Name: transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy
Uploaded: 2023-05-12T12:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy at JoVE.com

Wij danken alle patiënten die hebben deelgenomen aan dit onderzoek voor hun medewerking. Dit onderzoek werd ondersteund door het projectfonds van de afdeling Wetenschap en Technologie van de provincie Sichuan. (Subsidie nr. 2021YFS0103).

De studie werd goedgekeurd door de medisch-ethische commissie van het West China Hospital, Sichuan University (2018[457]), en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle proefpersonen.
1. Preoperatieve voorbereiding
<ol><li>Geschiktheid van de patiënt<ol><li>Selecteer patiënten die strenge cosmetische eisen hebben en aan de volgende criteria voldoen: (1) een goedaardige knobbel met een diameter <4 cm; (2) een gedifferentieerd schildkliercarcinoom (DTC)...

<ol>
	<li>Latifi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+1,327+patients+operated+on+through+twelve+multispecialty+surgical+volunteerism+missions:+A+retrospective+cohort+study.">Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).</li><li>Liao, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+neck+surgery+prevents+attentional+bias+towards+the+neck+compared+to+open+neck+surgery.">Transoral neck surgery prevents attentional bias towards the neck compared to open neck surgery.</a> Laryngoscope. 130 (6), 1603-1608 (2020).</li><li>Best, A. R., Shipchandler, T. Z., Cordes, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Midcervical+scar+satisfaction+in+thyroidectomy+patients.">Midcervical scar satisfaction in thyroidectomy patients.</a> Laryngoscope. 127 (5), 1247-1252 (2017).</li><li>Choi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+postthyroidectomy+scar+on+the+quality+of+life+of+thyroid+cancer+patients.">Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients.</a> Annals of Dermatology. 26 (6), 693-699 (2014).</li><li>Kang, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroid+surgery+using+a+gasless,+transaxillary+approach+and+the+da+Vinci+S+system:+The+operative+outcomes+of+338+consecutive+patients.">Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: The operative outcomes of 338 consecutive patients.</a> Surgery. 146 (6), 1048-1055 (2009).</li><li>Choe, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Inukai, M., Usui, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+evaluation+of+gasless+endoscopic+thyroid+surgery.">Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery.</a> Surgery Today. 35 (3), 199-204 (2005).</li><li>Terris, D. J., Singer, M. C., Seybt, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+facelift+thyroidectomy:+II.+Clinical+feasibility+and+safety.">Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety.</a> Laryngoscope. 121 (8), 1636-1641 (2011).</li><li>Russell, J. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroid+and+parathyroid+surgery+via+the+vestibular+approach-a+2020+update.">Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update.</a> Gland Surgery. 9 (2), 409-416 (2020).</li><li>Chai, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+Initial+experience+of+a+single+surgeon.">Transoral endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience of a single surgeon.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 93 (2), 70-75 (2017).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+A+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: A series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Arora, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+perception+of+scar+cosmesis+following+thyroid+and+parathyroid+surgery:+A+prospective+cohort+study.">The perception of scar cosmesis following thyroid and parathyroid surgery: A prospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 25, 38-43 (2016).</li><li>Dionigi, G., Chai, Y. J., Tufano, R. P., Anuwong, A., Kim, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+a+vestibular+approach:+Why+and+how.">Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: Why and how.</a> Endocrine. 59 (2), 275-279 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+intraoperative+neuromonitoring+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery:+A+preliminary+report.">Implementation of intraoperative neuromonitoring for transoral endoscopic thyroid surgery: A preliminary report.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 965-971 (2016).</li><li>Wu, G. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+central+lymph+node+dissection+via+breast+combined+with+oral+approach+for+papillary+thyroid+carcinoma:+A+preliminary+study.">Endoscopic central lymph node dissection via breast combined with oral approach for papillary thyroid carcinoma: A preliminary study.</a> World Journal of Surgery. 41 (9), 2280-2282 (2017).</li><li>Yang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complete+endoscopic+thyroidectomy+via+oral+vestibular+approach+versus+areola+approach+for+treatment+of+thyroid+diseases.">Complete endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach versus areola approach for treatment of thyroid diseases.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 25 (6), 470-476 (2015).</li><li>Su, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+number+of+parathyroid+glands+autotransplanted+affect+the+incidence+of+hypoparathyroidism+and+recovery+of+parathyroid+function.">Does the number of parathyroid glands autotransplanted affect the incidence of hypoparathyroidism and recovery of parathyroid function.</a> Surgery. 164 (1), 124-129 (2018).</li><li>Doyle, D. J., Hendrix, J. M., Garmon, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Classification.">American Society of Anesthesiologists Classification.