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Approccio generale all'esame obiettivo

Overview

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

L'esame del corpo è fondamentale per la pratica della medicina. Fin dall'Impero Romano, i medici hanno descritto la connessione tra alterazioni in funzione di specifiche parti del corpo e stati di malattia specifici e hanno cercato di approfondire la comprensione scientifica per migliorare la diagnosi al capezzale. Tuttavia, in questa era moderna di crescente tecnologia all'interno della diagnostica medica, è importante considerare il ruolo che l'esame fisico svolge oggi. È fuorviante credere che l'esame fisico contenga tutte le risposte, e molto è stato scritto sulla discutibile utilità di alcune manovre precedentemente tenute in grande considerazione. È altrettanto fuorviante suggerire che l'esame fisico abbia un ruolo poco nell'incontro moderno con il paziente.

L'esame fisico rimane un prezioso strumento diagnostico; ci sono molte diagnosi che possono essere fatte solo con l'esame fisico. Una diagnosi fatta da laboratori o imaging viene raramente eseguita in assenza di risultati rilevabili al capezzale. Mentre il fornitore conduce una storia e fisica, stanno attivamente generando e testando ipotesi per spiegare le condizioni del paziente. Le informazioni raccolte potrebbero non sostituire la necessità di test, ma avere ipotesi solide in atto consente al fornitore di ordinare test in modo più giudizioso e porre domande migliori su tali test. Questo, a sua volta, ha il potenziale per ridurre il rischio per il paziente e risparmiare sui costi per il sistema sanitario. Infine, l'esame fisico svolge un ruolo fondamentale nella relazione terapeutica. Impegnandosi nel rituale dell'esame fisico, il clinico ha l'opportunità di sviluppare un rapporto (dimostrando attenzione e sensibilità) e promuovere la guarigione attraverso l'uso deliberato e responsabile del tatto.

Procedure

1. Prima dell'incontro con il paziente

  1. Preparare la sala d'esame per il paziente disinfettando le superfici toccate dal paziente precedente(ad esempio,tavolo d'esame); questo viene in genere fatto dal personale di supporto.
  2. Disinfettare qualsiasi attrezzatura che si prevede di utilizzare durante l'incontro(ad esempio,stetoscopio, martello riflesso).
  3. Lavarsi le mani con acqua e sapone o soluzione disinfettante topica.
  4. Determinare se sono necessarie specifiche preca

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Application and Summary

Questo video dimostra il ruolo che l'esame fisico gioca nel moderno incontro con il paziente e ha esaminato alcuni passaggi critici per garantire che l'esame venga eseguito in modo sicuro e sensibile. Importanti passaggi preparatori prima dell'esame aiutano a ridurre il rischio di infezione e l'ansia del paziente e del fornitore. Garantire la privacy del paziente e utilizzare camici e tende in modo sensibile fa anche sentire i pazienti più a loro agio. Un approccio deliberato all'esame che si basa sul ragionamento clini.

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