Name: transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy
Uploaded: 2023-05-12T12:15:00
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Ringraziamo tutti i pazienti che hanno partecipato a questo studio per la loro collaborazione. Questa ricerca è stata sostenuta dal fondo di progetto del Dipartimento di Scienza e Tecnologia della Provincia del Sichuan. (Sovvenzione n. 2021YFS0103).

Lo studio è stato approvato dal comitato etico medico del West China Hospital, Sichuan University (2018[457]), e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i soggetti.
1. Preparazione preoperatoria
<ol><li>Idoneità del paziente<ol><li>Selezionare i pazienti che hanno requisiti estetici rigorosi e soddisfano i seguenti criteri: (1) un nodulo benigno <4 cm di diametro; (2) carcinoma differenziato della tiroide (DTC) <2 cm di diametro senza metastasi cliniche de...

<ol>
	<li>Latifi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+1,327+patients+operated+on+through+twelve+multispecialty+surgical+volunteerism+missions:+A+retrospective+cohort+study.">Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).</li><li>Liao, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+neck+surgery+prevents+attentional+bias+towards+the+neck+compared+to+open+neck+surgery.">Transoral neck surgery prevents attentional bias towards the neck compared to open neck surgery.</a> Laryngoscope. 130 (6), 1603-1608 (2020).</li><li>Best, A. R., Shipchandler, T. Z., Cordes, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Midcervical+scar+satisfaction+in+thyroidectomy+patients.">Midcervical scar satisfaction in thyroidectomy patients.</a> Laryngoscope. 127 (5), 1247-1252 (2017).</li><li>Choi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+postthyroidectomy+scar+on+the+quality+of+life+of+thyroid+cancer+patients.">Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients.</a> Annals of Dermatology. 26 (6), 693-699 (2014).</li><li>Kang, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroid+surgery+using+a+gasless,+transaxillary+approach+and+the+da+Vinci+S+system:+The+operative+outcomes+of+338+consecutive+patients.">Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: The operative outcomes of 338 consecutive patients.</a> Surgery. 146 (6), 1048-1055 (2009).</li><li>Choe, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Inukai, M., Usui, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+evaluation+of+gasless+endoscopic+thyroid+surgery.">Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery.</a> Surgery Today. 35 (3), 199-204 (2005).</li><li>Terris, D. J., Singer, M. C., Seybt, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+facelift+thyroidectomy:+II.+Clinical+feasibility+and+safety.">Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety.</a> Laryngoscope. 121 (8), 1636-1641 (2011).</li><li>Russell, J. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroid+and+parathyroid+surgery+via+the+vestibular+approach-a+2020+update.">Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update.</a> Gland Surgery. 9 (2), 409-416 (2020).</li><li>Chai, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+Initial+experience+of+a+single+surgeon.">Transoral endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience of a single surgeon.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 93 (2), 70-75 (2017).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+A+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: A series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Arora, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+perception+of+scar+cosmesis+following+thyroid+and+parathyroid+surgery:+A+prospective+cohort+study.">The perception of scar cosmesis following thyroid and parathyroid surgery: A prospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 25, 38-43 (2016).</li><li>Dionigi, G., Chai, Y. J., Tufano, R. P., Anuwong, A., Kim, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+a+vestibular+approach:+Why+and+how.">Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: Why and how.</a> Endocrine. 59 (2), 275-279 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+intraoperative+neuromonitoring+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery:+A+preliminary+report.">Implementation of intraoperative neuromonitoring for transoral endoscopic thyroid surgery: A preliminary report.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 965-971 (2016).</li><li>Wu, G. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+central+lymph+node+dissection+via+breast+combined+with+oral+approach+for+papillary+thyroid+carcinoma:+A+preliminary+study.">Endoscopic central lymph node dissection via breast combined with oral approach for papillary thyroid carcinoma: A preliminary study.</a> World Journal of Surgery. 41 (9), 2280-2282 (2017).</li><li>Yang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complete+endoscopic+thyroidectomy+via+oral+vestibular+approach+versus+areola+approach+for+treatment+of+thyroid+diseases.">Complete endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach versus areola approach for treatment of thyroid diseases.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 25 (6), 470-476 (2015).</li><li>Su, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+number+of+parathyroid+glands+autotransplanted+affect+the+incidence+of+hypoparathyroidism+and+recovery+of+parathyroid+function.">Does the number of parathyroid glands autotransplanted affect the incidence of hypoparathyroidism and recovery of parathyroid function.</a> Surgery. 164 (1), 124-129 (2018).</li><li>Doyle, D. J., Hendrix, J. M., Garmon, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Classification.">American Society of Anesthesiologists Classification.