</a> StatPearls. , (2022).</li><li>Park, J. O., Kim, M. R., Kim, D. H., Lee, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+the+trivestibular+route.">Transoral endoscopic thyroidectomy via the trivestibular route.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 91 (5), 269-272 (2016).</li><li>Dionigi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+Preliminary+experience+in+Italy.">Transoral endoscopic thyroidectomy: Preliminary experience in Italy.</a> Updates in Surgery. 69 (2), 225-234 (2017).</li><li>Udelsman, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+vestibular+endocrine+surgery:+A+new+technique+in+the+United+States.">Trans-oral vestibular endocrine surgery: A new technique in the United States.</a> Annals of Surgery. 264 (6), 13-16 (2016).</li><li>Choe, J. -. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Son, S. K., Kim, J. H., Bae, J. S., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+safety+and+oncologic+effectiveness+in+robotic+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+thyroid+cancer:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Surgical safety and oncologic effectiveness in robotic versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgical Oncology. 22 (9), 3022-3032 (2015).</li><li>Lee, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroidectomy+by+bilateral+axillo-breast+approach:+Review+of+1,026+cases+and+surgical+completeness.">Robotic thyroidectomy by bilateral axillo-breast approach: Review of 1,026 cases and surgical completeness.</a> Surgical Endoscopy. 27 (8), 2955-2962 (2013).</li><li>Kim, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Yonsei+experience+of+5000+gasless+transaxillary+robotic+thyroidectomies.">Yonsei experience of 5000 gasless transaxillary robotic thyroidectomies.</a> World Journal of Surgery. 42 (2), 393-401 (2018).</li><li>Jitpratoom, P., Ketwong, K., Sasanakietkul, T., Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach+(TOETVA)+for+Graves'+disease:+A+comparison+of+surgical+results+with+open+thyroidectomy.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: A comparison of surgical results with open thyroidectomy.</a> Gland Surgery. 5 (6), 546-552 (2016).</li><li>Yi, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+surgery+for+papillary+thyroid+carcinoma:+Initial+experiences+of+a+single+surgeon+in+South+Korea.">Transoral endoscopic surgery for papillary thyroid carcinoma: Initial experiences of a single surgeon in South Korea.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 95 (2), 73-79 (2018).</li><li>Wang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+versus+non-transoral+endoscopic+thyroidectomy:+A+comprehensive+systematic+review+and+meta-analysis.">Transoral thyroidectomy vestibular approach versus non-transoral endoscopic thyroidectomy: A comprehensive systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Endoscopy. 36 (3), 1739-1749 (2022).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+central+compartment+neck+dissection+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery+in+papillary+thyroid+carcinoma.">Safety of central compartment neck dissection for transoral endoscopic thyroid surgery in papillary thyroid carcinoma.</a> Japanese journal of clinical oncology. 50 (4), 387-391 (2020).</li><li>Sun, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach,+total+endoscopic+thyroidectomy+via+areola+approach,+and+conventional+open+thyroidectomy:+A+retrospective+analysis+of+safety,+trauma,+and+feasibility+of+central+neck+dissection+in+the+treatment+of+papillary+thyroid+carcinoma.">Comparison of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, total endoscopic thyroidectomy via areola approach, and conventional open thyroidectomy: A retrospective analysis of safety, trauma, and feasibility of central neck dissection in the treatment of papillary thyroid carcinoma.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 268-274 (2020).</li><li>Tanaka, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+on+bacterial+flora+of+oral+cavity+and+upper+pharynx+in+healthy+elderly.">Comparative study on bacterial flora of oral cavity and upper pharynx in healthy elderly.</a> The Japanese Journal of Antibiotics. 54, 19-21 (2001).</li><li>Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+between+endoscopic+thyroid+surgery+via+the+oral+vestibular+approach+and+the+areola+approach.">Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).</li><li>Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+study+of+robotic+thyroidectomies+through+a+bilateral+axillo-breast+approach+and+a+transoral+approach.">Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).</li><li>Kim, W. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+study+of+the+transoral+and+bilateral+axillo-breast+approaches+in+robotic+thyroidectomy.">A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy.</a> Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).</li><li>Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+and+unilateral+axillobreast+approach+for+endoscopic+thyroidectomy:+A+prospective+cohort+study.">Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).</li><li>Bhattacharyya, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+cervical+nodal+metastases+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).</li><li>Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+prognostic+factors+for+differentiated+thyroid+carcinoma:+A+population-based,+nested+case-control+study.">Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study.</a> Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).</li></ol>

