023)</li><li>CAE Healthcare. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Gen II femoral vascular access &amp; regional anesthesia ultrasound training model. , (2023).</li><li>Osmer, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+gelatine-based+ultrasound+phantom.">A gelatine-based ultrasound phantom.</a> Anaesthesia. 63 (1), 107 (2008).</li><li>Nicholson, R. A., Crofton, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+phantom+for+ultrasound+guided+biopsy.">Training phantom for ultrasound guided biopsy.</a> Br J Radiol. 70, 192-194 (1997).</li><li>Bude, R. O., Adler, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+easily+made,+low-cost,+tissue-like+ultrasound+phantom+material.">An easily made, low-cost, tissue-like ultrasound phantom material.</a> J Clin Ultrasound. 23 (4), 271-273 (1995).</li><li>Patel, A. S., Harrington, T. J., Saunt, K. S., Jones, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Construction+of+an+ultrasound+biopsy+phantom.">Construction of an ultrasound biopsy phantom.</a> Australas Radiol. 40 (2), 185-186 (1996).</li><li>Culp, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relative+ultrasonographic+echogenicity+of+standard,+dimpled,+and+polymeric-coated+needles.">Relative ultrasonographic echogenicity of standard, dimpled, and polymeric-coated needles.</a> J Vasc Interv Radiol. 11 (3), 351-358 (2000).</li><li>Morehouse, H., Thaker, H. P., Persaud, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Addition+of+Metamucil+to+gelatin+for+a+realistic+breast+biopsy+phantom.">Addition of Metamucil to gelatin for a realistic breast biopsy phantom.</a> J Ultrasound Med. 26 (8), 1123-1126 (2007).</li><li>Phal, P. M., Brooks, D. M., Wolfe, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographically+guided+biopsy+of+focal+lesions:+a+comparison+of+freehand+and+probe-guided+techniques+using+a+phantom.">Sonographically guided biopsy of focal lesions: a comparison of freehand and probe-guided techniques using a phantom.</a> AJR Am J Roentgenol. 184 (5), 1652-1656 (2005).</li><li>McNamara, M. P., McNamara, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preparation+of+a+homemade+ultrasound+biopsy+phantom.">Preparation of a homemade ultrasound biopsy phantom.</a> J Clin Ultrasound. 17 (6), 456-458 (1989).</li><li>Gibson, R. N., Gibson, K. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+home-made+phantom+for+learning+ultrasound-guided+invasive+techniques.">A home-made phantom for learning ultrasound-guided invasive techniques.</a> Australas Radiol. 39 (4), 356-357 (1995).</li><li>Lollo, L., Stogicza, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low-cost,+high-fidelity+ultrasound+phantom+gels+for+regional+anesthesia+training+programs.">Low-cost, high-fidelity ultrasound phantom gels for regional anesthesia training programs.</a> MedEdPORTAL. 8, (2023).</li><li>Rathbun, K. M., Brader, W. T., Norbury, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simple,+realistic,+inexpensive+nerve+phantom.">A simple, realistic, inexpensive nerve phantom.</a> J Ultrasound Med. 38 (8), 2203-2207 (2019).</li><li>. Mold Star&#8482; 16 FAST Product Information Available from: <a target="_blank" href="https://www.smooth-on.com/products/mold-star-16-fast/">https://www.smooth-on.com/products/mold-star-16-fast/</a> (2023)</li><li>Wojty&#322;a, S., Klama, P., Baran, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+3D+printing+safe?+Analysis+of+the+thermal+treatment+of+thermoplastics:+ABS,+PLA,+PET,+and+nylon.">Is 3D printing safe? Analysis of the thermal treatment of thermoplastics: ABS, PLA, PET, and nylon.