Yoğun Bakım Ünitesinde Elektrik Empedans Tomografisi ile Akciğer Fonksiyonlarının İzlenmesi

Yoğun bakım ünitelerinde elektro empedans tomografi ile akciğer fonksiyonlarını takip ediyoruz. Bu teknik, topograf görüntülerinde zaman içinde empedanstaki değişimleri çevirir. Bu, hasta koşullarının hızla gelişebildiği dinamik bir klinik ortamda yardımcı olur.

Elektro empedans tomografisi, ultrason, BT taraması, özofagus manometresi şu anda akciğerlerle ilgili yönleri izlemek için kullanılmaktadır. Buradaki zorluk, yüksek kaliteli sinyal elde etmek için kayışı doğru bir şekilde yerleştirmek ve verileri doğru bir şekilde yorumlamaktır. Sinyalin her durumda nasıl göründüğünü anlamak ve ardından kapsamlı bir yorumlama yapmak gerekir.

Heterojen akciğer hastalığını, hasta pozisyonlarının akciğer mekaniğine etkisini, tedavi etkisinin değerlendirilmesini ve mekanik ventilasyon parametrelerindeki kişiselleştirilmiş değişiklikleri EIT kullanarak anlamayı amaçlıyoruz. EIT sürekli, non-invaziv, gerçek zamanlı, radyasyon içermeyen bir monitördür ve bölgesel ventilasyon ve perfüzyon dağılımına erişmemizi sağlar. Diğer akciğer izleme yöntemleri bölgesel dağılım bilgisini sağlayamadı.

Günümüzde, EIT, gerçek zamanlı bölgesel dağıtıma erişmemizi sağlayan tek tekniktir. Başlamak için, hastaya göğüs duvarı ölçümü için pozisyon almasını söyleyin. Bir bant kullanarak, dördüncü ve beşinci interkostal boşluklar arasındaki torasik çevreyi ölçün ve farklı boyutlar arasından uygun kayışı seçin.

Elektrot kayışını tek kullanımlık malzeme ve iletken jel ile örtün. Kemerleri hastanın göğüs duvarının dördüncü ve beşinci interkostal boşluklarına yerleştirin ve elektrotlarla örtüşmemesini sağlayın. Akış sensörünü Y parçasına yakın ventilasyon devresine bağlayın ve sıvı birikimini veya sinyal parazitini önlemek için sensör yukarı bakacak şekilde konumlandırın.

Kayışı EIT cihazına bağlayın. Ardından, referans elektrodunu bir elektrokardiyografik veya EKG elektroduna bağlayın. Hem yetişkin hem de pediatrik hastalar için elektrodu karın veya omuz üzerine yerleştirin.

Elektrik empedansı, tomografi veya EIT'yi açın ve hasta demografik verilerini girin. Ardından ön boşluğu ölçün ve sonuçları doldurun. Hasta hareketlerinin yokluğunda izlemeye başlayın.

EIT, dinamik görüntü ve havalandırma haritası olmak üzere iki görüntü oluşturacaktır. Ardından ana ekran simgesinden PEEP titrasyon aracını seçin ve araç seçeneklerine erişin. Her koşulda ventilasyonu stabilize etmek için titrasyon sırasında PEEP değişiklikleri için zaman aralıklarını ayarlayın.

Otomatik PEEP değişikliği algılaması için eşik değerini ayarlayın. PEEP değişiklikleri için ayarlanan süreye göre geri sayımı başlatmak için PEEP titrasyon ekranında başlat düğmesine basın. İstendiğinde, ventilatör üzerindeki PEEP değerini protokole göre ayarlayın.

Cihaz değişikliği otomatik olarak algılayacak ve yeni bir geri sayım başlatacaktır. PEEP değişikliklerini izleyin ve otomatik algılama başarısız olursa, prosedürü manuel olarak durdurun ve yorum yapın. İsteğe bağlı olarak, yorum yapın veya titrasyonu adlandırın ve PEEP titrasyon grafiğini elde edin.

İlk olarak, yeterli hasta sedasyonu ve gerekirse nöromüsküler blokaj sağlayın, çünkü herhangi bir solunum çabası prosedürü bozabilir. Prosedürü başlatmak için EIT yazılımındaki başlat simgesine tıklayın. Sıfır santimetre su basınç desteği ile sürekli pozitif hava yolu basıncına veya basınç destekli ventilasyon moduna geçin.

İç juguler veya subklavyen vende merkezi venöz erişim kateteri yoluyla 10 mililitre% 7.5 hipertonik salin solüsyonunu hızlı ve tutarlı bir şekilde enjekte edin. Enjeksiyon tamamlandıktan sonra normal ventilasyon ayarlarına dönün. Son olarak, kalp ve akciğerlerden akan kontrastın ilk geçiş kinetiğine dayalı olarak yeniden yapılandırılmış bolluk görüntüsünü elde edin.

Dinamik görüntüleme, havalandırma sırasında gerçek zamanlı hava dağılımı değişikliklerini gösterir ve en az havalandırılan alanları en az ila en çok olmak üzere koyu maviden beyaza kadar renk varyasyonlarını kullanır ve gri değişiklik olmadığını gösterir. EIT teknolojisi, akciğer mekaniğinin gerçek zamanlı olarak izlenmesine olanak tanıyarak akciğer alanı duyarlılığı hakkında veri sunar. EIT ayrıca, özellikle spesifik manevralar sırasında intravenöz hipertonik salin kullanılarak, kan empedansındaki değişikliklerin tespiti ile pulmoner perfüzyonun ölçülmesini de kapsar.

Bu, ventilasyonun yanı sıra perfüzyon modellerini görselleştirmeye ve değerlendirmeye yardımcı olur. Bu kapsamlı değerlendirme, atelektazi gibi akciğer patolojilerinin erken tespitine yardımcı olur ve bir hastada %23'ten %43'e yükselen arka akciğerde ventilasyonun arttığını ortaya çıkarır.