TOETVA wordt gekenmerkt door de volledige blootstelling en dissectie van de centrale lymfeklieren, wat aanzienlijk voordelig is bij de behandeling van gedifferentieerd schildkliercarcinoom met cN1a10,13,14,15. Er moet echter worden opgemerkt dat het vanwege de beperkte operatieruimte relatief moeilijk is om om te gaan met de grote tumoren in de bovenpool van de schildklier. De chirurgische indi...

Conventionele open thyroidectomie wordt al meer dan 100 jaar veilig uitgevoerd met behulp van een cervicale incisie1. Hoewel de meeste patiënten een efficiënte littekengenezing hebben en het cosmetische effect over het algemeen acceptabel is, trekt een permanent litteken in de nek altijd onmiddellijk de aandacht van gewone waarnemers2. Bijna 20% van de patiënten na thyreoïdectomie ervaart zelfbewustzijn en meer dan 10% overweegt verdere behandelingen om het littekente verwijderen 3. Bovendien is ook een negatief effect van de cervicale incisie op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) gemeld4. Verschillende benaderingen op afstand voor schildklierchirurgie, zoals axillobreast, transaxillaire, retroauriculaire en subclavia-benaderingen, zijn ontwikkeld om een zichtbaar neklitteken 5,6,7,8 te voorkomen door de cutane incisie naar minder opvallende locaties te verplaatsen. 9 Deze benaderingen vereisen echter breedflapdissectie om toegang te krijgen tot de schildklier en laten nog steeds huidlittekens achter op de incisieplaatsen10.
Sinds 2008 zijn technieken voor natuurlijke opening transluminale endoscopische chirurgie voor transorale schildklierchirurgie ontwikkeld. Deze kunnen worden uitgevoerd via de orale vestibulaire benadering of de sublinguale benadering. De eerste is populairder omdat het gepaard gaat met minder complicaties. In 2016 publiceerde Anuwong de eerste casusreeks van 60 patiënten die de transorale endoscopische thyroidectomie vestibulaire benadering (TOETVA) ondergingen en identificeerde een uitstekende prognose11. In vergelijking met de methoden voor externe toegang wordt TOETVA als echt minimaal invasief beschouwd omdat het gebied van de flapdissectie vergelijkbaar is met conventionele open thyroidectomie en het geen littekens op het lichaam achterlaat10.
TOETVA, een revolutionaire endoscopische methode, voldoet aan de cosmetische behoeften van vrouwen en biedt gemakkelijke toegang tot de bilaterale schildklier en het centrale compartiment12. Het onderscheidt zich door de volledige blootstelling en dissectie van de centrale lymfeklieren, wat gunstig is bij de behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker met cN1a10,13,14,15. Vanwege de beperkte operatieruimte is het omgaan met grote tumoren in de bovenpool van de schildklier echter relatief uitdagend. De huidige studie beschrijft de stapsgewijze procedures van TOETVA.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Allis Grasping Forceps,310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO111R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button Electrode Tip</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK385R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ceramic Electrode</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK384R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complete Trocar</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ751R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA53005A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IONM</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>NIM-3.0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Light Transmitting Bundle</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA03310A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maryland Dissecting Forceps, 310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO102R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar Handle (5 mm diameter, 33 cm working length)</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK372R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum tube,4 m</td>
			<td>STRYKE</td>
			<td>620-240-223</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pyramidal Tip Obturator</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ755R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Reusable Monopolar Cable</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>P0004R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction irrigation tube</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PG027R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Super Righting Needle Holder, 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PL414R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Veress</td>
			<td>TianSong</td>
			<td>E2014.6</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy

Het manuscript beschrijft de transorale endoscopische thyroidectomie vestibulaire benadering (TOETVA) voor schildklierlobectomie. De patiënt wordt in rugligging geplaatst met extensie en fixatie van de nek. Eén 20 mm transversale incisie en twee 5 mm incisies worden gemaakt door het slijmvlies van de orale vestibule voor camera- en instrumentplaatsing na desinfectie van de huid en mondholte. De werkruimte wordt ingericht en onderhouden door het huidophangapparaat, dat is gemaakt van niet-absorbeerbare snaar (3-0) en elastiekjes, en de CO 2-insufflatiedruk. Lobectomie met behulp van een mediale tot laterale techniek en profylactische ipsilaterale centrale halsdissectie wordt gelijktijdig uitgevoerd bij patiënten met papillaire schildklierkanker (PTC). Het monster wordt geëxtraheerd via de incisie van 20 mm. De bijschildklier wordt onmiddellijk gezocht in het monster en automatisch getransplanteerd naar de linker brachioradialis. Een drainagebuis wordt door het oprolgat in het bed van de schildklier ingebracht en absorbeerbare hechtingen worden gebruikt om de mucosale incisies in de orale vestibule en de linea alba cervicalis te sluiten. Profylactische middelen die intraveneus worden toegediend, worden aanbevolen gedurende de eerste 24 uur na de operatie en orale antibiotica worden gedurende 7 dagen postoperatief gebruikt.

We hebben een routinematig klinisch traject opgezet voor patiënten met TOETVA in het centrum. Laryngoscopie en een schildklierecho worden vóór de operatie bij elke patiënt uitgevoerd. Bijschildklierhormoon (PTH), schildklierfunctie, 25-dihydroxy vitamine D (25-OH-VD) en serumcalcium worden routinematig gemeten vóór de operatie, en ze worden allemaal behalve de schildklierfunctie 1 dag na de operatie opnieuw gemeten. In ons ziekenhuis worden Foley-katheters routinematig gebruikt voor patiënten die een TOETVA-operat...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy at JoVE.com

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Hier presenteren we een protocol om de methodologie voor de transorale endoscopische thyroidectomie vestibulaire benadering in detail te beschrijven.

Transorale endoscopische thyroidectomie Vestibulaire benadering voor schildklierlobectomie

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...

