Name: discovering middle ear anatomy by transcanal endoscopic ear surgery: a dissection manual
Uploaded: 2018-01-11T13:00:00
Duration: 10 min 40 s
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현재 연구는 현지 기관 검토 위원회에 의해 승인 되었다 (켁-2016-00887 수).
1입니다.는 시료의 준비
<ol><li>해 부 테이블에 매트리스를 진공을 메 마른 담요로 그것을 커버. 약간 contralateral 좌우로 회전 하는 머리와 매트리스에 외과 위치에 해 부 표본을 하다.</li>
	<li>Contralateral 측에 유연한 후크와 tragus을 철회.</li>
	<li>수술 실에서와 마찬가지로 외부 귀를 살려주는 담요 표본 커버. 참고: 필요한 장비의 전체 목록은 테이블의 자료 를 참조 하십시오.</li>
</ol>2. 시작
<ol><li>편안 하 게 서거나 앉는 자세를 채택 하 고 내 시경 화면을 조정. 이것은 목 근육과 따라서 더 빠른 고갈의 경화를 방지 하는 중요 한 문제 이다.</li>
	<li>균형 당신의 카메라 메뉴에서 화이트를 수행 하 고 내 시경 끝에 안티 포 그 솔루션의 방울을 적용.</li>
	<li>지배적인 손에 수술 도구와 다른 한편에서 내 시경을 잡아.</li>
	<li>EAC에 0 °, 3 m m 직경, 및 15 cm 길이 내 시경을 소개 합니다. 첫 번째 작업으로 청소 흡입 관을 사용 하 여 결국 현재 귀 왁 스에서 철저 하 게 EAC. EAC 물으로 린스. 모든 통로 동안 더러운 되는 내 시경을 방지 하기 위해 작은 위 가진는 EAC 내 머리를 잘라.</li>
	<li>일단은 EAC는 깨끗, 봐서 고 막 (TM)를 검사 합니다. 식별: -짧은 과정, 위 및 umbo 추 -봐서 고 막의 환대 -동위 flaccida (Shrappnel 막)</li>
</ol>3. Tympano Meatal 플랩 (TMF)의 상승
주: 내 시경 귀 수술, TMF는 약간 작고 삼각형 모양에서 수행 됩니다. 이유는 EAC 내부의 제한 된 공간입니다.
<ol><li>Incise EAC 피부 위에, 약간 짧은 프로세스는 낫 또는 둥근 칼을 사용 하 여 추의 앞쪽.</li>
	<li>절 개는 EAC의 후부 우수한 부분을 확장 하 고 삼각형 모양의 플랩 구성 하 TM의 앞쪽에 및 열 등 한 국경 절 개를 연장.</li>
	<li>45 ° 각도 라운드 칼으로 뼈를 노출 하 고 환대를 도달할 때까지 피부를 상승. 그것은 뼈를 엄격 하 게 준수 해야 합니다.</li>
	<li>봐서 고 막 구멍 (TC)에 액세스할 수 라운드 나이프와 환대를 상승 합니다. TC의 점 막 피부 보다 약간 더 투명 하 고 후크를 사용 하 여 chorda tympani의 수준에서 베.</li>
	<li>Inferiorly 그리고 anteriorly Thomassin 것을 사용 하 여 환대를 동원.</li>
	<li>추 (PLML)의 후부 측면 인 대 위에 식별 합니다. 이 인 대는 Prussak 공간의 열 등 한 한계를 나타냅니다. 하르 트만 집게와 인 대를 잡고 부드럽게 anteriorly는 추의 짧은 과정을 잠복 근무까지 umbo의 방향으로 잡아당깁니다.</li>
	<li>부드럽게 환대의 앞쪽 우수한 삽입에 도달할 때까지 이전 Prussak 공간을 해 부. 이제 식별: -환대 -Chorda tympani -후부 malleolar 인 대 -측면 malleolar ligamental 배 -앞쪽 malleolar ligamental 배 -Prussak 공간</li>
</ol>4. 분리는 추의 핸들에서 TMF의
<ol><li>추의 짧은 과정에서 해 부를 계속 하 고 바늘의 것으로는 umbo 향해 malleolar 핸들의 periostium incise. 그것은 실수로 구멍을 방지 하기 위해 오른쪽 평면에서 TM을 분리 해야 합니다.</li>
	<li>TM는 위에서 완전히 분리 합니다. 건조 cottonoid 될 수 있습니다, 그것이 올바른 레이어 및 그것의 해 부의 식별을 용이 하 게 하기 때문.</li>
	<li>일단은 umbo, 마이크로 시저를 사용 하 여 TM의 나머지 섬유 층을 잘라.</li>
	<li>이제 TC 무료로 이용할 수 있도록 EAC의 앞쪽 벽에 전체 플랩 위치. 식별: -봐서 고 막의 섬유 층 -앞쪽 뛰어난 환대 -추 짧은 과정, 위 및 umbo -Chorda tympani는 추 앞쪽</li>
</ol>5. 중간 귀 탐사
참고:이 부분 해 부의 인식 및 중간 귀 해부학의 리허설에 에이즈. TC의 각 하위 별도로 0 °와 45 ° 내 시경을 사용 하 여 탐구 한다. 결국 주름을 제시 하거나 adherences 신중 하 게 제거 해야 합니다.
<ol><li>Epitympanum입니다. 식별: -추: 목, 짧은, 위 과정과 umbo -듬: 몸, 긴 과정, 렌즈 프로세스, 공동 incudostapedial -Epitympanic 다이어 프 램: 전방 및 측면 malleolar 인 대, 측면 incudomalleolar ligamental 배 -앞쪽 및 후부 척추 -Chorda tympani -귀 지협 및 환기 패턴은 동굴을 -Cochleariform 프로세스 -텐서 tympani 근육, 힘 줄 및 뼈 운하 -텐서 배</li>
	<li>Mesotympanum입니다. 식별: -등골: Capitulum, 앞쪽 및 후부 cru, footplate -Stapedial 근육의 힘 줄 -피라미드 예 하 -곶 뼈 -열 등 한 귀 동맥으로 제이콥 슨 신경</li>
	<li>Retrotympanum: adherences는 존재 하는 경우에, 그들은 제거 되어야 한다 철저 하 게. Contralateral 측에 의사의 위치를 변경 angulated 광학 (45 °)는 retrotympanum 액세스를 촉진 한다. 식별: -얼굴 쉬는 시간 -후부 부 비 동 -Ponticulus -공동 tympani -Subiculum -Styloid 예 하 -Subtympanic 부 비 동 -Fustis 뼈 -지역 concamerata -Tegmen, 앞쪽 및 후부 기둥 둥근 창 틈새 -둥근 창 막 -Subcochlear canaliculus -Finiculus</li>
	<li>Hypotympanum -Hypotympanic 셀 -표시 되지 않는 경우는 JVB의 지역화를 추정</li>
	<li>Protympanum. 식별: -Protiniculus -내부 경 동맥 -유 스타키 오 관 (동부 표준시)</li>
	<li>Incudostapedial 공동 disarticulate 고 여 듬을 제거 합니다. 퀴 렛으로는 연골을 제거 합니다. 식별: -안 면 신경의 귀 세그먼트 -측면 반원형 운하 -동굴 -장부 또는 가로 크레스트 -Tegmen tympani</li>
	<li>텐서 tympani 근육의 힘 줄을 잘라 고는 추를 제거 합니다. 식별: -앞쪽 Epitympanum -Geniculate ganglion</li>
</ol>