</a> J Occup Environ Hyg. 14 (6), D80-D85 (2017).</li><li>. Original Prusa i3 MK3S+ 3D Printer kit Available from: <a target="_blank" href="https://www.prusa3d.com/product/original-prusa-i3-mk3s-3d-printer-kit/">https://www.prusa3d.com/product/original-prusa-i3-mk3s-3d-printer-kit/</a> (2023)</li><li>. Original Prusa MINI+ kit Available from: <a target="_blank" href="https://www.prusa3d.com/product/original-prusa-mini-kit-2/">https://www.prusa3d.com/product/original-prusa-mini-kit-2/</a> (2023)</li><li>. FreeCAD: Your own 3D parametric modeler Available from: <a target="_blank" href="https://www.freecad.org/">https://www.freecad.org/</a> (2023)</li><li>Xu, D., Abbas, S., Chan, V. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+phantom+for+hands-on+practice.">Ultrasound phantom for hands-on practice.</a> Reg Anesth Pain Med. 30 (6), 593-594 (2005).</li><li>de Oliveira Filho, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+curves+and+mathematical+models+for+interventional+ultrasound+basic+skills.">Learning curves and mathematical models for interventional ultrasound basic skills.</a> Anesth Analg. 106 (2), 568-573 (2008).</li><li>Koscielniak-Nielsen, Z. J., Rasmussen, H., Hesselbjerg, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+animal+model+for+teaching+ultrasound-guided+peripheral+nerve+blocks.">An animal model for teaching ultrasound-guided peripheral nerve blocks.</a> Reg Anesth Pain Med. 34 (4), 379-380 (2009).</li><li>Pollard, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+model+for+learning+ultrasound-guided+needle+to+target+localization.">New model for learning ultrasound-guided needle to target localization.</a> Reg Anesth Pain Med. 33 (4), 360-362 (2008).</li><li>Wells, M., Goldstein, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+polony+phantom:+a+cost-effective+aid+for+teaching+emergency+ultrasound+procedures.">The polony phantom: a cost-effective aid for teaching emergency ultrasound procedures.</a> Int J Emerg Med. 3 (2), 115-118 (2010).</li><li>van Geffen, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+needle+guidance+device+compared+to+free+hand+technique+in+an+ultrasound-guided+interventional+task+using+a+phantom.">A needle guidance device compared to free hand technique in an ultrasound-guided interventional task using a phantom.</a> Anaesthesia. 63 (9), 986-990 (2008).</li><li>Liu, Y., Glass, N. L., Power, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+communication:+new+teaching+model+for+practicing+ultrasound-guided+regional+anesthesia+techniques:+no+perishable+food+products.">Technical communication: new teaching model for practicing ultrasound-guided regional anesthesia techniques: no perishable food products.</a> Anesth Analg. 110 (4), 1233-1235 (2010).</li><li>Sultan, S., Iohom, G., Shorten, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+phantom+for+teaching+and+learning+ultrasound-guided+needle+manipulation.">A novel phantom for teaching and learning ultrasound-guided needle manipulation.</a> J Med Ultrasound. 21 (3), 152-155 (2013).</li><li>Micheller, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+low-fidelity,+high-functionality,+inexpensive+ultrasound-guided+nerve+block+model.">A low-fidelity, high-functionality, inexpensive ultrasound-guided nerve block model.</a> CJEM. 19 (1), 58-60 (2017).</li><li>Sparks, S., Evans, D., Byars, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+low+cost,+high+fidelity+nerve+block+model.">A low cost, high fidelity nerve block model.</a> Crit Ultrasound J. 6 (1), 12 (2014).</li></ol>