TOETVA heeft enkele nadelen, waaronder een smal operatiegebied en een relatief uitdagende externe tak van de superieure blootstelling aan larynxzenuwen. Dit protocol verbetert de toepassing van TOETVA IN de klinische praktijk en vermindert de leercurve. TOETVA wordt gekenmerkt door de volledige blootstelling en dissectie van de centrale lymfeklieren, wat aanzienlijk voordelig is bij de behandeling van gedifferentieerd schildkliercarcinoom met cN1A.Na het verdoven van de patiënt met behulp van een ultrasoon scalpel, maak de werkruimte en verbreed deze naar zowel sternocleidomastoïde spieren lateraal als langs het subplatysmale vlak naar de sternale inkeping inferieur. Verdeel de linea alba colli met een ultrasoon scalpel en scheid een deel van de riemspier van de schildklier. Prik vervolgens met een naald van 20 milliliter de huid ter hoogte van de inferieure hoek van het schildklierkraakbeen en plaats een trekhaak door het gat om het gescheiden deel van de riemspier te grijpen.Gebruik het ultrasone scalpel om het resterende deel van de riemspier te scheiden en de gemeenschappelijke halsslagader bloot te leggen. Zoek de nervus vagus en neem het signaal op met behulp van intraoperatieve neuromonitoring. Houd vervolgens de inferieure marge van de landengte vast met behulp van een niet-traumatische tang.Gebruik vervolgens een ultrasoon scalpel om de landengte uit het inferieure deel van het cricoïde kraakbeen te snijden en de luchtpijp bloot te leggen. Voor de lobectomie van de Transorale Endoscopische Thyroidectomie Vestibulaire Benadering, of TOETVA, lokaliseer eerst de luchtpijp en gebruik deze als referentie. Houd met behulp van een niet-traumatische tang de bovenpool van de schildklier vast en verdeel de cricothyroïde ruimte met het ultrasone scalpel.Transect een deel van de sternothyroid spier om de bovenpool van de schildklier bloot te leggen. Snijd de superieure schildklierslagader en ader af om de laterale klieren van boven naar beneden te bevrijden. Til de bovenpool van de klier op en vind de terugkerende larynxzenuw of RLN onder directe visualisatie.Scheid vervolgens de schildkliercapsule van de luchtpijp. Verdeel vervolgens de inferieure dijvaten en snijd het ligament van Berry door met het ultrasone scalpel. Verwijder de eenzijdige kwab van de schildklier uit de luchtpijp.Na het lokaliseren van de inferieure bijschildklier, ontleed de pretracheale en prelaryngeale lymfeklieren met behulp van een ultrasoon scalpel. Snijd het bindweefsel voor de halsslagader door om de laterale grens van de centrale lymfeklieren te bepalen. Beëindig het bindweefsel voor de luchtpijp om de mediale grens van de centrale lymfeklieren te bepalen.Veeg de voorste kant van de linker RLN, of de voorste en achterste zijden van de rechter RLN om de centrale lymfeklierdissectie te voltooien. Verwijder de monsters met behulp van endoscopische zakjes. Was de chirurgische wond herhaaldelijk met warm, steriel gedestilleerd water.Plaats een chirurgische drain door een kleine huidpunctie in de voorste nek. Reapproximate de riemspieren. Sluit ten slotte de mondwonden met 5-O absorbeerbare hechtingen.Baselinekenmerken en representatieve resultaten van de 32 gevallen van TOETVA en de 97 gevallen van open chirurgie worden hier weergegeven. De gemiddelde leeftijd en geslachtssamenstelling van de patiënten verschilden tussen de twee groepen. Jongere vrouwelijke patiënten kiezen voor de TOETVA-methode.De operatietijd van de TOETVA was langer dan open chirurgie. Er werden geen significante verschillen in het aantal geoogste lymfeklieren waargenomen tussen de twee groepen. In termen van de gemetastaseerde lymfeklieren verschilde de verhouding van extrathyroïdale uitbreiding in tumorgrootte tussen de twee groepen, wat betekent dat de kenmerken van de tumoren verschilden tussen de twee groepen.Er werden geen significante verschillen in postoperatief bijschildklierhormoon en postoperatief calcium gevonden tussen de twee groepen. Wanneer de RLN zich in de buurt van een bloeding bevindt, moet het gebruik van een elektrotherm of een ultrasoon scalpel voor hemostase zonder de anatomie van de RLN en de omliggende omstandigheden te achterhalen, worden vermeden.

Research

JoVE Journal

Medicine

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

Een orthotope Muis Model van Anaplastisch Schildklier Carcinoom

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

Primaire cultuur van de mens Vestibular Schwannomen

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Surgical Labyrinthectomy of the Rat to Study the Vestibular System

Chirurgische Labyrinthectomy van de Rat te bestuderen van het vestibulair systeem

To study the vestibular system or the vestibular compensation process, a number of methods have been developed to cause vestibular damage, including ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

Stap-voor-stapotomie door transcanale exclusieve endoscopische aanpak

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Endoscopische echogeleide galdrainage: endoscopische echografie-geleide hepaticogastrostomie bij kwaadaardige galwegobstructie

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Endoscopische cholesteatoomchirurgie

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

A Personalized 3D-Printed Model for Preoperative Evaluation in Thyroid Surgery

Een gepersonaliseerd 3D-geprint model voor preoperatieve evaluatie bij schildklierchirurgie

The anatomic structure of the surgical area of thyroid cancer is complex. It is very important to comprehensively and carefully evaluate the tumor ...

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Gasloze endoscopische thyreoïdectomie via de trans-axillaire benadering

For patients with early, low-risk papillary thyroid carcinoma, an increasing number are opting for endoscopic thyroid surgery due to its ability to ...

Robot-Assisted Transcanal Endoscopic Ear Surgery for Congenital Cholesteatoma

Robotgeassisteerde transcanale endoscopische oorchirurgie voor congenitaal cholesteatoom

Congenital cholesteatoma accounts for 25% of cholesteatoma cases in children. Transcanal Endoscopic Ear Surgery (TEES) is ideal for these patients because ...