<ol>
	<li>Presutti, L., Marchioni, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Endoscopic Ear Surgery. , (2015).</li><li>Weiss, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgery+for+recurrent+and+residual+cholesteatoma.">Surgery for recurrent and residual cholesteatoma.</a> Laryngoscope. 102, 145-151 (1992).</li><li>Pickett, B. P., Cail, W. S., Lambert, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sinus+tympani:+anatomic+considerations,+computed+tomography,+and+a+discussion+of+the+retrofacial+approach+for+removal+of+disease.">Sinus tympani: anatomic considerations, computed tomography, and a discussion of the retrofacial approach for removal of disease.</a> Am J Otol. 16, 541-550 (1995).</li><li>James, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscope+or+microscope-guided+pediatric+tympanoplasty?+Comparison+of+grafting+technique+and+outcome.">Endoscope or microscope-guided pediatric tympanoplasty? Comparison of grafting technique and outcome.</a> Laryngoscope. , (2017).</li><li>Tarabichi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+management+of+limited+attic+cholesteatoma.">Endoscopic management of limited attic cholesteatoma.</a> Laryngoscope. 114 (7), 1157-1162 (2004).</li><li>Bonali, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+variants+of+the+retro-+and+hypotympanum:+an+endoscopic+anatomical+study.">The variants of the retro- and hypotympanum: an endoscopic anatomical study.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. , (2017).</li><li>Bennett, M. L., Zhang, D., Labadie, R. F., Noble, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Middle+Ear+Visualization+With+Endoscopy+and+Microscopy.">Comparison of Middle Ear Visualization With Endoscopy and Microscopy.</a> Otol Neurotol. 37 (4), 362-366 (2016).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+Ovine+Model+for+Exclusive+Endoscopic+Ear+Surgery.">An Ovine Model for Exclusive Endoscopic Ear Surgery.</a> JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 143 (3), 247-252 (2017).</li><li>Wang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+costs+and+quality+of+operative+training+for+residents+in+tympanoplasty+type+I.">The costs and quality of operative training for residents in tympanoplasty type I.</a> Acta Otolaryngol. 129, 512-514 (2009).</li><li>Dedmon, M. M., Kozin, E. D., Lee, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+Temporal+Bone+Model+for+Transcanal+Endoscopic+Ear+Surgery.">Development of a Temporal Bone Model for Transcanal Endoscopic Ear Surgery.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 153 (4), 613-615 (2015).</li><li>Barber, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=3D-printed+pediatric+endoscopic+ear+surgery+simulator+for+surgical+training.">3D-printed pediatric endoscopic ear surgery simulator for surgical training.</a> Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 90, 113-118 (2016).</li></ol>