Bu makalenin yazarlarının açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Bu özel balistik jel bazlı fantomlar, kursiyerlere ticari olarak temin edilebilen sinir bloğu fantomlarının maliyetinin bir kısmı için orta sadakatte medyan, femoral, suprainguinal fasya iliaka düzlemi ve serratus ön plan sinir bloğu eğitimi sağlar (Tablo 1). İlk median ve femoral sinir bloğu eğiticilerimiz, piyasada bulunan en ucuz medyan ve femoral sinir bloğu eğiticilerinin sırasıyla %12 ve %9'u fiyatına şirket içinde üretildi. Mevcut femoral sinir bloğu fantomlarının hiçbi...

Ultrason fantomları - canlı insan dokusuna alternatifler - öğrencilere hastalara aşırı risk oluşturmadan ultrason kılavuzluğunda bölgesel anestezi (UGRA) dahil olmak üzere tıbbi prosedürleri uygulama fırsatı verir1. En yaygın olarak sıvı silikon kauçuğun enjeksiyonla kalıplanması yoluyla üretilirken, özel fantomlar daha düşük maliyetle çok yönlü malzemeler kullanılarak ev yapımı olabilir. Tofu, domuz eti ve sığır eti gibi organik dokular ucuzdur ancak çabuk bozulur ve yapımı zordur2. İnsan kadavra dokusu anatomik doğruluk için idealdir ancak elde edilmesi ve korunması zor ve maliyetlidir1. Daha yakın zamanlarda, UGRA eğitimi sağlamak için sanal gerçeklik kullanılmıştır; Bununla birlikte, dokunsal geri bildirim, prosedürel öğrenmenin önemli bir bileşenidir ve nadiren uygulanır. Bir donanım-yazılım hibrit modeli yüksek görsel doğruluk ve dokunsal geri bildirim sağlasa bile, bu tür bir eğitimi gerçekleştirmek için gereken donanım ve yazılım genellikle maliyet açısından engelleyicidir3. Jelatin bazlı fantomlar maliyet, uzun ömür ve aslına uygunluk arasında bir denge kurar2.
Balistik jelatin modelleri ticari olarak temin edilebilir, ancak tıbbi simülasyon merkezlerinde yüksek oranda kullanılan bozulabilir bir kaynak için pahalıdır. Homojen parankima ve iki veya üç simüle edilmiş damara sahip küçük, basit, jel bazlı ultrason fantomları yüzlerce dolara satılıyor. Örneğin, CAE Blue Phantom temel ultrason eğitim bloğunun maliyeti 800 dolardan fazladır4. Bireysel sinir bloğu prosedürlerine özgü daha yüksek kaliteli fantomlar binlerce dolara mal oluyor. CAE Blue Phantom femoral rejyonel anestezi ultrason eğitim modelinin maliyeti 5.000 ABD dolarıdır (Tablo 1)5. Maliyetleri düşürmek için eğitimciler, jelatin veya diğer düşük maliyetli veya yeniden kullanılabilir malzemeler kullanarak ısmarlama fantomlarla deneyler yaptılar 6,7,8. Un, mısır nişastası, grafit tozu ve Metamucil gibi katkı maddeleri, jelatini opaklaştırmak ve fantomun ekojenitesini özelleştirmek için kullanılabilir, böylece aslına uygunluğunu artırır 8,9,10,11,12,13,14.
Ev yapımı jelatin bazlı sinir bloğu eğiticilerine yönelik önceki girişimler ya ultrason altında sinirlerin görünümünü yeterince yeniden yaratamadı ya da bozulabilir maddeler kullandı, bu nedenle raf ömrünü sınırladı15,16. Bu dezavantajlar olmasa bile, önceki yinelemeler, kursiyerlerin belirli sinir bloğu prosedürlerini uygulamalarına izin verecek ilgili anatomik işaretleri ve fasyal düzlemleri içermiyordu. Burada, medyan, femoral, suprainguinal fasya iliaka planı ve serratus anterior plan sinir blokları için dayanıklı, düşük maliyetli, balistik jel ultrason fantomlarının üretimini ve ayrıca herhangi bir ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu prosedürü için bir fantom üretme metodolojisini araştırıyoruz.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>ABS Filament - 1.75 m+B+A2:A14</td>
			<td>Hatchbox (Pomona, CA)</td>
			<td></td>
			<td>https://www.hatchbox3d.com/collections/abs-1-75mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adobe Photoshop</td>
			<td>Adobe (San Jose, CA)</td>
			<td></td>
			<td>https://www.adobe.com/products/photoshop.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amber Tone Dye</td>
			<td>Humimic Medical (Greenville, SC)</td>
			<td>852844007925</td>
			<td>Ballistic gel dye; https://humimic.com/product/amber-tone-dye/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fusion 360</td>
			<td>Autodesk (San Franciso, CA)</td>
			<td></td>
			<td>Computer-assisted design (CAD) software; https://www.autodesk.com/products/fusion-360/overview?term=1-YEAR&#38;tab=subscription&#38;plc=F360</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelatin #1 - Medical Gel by the Pound</td>
			<td>Humimic Medical (Greenville, SC)</td>
			<td>852844007406</td>
			<td>Ballistic gel; https://humimic.com/product/gelatin-1-medical-gelatin-by-the-pound/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gluten-Free All-Purpose Flour</td>
			<td>Arrowhead Mills (Hereford, TX)</td>
			<td></td>
			<td>Flour for echogenicity; https://arrowheadmills.com/products/gluten-free/organic-gluten-free-all-purpose-flour/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microsoft PowerPoint</td>
			<td>Microsoft (Redmond, WA)</td>
			<td></td>
			<td>https://www.microsoft.com/en-us/microsoft-365/powerpoint</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mold Star 16 FAST Pourable Silicone Rubber</td>
			<td>Smooth-On (Macungie, PA)</td>
			<td></td>
			<td>Pourable silicone rubber; https://www.smooth-on.com/products/mold-star-16-fast/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Peach Tone Dye</td>
			<td>Humimic Medical (Greenville, SC)</td>
			<td>852844007895</td>
			<td>Ballistic gel dye; https://humimic.com/product/peach-tone-dye/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PLA Filament - 1.75 mm</td>
			<td>Hatchbox (Pomona, CA)</td>
			<td></td>
			<td>https://www.hatchbox3d.com/collections/pla-1-75mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prusa Original i3 MK3S+ printer</td>
			<td>Prusa Research (Prague, Czech Republic)</td>
			<td></td>
			<td>3D printer; https://www.prusa3d.com/category/original-prusa-i3-mk3s/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prusa Slicer 2.6.1</td>
			<td>Prusa Research (Prague, Czech Republic)</td>
			<td></td>
			<td>3D printer slicer software; https://www.prusa3d.com/page/prusaslicer_424/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wool-Ease Thick &#38; Quick Yarn</td>
			<td>Lion Brand Yarn (Lyndhurst, NJ)</td>
			<td>640-610B</td>
			<td>Yarn for simulated nerves; https://www.lionbrand.com/products/wool-ease-thick-and-quick-yarn?variant=32420963516509</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