</a> StatPearls. , (2022).</li><li>Park, J. O., Kim, M. R., Kim, D. H., Lee, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+the+trivestibular+route.">Transoral endoscopic thyroidectomy via the trivestibular route.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 91 (5), 269-272 (2016).</li><li>Dionigi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+Preliminary+experience+in+Italy.">Transoral endoscopic thyroidectomy: Preliminary experience in Italy.</a> Updates in Surgery. 69 (2), 225-234 (2017).</li><li>Udelsman, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+vestibular+endocrine+surgery:+A+new+technique+in+the+United+States.">Trans-oral vestibular endocrine surgery: A new technique in the United States.</a> Annals of Surgery. 264 (6), 13-16 (2016).</li><li>Choe, J. -. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Son, S. K., Kim, J. H., Bae, J. S., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+safety+and+oncologic+effectiveness+in+robotic+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+thyroid+cancer:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Surgical safety and oncologic effectiveness in robotic versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgical Oncology. 22 (9), 3022-3032 (2015).</li><li>Lee, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroidectomy+by+bilateral+axillo-breast+approach:+Review+of+1,026+cases+and+surgical+completeness.">Robotic thyroidectomy by bilateral axillo-breast approach: Review of 1,026 cases and surgical completeness.</a> Surgical Endoscopy. 27 (8), 2955-2962 (2013).</li><li>Kim, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Yonsei+experience+of+5000+gasless+transaxillary+robotic+thyroidectomies.">Yonsei experience of 5000 gasless transaxillary robotic thyroidectomies.</a> World Journal of Surgery. 42 (2), 393-401 (2018).</li><li>Jitpratoom, P., Ketwong, K., Sasanakietkul, T., Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach+(TOETVA)+for+Graves'+disease:+A+comparison+of+surgical+results+with+open+thyroidectomy.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: A comparison of surgical results with open thyroidectomy.</a> Gland Surgery. 5 (6), 546-552 (2016).</li><li>Yi, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+surgery+for+papillary+thyroid+carcinoma:+Initial+experiences+of+a+single+surgeon+in+South+Korea.">Transoral endoscopic surgery for papillary thyroid carcinoma: Initial experiences of a single surgeon in South Korea.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 95 (2), 73-79 (2018).</li><li>Wang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+versus+non-transoral+endoscopic+thyroidectomy:+A+comprehensive+systematic+review+and+meta-analysis.">Transoral thyroidectomy vestibular approach versus non-transoral endoscopic thyroidectomy: A comprehensive systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Endoscopy. 36 (3), 1739-1749 (2022).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+central+compartment+neck+dissection+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery+in+papillary+thyroid+carcinoma.">Safety of central compartment neck dissection for transoral endoscopic thyroid surgery in papillary thyroid carcinoma.</a> Japanese journal of clinical oncology. 50 (4), 387-391 (2020).</li><li>Sun, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach,+total+endoscopic+thyroidectomy+via+areola+approach,+and+conventional+open+thyroidectomy:+A+retrospective+analysis+of+safety,+trauma,+and+feasibility+of+central+neck+dissection+in+the+treatment+of+papillary+thyroid+carcinoma.">Comparison of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, total endoscopic thyroidectomy via areola approach, and conventional open thyroidectomy: A retrospective analysis of safety, trauma, and feasibility of central neck dissection in the treatment of papillary thyroid carcinoma.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 268-274 (2020).</li><li>Tanaka, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+on+bacterial+flora+of+oral+cavity+and+upper+pharynx+in+healthy+elderly.">Comparative study on bacterial flora of oral cavity and upper pharynx in healthy elderly.</a> The Japanese Journal of Antibiotics. 54, 19-21 (2001).</li><li>Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+between+endoscopic+thyroid+surgery+via+the+oral+vestibular+approach+and+the+areola+approach.">Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).</li><li>Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+study+of+robotic+thyroidectomies+through+a+bilateral+axillo-breast+approach+and+a+transoral+approach.">Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).</li><li>Kim, W. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+study+of+the+transoral+and+bilateral+axillo-breast+approaches+in+robotic+thyroidectomy.">A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy.</a> Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).</li><li>Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+and+unilateral+axillobreast+approach+for+endoscopic+thyroidectomy:+A+prospective+cohort+study.">Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).</li><li>Bhattacharyya, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+cervical+nodal+metastases+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).</li><li>Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+prognostic+factors+for+differentiated+thyroid+carcinoma:+A+population-based,+nested+case-control+study.">Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study.</a> Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).</li></ol>