저자는 충돌의 관심을 선언합니다. 라는 Bangerter Rhyner 재단, 베른, 스위스 및 칼 Storz GmbH, Tuttlingen, 독일에 의해 연구 친교를 보유 하고있다. Funders 연구 설계, 데이터 수집 및 분석, 결정 게시 또는 원고의 준비에 전혀 역할을 했다.

제안 된 해 부 매뉴얼 중이 완전 해 부 해 부를 수행 하는 데 유용 합니다. 중간 귀 해부학의 철저 한 지식을 전시 중간 귀 외과 개입에 대 한 근본적인 전제 조건입니다. 시체 해 부 교육 카메라와 수술 기구는 EAC에서의 처리 수 있습니다. EES에 초심자를 위해 (아무 벤딩, 제한 된 공간에 있는 이소골으로 중요 한 해 부 구조와 2 차원 이미지 공작) 내 시경의 올바른 처리 뿐만 아니라 눈과 악기 간의 조화는 중요 한 수술 기법을 신흥이 시작 하는 단계.
실제 수술 상황에 비해이 모델의 주요 제한은 출혈의 부족입니다. 이 어떤 시체 해 부 모델에 대 한 적용 됩니다. 최근, Dedmond은 외. 어디는 TMF 상승 중 시뮬레이션은 출혈 측 뼈 모델을 설명 합니다. 이 모델 실제로 이미에 스 하는 데 사용 하는 고급 외과 대 한 좋은 옵션을 수 있습니다. 계기의 취급은 이미 어려운 작업 때문 우리의 경험에서에 스와 초기 친 하 게는, 최대한 쉽게 해야 한다. 시체 해 부 외과 교육에 대 한 황금 표준으로 간주 됩니다. 그러나, 높은 비용 및 윤리 규정에 적용 됩니다. 비교에서는, 합성 또는 동물 모델 이러한 문제8,11을 극복할 수 있습니다. 그러나, 합성 모델에서 조직에 대 한 촉각 느낌 어렵습니다 그리고 3D 인쇄의 해상도 아직 모든 세부 사항을 해 부 표본 수 있습니다.를 제공할 수 있습니다. 반면, 동물 모델 우수한 조직 속성을 제공 하지만 다른 해부학 있다. 우리가 고려할 수 있습니다 시체 모델 해부학 교육을 위한 유일한 적합 모델 합성 및 동물 모델 수술 훈련에 대 한 저렴 한 대안을 제공 하는 반면.
중간 귀 해 부 현미경 기술에 비해, 내 시경 관찰과 자연 개 구 부는 EAC 통해 섬세 한 가운데 귀 구조의 준비를 수 있습니다. 따라서, 아무 뼈 액세스 목적을 위해 제거 하 고 중이 자연 상태에서 공부 될 수 있다. 내 시경 해 부 구조 어떤의 아주 가까운 관측을 허용 하는 또한, 그리고 이렇게 또한 조명 손실 없이 확대. 물론, 내 시경 접근 내 시경 절 개 후 동일한 견본에 실행 될 수 있는 mastoidectomy를 치지 않는다. 귀 수술 내 시경 기술은 국제적으로 확산 되 고 따라서 적당 한 수술 훈련에 대 한 필요 증가 합니다.