building affordable, durable, medium-fidelity ballistic gel phantoms for ultrasound-guided nerve block training

Ultrason fantomları - canlı insan dokusuna alternatifler - öğrencilere hastalara aşırı risk oluşturmadan ultrason eşliğinde bölgesel anestezi uygulama fırsatı verir. Jelatin bazlı fantomlar, eğitimcilere dayanıklı ve yeniden kullanılabilir görev eğitmenleri sağlar; Bununla birlikte, ticari olarak temin edilebilen jel bazlı fantomlar pahalıdır. Burada, median, femoral, suprainguinal fasya iliaka planı ve serratus anterior plan sinir blokları için dayanıklı, düşük maliyetli, balistik jel bazlı ultrason fantomlarının üretimini ve ayrıca herhangi bir ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu prosedürü için bir fantom üretme metodolojisini araştırıyoruz.
Bilgisayar destekli tasarım (CAD) yazılımı, median, femoral, suprainguinal fasya iliaca düzlemi ve serratus anterior düzlem sinir bloklarının anatomisini, ilgili yer işaretleri ve doku düzlemleri dahil olmak üzere kopyalayan dört fantom tasarlamak için kullanıldı. İstenilen doku düzlemlerinin plastik modelleri 3D olarak basıldı ve silikon kalıplar oluşturmak için kullanıldı. Balistik jel eritildi ve silikon kalıplara dökülen sıvı, ekojenik bir balistik jel oluşturmak için un ve boya ile karıştırıldı. Gemiler, metal çubuklar kullanılarak balistik jel içinde negatif alan oluşturularak simüle edildi. Sinirler, ultrason jeline batırılmış iplik kullanılarak simüle edildi. Simüle edilmiş kemikler CAD kullanılarak tasarlandı ve 3D olarak basıldı.
Balistik jel, çeşitli dokuları simüle etmek için kullanılabilen ve eritilip herhangi bir şekle kalıplanabilen çok yönlü, dayanıklı bir ortamdır. Ultrason altında, bu fantomlar, farklı cilt, kas ve fasya katmanları arasındaki sınırları temsil eden gerçekçi doku düzlemleri sağlar. Kas dokusu katmanlarının, sinirlerin, damarların ve kemiklerin yankılığı gerçekçidir ve kemikler, bir insan denekte gözlemleneceği gibi önemli bir arka gölgelenmeye sahiptir. Bu hayaletlerin her biri ilk hayalet için 200 dolara ve sonraki her hayalet için 60 dolara mal oluyor. Bu fantomları tasarlamak için biraz teknik beceri gerektirir, ancak ticari muadillerinin maliyetinin sadece %4'ü karşılığında inşa edilebilirler.