TOETVA è caratterizzato dalla completa esposizione e dissezione dei linfonodi centrali, che è significativamente vantaggiosa nel trattamento del carcinoma differenziato della tiroide con cN1a10,13,14,15. Tuttavia, va notato che a causa dello spazio operativo limitato, è relativamente difficile affrontare i grandi tumori situati nel polo superiore della ghiandola tiroidea. Le indicazioni e le...

La tiroidectomia aperta convenzionale è stata eseguita in modo sicuro utilizzando un'incisione cervicale per oltre 100 anni1. Sebbene la maggior parte dei pazienti abbia un'efficace guarigione delle cicatrici e l'effetto cosmetico sia generalmente accettabile, una cicatrice permanente sul collo attira sempre l'attenzione immediata degli osservatori comuni2. Quasi il 20% dei pazienti post-tiroidectomia sperimenta la consapevolezza di sé e oltre il 10% considera ulteriori trattamenti per rimuovere la cicatrice3. Inoltre, è stato riportato anche un impatto negativo dell'incisione cervicale sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQOL)4. Sono stati sviluppati vari approcci di accesso remoto per la chirurgia della tiroide, come gli approcci ascellari, transascellari, retroauricolari e succlavia, per evitare una cicatrice del collo visibile 5,6,7,8 spostando l'incisione cutanea in posizioni meno evidenti. 9 Tuttavia, questi approcci richiedono la dissezione a lembo largo per accedere alla ghiandola tiroidea e lasciare ancora cicatrici cutanee nei siti di incisione10.
Dal 2008 sono state sviluppate tecniche per la chirurgia endoscopica transluminale dell'orifizio naturale per la chirurgia transorale della tiroide. Questi possono essere eseguiti tramite l'approccio vestibolare orale o l'approccio sublinguale. Il primo è più popolare perché è associato a meno complicazioni. Nel 2016, Anuwong ha pubblicato la prima serie di casi di 60 pazienti sottoposti all'approccio vestibolare della tiroidectomia endoscopica transorale (TOETVA) e ha identificato una prognosi eccellente11. Rispetto ai metodi di accesso remoto, TOETVA è considerato veramente minimamente invasivo perché l'area della dissezione del lembo è simile alla tiroidectomia aperta convenzionale e non lascia cicatrici sul corpo10.
TOETVA, un rivoluzionario metodo endoscopico, soddisfa le esigenze cosmetiche delle donne e consente un facile accesso alla tiroide bilaterale e al compartimento centrale12. Si distingue per la completa esposizione e dissezione dei linfonodi centrali, che è utile nel trattamento del carcinoma differenziato della tiroide con cN1a10,13,14,15. Tuttavia, a causa dello spazio operativo limitato, trattare con tumori di grandi dimensioni nel polo superiore della ghiandola tiroidea è relativamente impegnativo. Il presente studio descrive le procedure passo-passo di TOETVA.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Allis Grasping Forceps,310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO111R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button Electrode Tip</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK385R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ceramic Electrode</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK384R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complete Trocar</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ751R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA53005A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IONM</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>NIM-3.0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Light Transmitting Bundle</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA03310A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maryland Dissecting Forceps, 310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO102R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar Handle (5 mm diameter, 33 cm working length)</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK372R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum tube,4 m</td>
			<td>STRYKE</td>
			<td>620-240-223</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pyramidal Tip Obturator</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ755R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Reusable Monopolar Cable</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>P0004R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction irrigation tube</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PG027R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Super Righting Needle Holder, 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PL414R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Veress</td>
			<td>TianSong</td>
			<td>E2014.6</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy

Il manoscritto descrive l'approccio vestibolare della tiroidectomia endoscopica transorale (TOETVA) per la lobectomia tiroidea. Il paziente viene posto in posizione supina con estensione e fissazione del collo. Un'incisione trasversale di 20 mm e due incisioni di 5 mm vengono effettuate attraverso la mucosa del vestibolo orale per il posizionamento della fotocamera e dello strumento dopo la disinfezione della pelle e della cavità orale. Lo spazio di lavoro è stabilito e mantenuto dal dispositivo di sospensione della pelle, che è costituito da corde non assorbibili (3-0) e elastici, e dalla pressione di insufflazione di CO2 . La lobectomia mediante una tecnica mediale-laterale e la dissezione profilattica omolaterale del collo centrale viene eseguita simultaneamente su pazienti con carcinoma papillare della tiroide (PTC). Il campione viene estratto attraverso l'incisione di 20 mm. La ghiandola paratiroidea viene immediatamente ricercata nel campione e autotrapiantata nella brachioradialis sinistra. Un tubo di drenaggio viene inserito attraverso il foro del divaricatore nel letto della ghiandola tiroidea e vengono utilizzate suture assorbibili per chiudere le incisioni della mucosa nel vestibolo orale e nella linea alba cervicale. La profilassi somministrata per via endovenosa è raccomandata per le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico e gli antibiotici orali vengono utilizzati per 7 giorni dopo l'intervento.

Abbiamo impostato un percorso clinico di routine per i pazienti con TOETVA presso il centro. Laringoscopia e un'ecografia tiroidea vengono eseguite su ciascun paziente prima dell'operazione. L'ormone paratiroideo (PTH), la funzione tiroidea, la vitamina D 25-diidrossi (25-OH-VD) e il calcio sierico vengono misurati di routine prima dell'operazione e tutti tranne la funzione tiroidea vengono rimisurati 1 giorno dopo l'intervento. Nel nostro ospedale, i cateteri Foley vengono abitualmente utilizzati per i pazienti che avra...

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Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Qui, presentiamo un protocollo per descrivere in dettaglio la metodologia per l'approccio vestibolare della tiroidectomia endoscopica transorale.

Approccio vestibolare della tiroidectomia endoscopica transorale per la lobectomia tiroidea

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...