중간 귀 측 뼈의 중심에 있으며, 매우 복잡 한 해부학을 맺는 다. 가장 인접 구조 (FN) 안 면 신경, 달팽이 관 (CO), ossiculary 체인 (OC), 경 정 맥 혈관 전구 (JVB), 및 내부 경 동맥 (ICA)는. 중간 귀 분열 해부학 5 부분에서 분할 된다: epitympanum는 위치 위에, 그리고 동굴 유 어 셀 시스템 (MAC);에 의해 상호 연결 되 retrotympanum 후부는 앙상한 다리와 다소 얕은 sinuses;의 시스템 inferiorly 거짓말 hypotympanum; anteriorly Eustachian 관;에 그것의 연결 protympanum는 그리고 센터에서 있다 mesotympanum1.
외부 청각 운하 (EAC)를 통해 생리 적 접근은 좁은. 따라서, 중간 귀에 표준 외과 접근 필요 합니다 retroauricular 절 개는 맥의 드릴링. 내정간섭의이 종류는 운영 현미경을 사용 하 여 수행 됩니다. 그것의 소개의 미세한 중간 귀 구조 치료 허용 이후 otologic 수술에 이정표가 되었다. 그러나, 현미경에는 강제 연속 보기와 일부 지역, 특히 부 비 동 tympani는 접근 하기 어려운. 이 특히 cholesteatoma 수술2,3중 잔여 질병의 위험을 맺는 다. 또한, EAC, 맥, 및 중이 건강 한 조직 액세스 위해 간단 하 게 제거할 수 있다. 이 뿐만 아니라 운영 시간을 확장 하지만 또한 자세한 수술 사망률 및 장기 치료에 대 한 계정을4시간.
최근 진보 귀 수술을 위한 강력한 도구로 내 시경의 도입으로 이끌어 냈다. 내 시경 중이 숨겨진된 영역을 시각화 하기 위해 통상 운영 의사를 지원 하기 위해 처음 사용 되었다. 기술 및 수술 상세 메인 도구5운영으로 내 시경의 도입을 허용. 내 시경의 주요 장점 중이 파노라마와 넓은 각도 보기는. 예를 들어, 그렇지 않으면 숨겨진 복고풍-및 hypotympanum canaloplasty6없이 전용 내 시경 transcanal 접근을 사용 하 여 액세스할 수 있습니다. 최근 연구 현미경 기술7에 비해 내 시경을 사용 하 여 모든 중간 귀 구획의 뛰어난 가시성을 보여주었다. (30 ° 및 45 °) 각도 내 시경의 사용 더 가시성을 향상 하며 중이 가장 숨겨진된 영역의 전망 해 부
그러나, 귀 내 시경 수술 (EES) 초침 일반적으로 내 시경을 보유 하 고 한 손으로 수술 기법입니다. 이 문제와는 EAC 내부 좁은 공간 안전 하 게 환자에 기술을 적용 하는 외과 의사의 능력 향상을 위해 훈련 해야 합니다. 일반적으로, 수술 훈련에 대 한 황금 표준 시체 해 부를 것으로 간주 됩니다. 싱가포르로 표본 또는 지역 윤리 문제의 불가능의 경우, 내 시경 귀 수술의 훈련을 위한 동물 모델 최근 설명된8되었습니다 합니다. 외과 훈련 소설 기법9에서 연수생의 교육에 중요 한 요소가 여겨진다.
외과 훈련의 중요성에도 불구 하 고 시체 해 부를 수행 하는 방법에 중요 한 고려의 간결한 설명 여전히 문학에서 부족 한. 이 문서의 목표 독점적으로 내 시경 싱가포르로 중간 귀 해 부의 방법론을 설명 하는. 또한, 우리는 내 시경 중간 귀 해부학에 포괄적인 가이드를 제공을 목표로.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Endoscopes: 3mm diameter, 15cm length, 0&#176; and 45&#176;</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otologic dissectors, round knifes, hooks, curette, microscissors (Bellucci) and microforceps (Hartmann)</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight and curved suction tubes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible hook</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Equipment 
			- HD-scree 
			- 3-CCD camera 
			- Xenon light source</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadaveric Head</td>
			<td>-</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum matress</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aspirator</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables 
			- Water to rinse 
			- Antifog solution 
			- Cotton pads 
			- Cottonoid pledges 
			- Gown 
			- Gloves 
			- Mask</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