Ultrasound phantoms - alternatives to live human tissue - give learners the opportunity to practice medical procedures, including ultrasound-guided regional anesthesia (UGRA), without introducing undue risk to patients1. While most commonly manufactured via injection molding of liquid silicone rubber, custom phantoms can be homemade using versatile materials at lower cost. Organic tissues such as tofu, pork, and beef are inexpensive but spoil quickly and are challenging to craft2. Human cadaveric tissue is ideal for anatomic accuracy but is difficult and costly to obtain and preserve1. More recently, virtual reality has been used to provide UGRA training; however, haptic feedback is a key component of procedural learning and is rarely implemented. Even when a hardware-software hybrid model provides high visual fidelity and tactile feedback, the hardware and software required to carry out such training are frequently cost-prohibitive3. Gelatin-based phantoms strike a balance between cost, longevity, and fidelity2.
Ballistic gelatin models are available commercially but are expensive for a perishable resource that is highly utilized in medical simulation centers. Small, simple, gel-based ultrasound phantoms with homogeneous parenchyma and two or three simulated vessels retail for hundreds of dollars. For example, the CAE Blue Phantom basic ultrasound training block costs upwards of $8004. Higher-fidelity phantoms specific to individual nerve block procedures cost thousands of dollars. The CAE Blue Phantom femoral regional anesthesia ultrasound training model costs $5,000 (Table 1)5. To bring down costs, educators have experimented with custom-made phantoms using gelatin or other low-cost or reusable materials6,7,8. Additives such as flour, corn starch, graphite powder, and Metamucil can be used to opacify the gelatin and customize the echogenicity of the phantom, thus increasing its fidelity8,9,10,11,12,13,14.
Previous attempts at homemade gelatin-based nerve block trainers were either unable to adequately recreate the appearance of nerves under ultrasound or utilized perishable items, thus limiting shelf life15,16. Even without these drawbacks, previous iterations did not include relevant anatomical landmarks and fascial planes that would allow trainees to practice specific nerve block procedures. Here, we investigate the production of durable, low-cost, ballistic gel ultrasound phantoms for median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, as well as a methodology for producing a phantom for any ultrasound-guided nerve block procedure.

Yazar Spotlight: Uygun Maliyetli ve Dayanıklı Ultrason Kılavuzluğunda 3D Baskılı Sinir Bloğu Eğiticileri Geliştirme

Ultrason Kılavuzluğunda Sinir Bloğu Eğitimi için Uygun Fiyatlı, Dayanıklı, Orta Sadakatli Balistik Jel Fantomlar Oluşturma

So we leveraged the latest technology such as computer-aided design and 3D printing to make custom, durable, ultrasound-guided nerve block trainers with relatively low cost materials. In doing so, we explored questions relating to the durability and cost effectiveness of nerve block trainers while maximizing the fidelity and accessibility of these trainers. Currently, medical educators and simulation centers must either pay thousands of dollars for hands-on nerve block trainers, or save money using perishable materials that spoil rapidly.Our nerve block trainers use affordable materials that last for months to years, all while simulating anatomy more accurately than other low cost simulators. Other attempts to create homemade nerve block trainers have generally involved perishable materials such as animal meat, which spoils quickly, or homemade gelatin, which grows mold within weeks, even with refrigeration. Our trainers last years with minimal maintenance and cost a fraction of the price of commercial trainers.We're working to develop these nerve block trainers for a variety of other procedures within the operating room in an emergency room. Additionally, we're using infrared tracking in a variety of software options to record metrics about how physicians perform these procedures so that we can analyze the results and try to correlate those to clinical performance.

Dört ultrason fantomu, yukarıda açıklanan yöntemler kullanılarak başarıyla tasarlanmış ve üretilmiştir. Eşdeğer insan anatomisine sahip bir ultrason ile hizalanmış her modelin bir ultrason kesiti Şekil 5'te gösterilmiştir. Ultrason altında, bu fantomlar, farklı cilt, kas ve fasya katmanları arasındaki sınırları temsil eden gerçekçi doku düzlemleri sağlar. Kas dokusu uygun ve homojen bir şekilde ekojeniktir. Bu yankılık, eritme sırasında balistik jele eklene...

Read this Scientific Article Protocol about Author Spotlight: Developing Cost-Effective and Durable Ultrasound-Guided 3D-Printed Nerve Block Trainers at JoVE.com

Burada, ultrason eşliğinde rejyonel anestezi eğitimi için dört özel balistik jelatin ultrason fantomunun tasarımını ve oluşturulmasını gösteriyoruz. Fantomları bilgisayar destekli tasarım yazılımı kullanarak tasarladık, silikon kalıplar oluşturmak için 3D baskılı modeller kullandık ve daha sonra özel doku katmanları oluşturmak için eritilmiş balistik jeli kalıplara döktük.

Ultrasound phantoms - alternatives to live human tissue - give learners the opportunity to practice ultrasound-guided regional anesthesia without ...