TOETVA presenta alcuni inconvenienti, tra cui un'area operativa ristretta e un ramo esterno relativamente impegnativo dell'esposizione del nervo laringeo superiore. Questo protocollo migliora l'applicazione della pratica clinica di TOETVA IN e riduce la curva di apprendimento. TOETVA è caratterizzato dalla completa esposizione e dissezione dei linfonodi centrali che è significativamente vantaggiosa nel trattamento del carcinoma differenziato della tiroide con cN1A.Dopo aver anestetizzato il paziente con un bisturi ad ultrasuoni, fare lo spazio di lavoro e allargarlo a entrambi i muscoli sternocleidomastoidi lateralmente e lungo il piano subplatismatico fino alla tacca sternale inferiormente. Dividere la linea alba colli con un bisturi ad ultrasuoni e separare parte del muscolo della cinghia dalla ghiandola tiroidea. Quindi, utilizzando un ago da 20 millilitri, perforare la pelle a livello dell'angolo inferiore della cartilagine tiroidea e posizionare un gancio attraverso il foro per afferrare la parte separata del muscolo della cinghia.Utilizzare il bisturi ad ultrasuoni per separare la parte rimanente del muscolo della cinghia ed esporre l'arteria carotide comune. Trova il nervo vago e registra il segnale utilizzando il neuromonitoraggio intraoperatorio. Quindi, tenere il margine inferiore dell'istmo usando una pinza non traumatica.Quindi utilizzare un bisturi ad ultrasuoni per tagliare l'istmo dalla porzione inferiore della cartilagine cricoide ed esporre la trachea. Per la lobectomia dell'approccio vestibolare della tiroidectomia endoscopica transorale, o TOETVA, individuare prima la trachea e utilizzarla come riferimento. Usando una pinza non traumatica, tenere il polo superiore della tiroide e dividere lo spazio cricotiroideo con il bisturi ultrasonico.Parte transetto del muscolo sternotiroideo per esporre il polo superiore della tiroide. Recidere l'arteria tiroidea superiore e la vena per liberare le ghiandole laterali dall'alto verso il basso. Sollevare il polo superiore della ghiandola e trovare il nervo laringeo ricorrente o RLN sotto visualizzazione diretta.Quindi, separare la capsula tiroidea dalla trachea. Quindi dividere i vasi inferiori della coscia e tagliare il legamento di Berry con il bisturi ad ultrasuoni. Rimuovere il lobo unilaterale della ghiandola tiroidea dalla trachea.Dopo aver individuato la ghiandola paratiroidea inferiore, sezionare i linfonodi pretracheali e prelaringei usando un bisturi ad ultrasuoni. Tagliare il tessuto connettivo davanti all'arteria carotide per determinare il confine laterale dei linfonodi centrali. Terminare il tessuto connettivo davanti alla trachea per determinare il confine mediale dei linfonodi centrali.Spazzare il lato anteriore del RLN sinistro, o i lati anteriore e posteriore del RLN destro per completare la dissezione del linfonodo centrale. Rimuovere i campioni utilizzando sacchetti endoscopici. Lavare ripetutamente la ferita chirurgica con acqua distillata calda e sterile.Posizionare un drenaggio chirurgico attraverso una piccola puntura cutanea nella parte anteriore del collo. Riapprossimare i muscoli della cinghia. Infine, chiudere le ferite orali con suture riassorbibili 5-O.Le caratteristiche basali e i risultati rappresentativi dei 32 casi di TOETVA e dei 97 casi di chirurgia a cielo aperto sono mostrati qui. L'età media e la composizione di genere dei pazienti differivano tra i due gruppi. Le pazienti più giovani scelgono il metodo TOETVA.Il tempo di intervento del TOETVA è stato più lungo della chirurgia a cielo aperto. Non sono state osservate differenze significative nel numero di linfonodi raccolti tra i due gruppi. In termini di linfonodi metastatici, il rapporto di estensione extratiroidea nella dimensione del tumore differiva tra i due gruppi, il che significa che le caratteristiche dei tumori differivano tra i due gruppi.Non sono state riscontrate differenze significative nell'ormone paratiroideo postoperatorio e nel calcio postoperatorio tra i due gruppi. Quando l'RLN si trova in prossimità di un'emorragia, è necessario evitare l'uso di un elettrotermico o di un bisturi ad ultrasuoni per l'emostasi senza capire l'anatomia del RLN e le condizioni circostanti.

Research

JoVE Journal

Medicine

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

Un modello di mouse ortotopico di anaplastico della tiroide Carcinoma

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Ricerca

Medicina

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Cultura primario di Human vestibolare Schwannomi

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Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

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Drenaggio biliare guidato da ultrasuoni endoscopici: epaticogastrostomia endoscopica guidata da ultrasuoni nell'ostruzione biliare maligna

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

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A Personalized 3D-Printed Model for Preoperative Evaluation in Thyroid Surgery

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Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

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Robot-Assisted Transcanal Endoscopic Ear Surgery for Congenital Cholesteatoma

Chirurgia endoscopica transcanalare dell'orecchio robot-assistita per colesteatoma congenito

Congenital cholesteatoma accounts for 25% of cholesteatoma cases in children. Transcanal Endoscopic Ear Surgery (TEES) is ideal for these patients because ...