discovering middle ear anatomy by transcanal endoscopic ear surgery: a dissection manual

중간 귀 측 뼈의 중심에 있으며, 매우 복잡 한 해부학을 맺는 다. 중간 귀에 최근에 소개 된 독점적으로 내 시경 transcanal 접근 중이 외부 청각 운하를 통해 액세스 한 후 뼈와 점 막의 mastoid 뼈를 살려주는 최소로 침략 적인 기술 이다. 이 새로운 메서드는 해부학, 접근 하 고 작은 구조, 확대 가능성과 주변의 가능성의 광각 파노라마 같은 중간 귀에 전통적인 (현미경) 접근을 통해 몇 가지 장점을 있는 코너 각도 내 시경을 사용 하 여입니다.
기술 요구 사항 및 단계별 프로토콜의 정확한 설명의 중간 귀 해부학을 발견에 대 한 개요 여기 시체 해 부 방법에 의하여 이루어져 있다. 각 단계 및 해 부 구조 내 시경 귀 해부학에 포괄적인 가이드를 제공 하기 위해 신중 하 게 설명 되어 있습니다. 우리의 의견에이 철저 한 해 부 지식을 제공 하 고 수술 기술을 향상 시킬 수 있습니다 내 시경 귀 수술에 어떤 초보자에 게 특히 중요 하다.