Bu nedenle, nispeten düşük maliyetli malzemelerle özel, dayanıklı, ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu eğiticileri yapmak için bilgisayar destekli tasarım ve 3D baskı gibi en son teknolojiden yararlandık. Bunu yaparken, bu eğitmenlerin aslına uygunluğunu ve erişilebilirliğini en üst düzeye çıkarırken, sinir bloğu eğiticilerinin dayanıklılığı ve maliyet etkinliği ile ilgili soruları araştırdık. Şu anda, tıp eğitimcileri ve simülasyon merkezleri ya uygulamalı sinir bloğu eğitmenleri için binlerce dolar ödemek ya da hızla bozulan bozulabilir malzemeleri kullanarak paradan tasarruf etmek zorunda.Sinir bloğu eğiticilerimiz, anatomiyi diğer düşük maliyetli simülatörlerden daha doğru bir şekilde simüle ederken, aylarca veya yıllarca dayanan uygun fiyatlı malzemeler kullanır. Ev yapımı sinir bloğu eğiticileri yaratmaya yönelik diğer girişimler, genellikle çabuk bozulan hayvan eti veya buzdolabında bile haftalar içinde küflenen ev yapımı jelatin gibi bozulabilir malzemeleri içeriyordu. Eğitmenlerimiz minimum bakımla yıllarca dayanır ve ticari eğitmenlerin fiyatının çok altında bir maliyete mal olur.Bu sinir bloğu eğiticilerini, ameliyathanedeki acil servisteki çeşitli diğer prosedürler için geliştirmek için çalışıyoruz. Ek olarak, doktorların bu prosedürleri nasıl gerçekleştirdiğine ilişkin ölçümleri kaydetmek için çeşitli yazılım seçeneklerinde kızılötesi izleme kullanıyoruz, böylece sonuçları analiz edebilir ve bunları klinik performansla ilişkilendirmeye çalışabiliriz.

building-affordable-durable-medium-fidelity-ballistic-gel-phantoms

Research

JoVE Journal

Medicine

Building Affordable, Durable, Medium-Fidelity Ballistic Gel Phantoms for Ultrasound-Guided Nerve Block Training

1.0K Görüntüleme.  University of California, San Diego School of Medicine. Bu nedenle, nispeten düşük maliyetli malzemelerle özel, dayanıklı, ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu eğiticileri yapmak için bilgisayar destekli tasarım ve 3D baskı gibi en son teknolojiden yararlandık. Bunu yaparken, bu eğitmenlerin aslına uygunluğunu ve erişilebilirliğini en üst düzeye çıkarırken, sinir bloğu eğiticilerinin dayanıklılığı ve maliyet etkinliği ile ilgili soruları araştırdık. Şu anda, tıp eğitimcileri ve simülasyon merkezleri ya uygula...

Video: Yazar Spotlight: Uygun Maliyetli ve Dayanıklı Ultrason Kılavuzluğunda 3D Baskılı Sinir Bloğu Eğiticileri Geliştirme

Ultrasound phantoms - alternatives to live human tissue - give learners the opportunity to practice ultrasound-guided regional anesthesia without introducing undue risk to patients. Gelatin-based phantoms provide educators with durable and reusable task trainers; however, commercially available gel-based phantoms are expensive. Here, we investigate the production of durable, low-cost, ballistic gel-based ultrasound phantoms for median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, as well as a methodology for producing a phantom for any ultrasound-guided nerve block procedure.
Computer-aided design (CAD) software was utilized to design four phantoms replicating the anatomy of median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, including relevant landmarks and tissue planes. Plastic models of the desired tissue planes were 3D printed and used to create silicone molds. Ballistic gel was melted and mixed with flour and dye to create a liquid, echogenic ballistic gel, which was poured into the silicone molds. Vessels were simulated by creating negative space in the ballistic gel using metal rods. Nerves were simulated using yarn submerged in ultrasound gel. Simulated bones were designed using CAD and 3D printed.
Ballistic gel is a versatile, durable medium that can be used to simulate a variety of tissues and can be melted and molded into any shape. Under ultrasound, these phantoms provide realistic tissue planes that represent the borders between different layers of skin, muscle, and fascia. The echogenicity of the muscle tissue layers, nerves, vessels, and bones is realistic, and bones have significant posterior shadowing as would be observed in a human subject. These phantoms cost $200 each for the first phantom and $60 for each subsequent phantom. These phantoms require some technical skill to design, but they can be built for just 4% of the cost of their commercial counterparts.

Here, we demonstrate the design and creation of four custom ballistic gelatin ultrasound phantoms for ultrasound-guided regional anesthesia training. We designed the phantoms using computer-aided design software, used 3D-printed models to create silicone molds, and then poured melted ballistic gel into the molds to create custom tissue layers.