फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड छाती के एक्स-रे की तुलना में नियोमोथोरैक्स के निदान के लिए अधिक संवेदनशील, सटीक और विश्वसनीय है। थोरसेंटेसिस के लिए अल्ट्रासोनिक गाइड भी पारंपरिक उपायों की तुलना में सुरक्षित और अधिक सुविधाजनक है। अल्ट्रासाउंड द्वारा नवजात न्यूमोथोरैक्स का निदान करना सीखना आसान है, विकिरण के बिना बिस्तर पर किया जा सकता है।
इसका उपयोग सुरक्षित थोरसेंटेसिस के लिए पंचर बिंदु का ठीक से पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड शुरू करने से पहले, एक उच्च आवृत्ति रैखिक जांच का चयन करें और ट्रांसड्यूसर को स्टरलाइज करें। फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड पूर्व निर्धारित का चयन करें।
जब फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड प्रीसेट उपलब्ध नहीं होता है, तो परीक्षा के लिए इमेजिंग सेटिंग्स को अनुकूलित करने के लिए, छोटे भागों में से एक का चयन करें और गहराई बटन का उपयोग गहराई को 45 सेंटीमीटर तक समायोजित करने के लिए करें। एक या दो फोकस का चयन करने के लिए फोकस जोन बटन का उपयोग करें और बहुवचन रेखा के करीब फोकस समायोजित करें। स्पेक्टल रिडक्शन इमेजिंग बटन पर क्लिक करें और स्पेक्टल शोर को कम करने के लिए दो से तीन के स्तर का चयन करें।
क्रॉस बीम रिडक्शन इमेजिंग चालू करें और कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन में सुधार करने के लिए दो के स्तर का चयन करें। फिर, तेज ए या बी लाइनों के लिए मौलिक इमेजिंग का चयन करें। इसके बाद, इसे त्वचा की सतह के साथ अच्छे संपर्क में रखने और शिशु को उपयुक्त स्थिति में रखने के लिए ट्रांसड्यूसर पर गर्म जेल की उचित मात्रा लागू करें।
फेफड़ों को छह क्षेत्रों में विभाजित करने के लिए, फेफड़ों के प्रत्येक पक्ष को पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के वर्गों के साथ पूर्वकाल सहायक और पीछे की अक्षीय रेखाओं के साथ तीन क्षेत्रों में विभाजित करें। फेफड़ों को 12 क्षेत्रों में विभाजित करने के लिए, निप्पल कनेक्शन लाइन द्वारा प्रत्येक फेफड़े को ऊपरी और निचले फेफड़ों के खेतों में विभाजित करें। शिशु फेफड़ों के बी मोड स्कैनिंग के लिए, 2D बटन दबाएं और पसलियों के लिए ट्रांसड्यूसर लंबवत रखें।
बहुवचन ए और बी लाइनों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, रियलटाइम अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह देखने के लिए करें कि फेफड़े फिसलने या फेफड़ों के बिंदु हैं या नहीं। फिर, जांच को 90 डिग्री घुमाएं और छाती के उच्चतम भाग से शुरू करें, समानांतर स्कैनिंग करें। एम मोड स्कैनिंग के लिए, एम बटन दबाएं और एक समतापमंडल हस्ताक्षर या फेफड़ों के बिंदु की उपस्थिति की तलाश करें, दोनों जो न्यूमोथोरैक्स को दर्शाता है।
फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड निर्देशित थोरसेंटेसिस के लिए, अल्ट्रासाउंड रीडिंग के आधार पर एक उपयुक्त पंचर सुई और पंचर साइट का चयन करें। एक शिशु मॉडल में, इंट्राकोस्टल रिक्त स्थान को पंचर पॉइंट मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जहां फेफड़ों के फिसलने का गायब होना, जो इस क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है, वास्तविक समय में कल्पना की जा सकती है। शांत, शांत शिशु को उचित स्थिति में रखें, प्रभावित पक्ष पर हवा को ऊपर उठने की अनुमति दें, और बाँझ दस्ताने पहने हुए, पंचर साइट को कीटाणुरहित करें।
इस शिशु की पंचर साइट चौथे और पांचवें इंट्राकोस्टल रिक्त स्थान के बीच स्थित है, जो मध्य एक्सिलरी लाइन के बाएं हैं। शिशु को उपयुक्त स्थिति में धारण करना, चयनित पंचर बिंदु पर सुई आकांक्षा द्वारा प्लूरल हवा को खाली करना। सामान्य नवजात फेफड़े बी मोड अल्ट्रासाउंड पर एक बांस के संकेत के रूप में और एम मोड अल्ट्रासाउंड पर एक समुद्र तट पर हस्ताक्षर के रूप में दिखाई देता है, जबकि फेफड़ों फिसलने realtime अल्ट्रासाउंड के तहत स्पष्ट है ।
नीमोथोरैक्स का निदान फ्लिचरेट में सचित्र के रूप में किया जाता है। यदि गंभीर नियोमोटोराक्स मौजूद है, तो थोरसेंटेसिस तुरंत किया जाना चाहिए। मॉडरेट वायोथोरैक्स में अगर थोरसेंटेसिस का संकेत दिया जाए तो सुई को खेत में कहीं भी डाला जा सकता है जिसमें फेफड़े फिसलने से नदारद हो।
पित्त कोनोथोरेक्स को आम तौर पर थोरसेंटेसिस की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि शिशु की प्राथमिक फेफड़े की बीमारी अधिक गंभीर है और शिशु नैदानिक गिरावट के साथ प्रस्तुत करता है, तो थोरसेंटेसिस का संकेत दिया जा सकता है। इस प्रक्रिया को करते समय, उपस्थिति और वायोथोरेक्स की डिग्री की पहचान करना और सटीक पंचर बिंदु का पता लगाना महत्वपूर्ण है।