우리 해 부 총 5 전체 머리 표본과 12 측 뼈 표본 (n = 22 면) 설명한 지침을 사용 하 여. TC의 다른 지역 그리고 더욱더 분석 사진으로 문서화 했다. 모든 지역 0 °와 45 ° 내 시경을 사용 하 여 탐험 했다. 우리는 모든 해 부 지역의 완벽 한 탐사를 실시 하 고 모든 언급 한 해부학 적 랜드마크를 식별.
해 부 구조는 해 부의 진행에 따라 그림. 그림 1 그림 2 완전 한 TMF 상승 후 해부학을 설명 하는 반면 Prussak 공간 및 malleolar 인 대를 보여 줍니다. 앵글 보기는 meso-및 hypotympanum으로 부품의 피, 레트로-, 및 protympanum의 시각화 수 있습니다. 그림 3에서는 우수한 retrotympanum 외과 의사 테이블의 반대편에 서 있는 동안 45 ° 내 시경에 나타나는 표시 됩니다. 그림 4 는 protympanum dehiscent ICA와 자세히 설명합니다. OC와 transcanal atticotomy의 제거 후에 epitympanum 측면 반원의 운하와 그림 5에서 보듯이 동굴까지 검사 합니다.
아무 견본 canaloplasty 봐서 고 막 구멍의 완벽 한 탐사를 수행 하기 위해 필요 합니다. 해 부 구조 식별 0 °와 45 ° 범위를 사용 하 여 모든 표본에서 가능 했다. 그러나, retrotympanum, 특히 얼굴 쉬는 시간 및 공동 tympani의 완전 한 탐험의 경우 27%에서 가능 했다 (n = 6), 이후이 뼈 다 귀만 너무 깊이 완전히 탐험 했다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56390/56390fig1.jpg"> 그림 1. 왼쪽된 귀, 0 ° 내 시경: Prussak 공간과 추의 주변 ligamental 주름의 보기. tm: 봐서 고 막, 한: 고리, 된 umbo, sp: 짧은 추, amf의 과정: 앞쪽 malleolar 배, lmf: 측면 malleolar 배, plm: 후부 인 대 추의 코네티컷: chorda tympani, *: Prussak 공간 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56390/56390fig1large.jpg" target="_blank">여기를 클릭 하십시오이의 더 큰 버전을 볼 그림.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56390/56390fig2.jpg"> 그림 2. 왼쪽된 귀, 0 ° 내 시경: tympano meatal 플랩의 상승 후 봐서 고 막 구멍의 보기. meso-및 hypotympanum으로는 피-, 복고풍-protympanum의 부분 시각화 됩니다. 홍보: 미사 키, 요: 제이콥 슨 신경, hy: hypotympanum, fi: finiculus, sst: 부 비 동 subtympanicus, se: styloid 예 하, pe: 피라미드 예 하, st: stapedial 힘 줄, isj: incudostapedial, fn: 안 면 신경, 된 umbo, m: 위, sp: 짧은 과정, n: 목의 추, ttm: 텐서 tympani 근육, ttf: 텐서 tympani 배, ica. 내부 경 동맥 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56390/56390fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56390/56390fig3.jpg"> 그림 3. 오른쪽 귀, 45 ° 내 시경, 외과 의사의 contralateral 위치: 우수한 retrotympanum 각도 내 시경을 사용 하 여 보여 줍니다. fn: 안 면 신경, s: 등골, st: stapedial 힘 줄, ps: 후부 부 비 동, fp: footplate, 포: ponticulus, pe: 피라미드 예 하, 앉아: 공동 tympani, 서브, subiculum, se: styloid 예 하, sst: 부 비 동 subtympanicus, ap: 앞쪽 기둥, teg: tegmen, pp: 후부 기둥, rw: 둥근 창, 푸: fustis, tu: subcochlear 터널 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56390/56390fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56390/56390fig4.jpg"> 그림 4. 왼쪽된 귀, 45 ° 내 시경: 상세 보기는 protympanum의. Dehiscent 경 동맥 note 동부 표준시: Eustachian 튜브, ica: 내부 경 동맥, 프로: protiniculus, co: 달팽이 관, ttm: 텐서 tympani 근육 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56390/56390fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56390/56390fig5.jpg"> 그림 5. 왼쪽된 귀, 0 ° 내 시경: 듬과 발목의 제거와 후는 연골의 소파, tegmen tympani는 동굴의 넓은 개요는 여기 설명 된다. Note 측면 반원형 운하 및 안 면 신경 건너와 한 줄에 있는 텐서 tympani 근육. teg: tegmen, 장부: 장부 또는 가로 크레스트, gg: geniculate ganglion, cp: cochleariform 프로세스, ttm: 텐서 tympani 근육, lsc: 측면 반원형 운하, fn: 안 면 신경, s: 등골, co의 귀 세그먼트: 달팽이 관, ica: 내부 경 동맥 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56390/56390fig5large.jpg" style="font-size: 14px;" target="_blank">하시기 바랍니다 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

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Discovering Middle Ear Anatomy by Transcanal Endoscopic Ear Surgery: A Dissection Manual

이 문서의 목표 독점적으로 내 시경 싱가포르로 중간 귀 해 부의 방법론을 설명 하는. 또한, 우리는 내 시경 중간 귀 해부학에 포괄적인 가이드를 제공을 목표로.

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Posterior Semicircular Canal Approach for Inner Ear Gene Delivery in Neonatal Mouse

신생아 마우스에서 내가 유전자 납품을 위한 후부 반원의 운하 접근

Inner ear gene therapy offers great promise as a potential treatment for hearing loss and dizziness. One of the critical determinants of the success of ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Learning Modern Laryngeal Surgery in a Dissection Laboratory

해부 실험실에서 현대 후두 수술 배우기

Surgery for laryngeal malignancies requires millimetric accuracy from the different endoscopic and open techniques available. Practice of this surgery is ...

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

안구 정렬을 평가하기 위해 자동화 된 Hirschberg 테스트 응용 프로그램을 사용하여

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

트랜스카날 독점 내시경 접근법을 통한 단계별 스태프도절제술

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...