Name: transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy
Uploaded: 2023-05-12T12:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy at JoVE.com

Agradecemos a colaboração de todos os pacientes que participaram deste estudo. Esta pesquisa foi apoiada pelo fundo do projeto do Departamento de Ciência e Tecnologia da Província de Sichuan. (Processo nº 2021YFS0103).

O estudo foi aprovado pelo comitê de ética médica do West China Hospital, Sichuan University (2018[457]), e consentimento informado por escrito foi obtido de todos os sujeitos.
1. Preparo pré-operatório
<ol><li>Elegibilidade do paciente<ol><li>Selecionar pacientes que tenham exigências estéticas rigorosas e preencham os seguintes critérios: (1) nódulo benigno <4 cm de diâmetro; (2) carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) <2 cm de diâmetro, sem metástase clínica...

<ol>
	<li>Latifi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+1,327+patients+operated+on+through+twelve+multispecialty+surgical+volunteerism+missions:+A+retrospective+cohort+study.">Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).</li><li>Liao, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+neck+surgery+prevents+attentional+bias+towards+the+neck+compared+to+open+neck+surgery.">Transoral neck surgery prevents attentional bias towards the neck compared to open neck surgery.</a> Laryngoscope. 130 (6), 1603-1608 (2020).</li><li>Best, A. R., Shipchandler, T. Z., Cordes, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Midcervical+scar+satisfaction+in+thyroidectomy+patients.">Midcervical scar satisfaction in thyroidectomy patients.</a> Laryngoscope. 127 (5), 1247-1252 (2017).</li><li>Choi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+postthyroidectomy+scar+on+the+quality+of+life+of+thyroid+cancer+patients.">Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients.</a> Annals of Dermatology. 26 (6), 693-699 (2014).</li><li>Kang, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroid+surgery+using+a+gasless,+transaxillary+approach+and+the+da+Vinci+S+system:+The+operative+outcomes+of+338+consecutive+patients.">Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: The operative outcomes of 338 consecutive patients.</a> Surgery. 146 (6), 1048-1055 (2009).</li><li>Choe, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Inukai, M., Usui, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+evaluation+of+gasless+endoscopic+thyroid+surgery.">Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery.</a> Surgery Today. 35 (3), 199-204 (2005).</li><li>Terris, D. J., Singer, M. C., Seybt, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+facelift+thyroidectomy:+II.+Clinical+feasibility+and+safety.">Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety.</a> Laryngoscope. 121 (8), 1636-1641 (2011).</li><li>Russell, J. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroid+and+parathyroid+surgery+via+the+vestibular+approach-a+2020+update.">Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update.</a> Gland Surgery. 9 (2), 409-416 (2020).</li><li>Chai, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+Initial+experience+of+a+single+surgeon.">Transoral endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience of a single surgeon.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 93 (2), 70-75 (2017).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+A+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: A series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Arora, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+perception+of+scar+cosmesis+following+thyroid+and+parathyroid+surgery:+A+prospective+cohort+study.">The perception of scar cosmesis following thyroid and parathyroid surgery: A prospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 25, 38-43 (2016).</li><li>Dionigi, G., Chai, Y. J., Tufano, R. P., Anuwong, A., Kim, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+a+vestibular+approach:+Why+and+how.">Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: Why and how.</a> Endocrine. 59 (2), 275-279 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+intraoperative+neuromonitoring+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery:+A+preliminary+report.">Implementation of intraoperative neuromonitoring for transoral endoscopic thyroid surgery: A preliminary report.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 965-971 (2016).</li><li>Wu, G. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+central+lymph+node+dissection+via+breast+combined+with+oral+approach+for+papillary+thyroid+carcinoma:+A+preliminary+study.">Endoscopic central lymph node dissection via breast combined with oral approach for papillary thyroid carcinoma: A preliminary study.</a> World Journal of Surgery. 41 (9), 2280-2282 (2017).</li><li>Yang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complete+endoscopic+thyroidectomy+via+oral+vestibular+approach+versus+areola+approach+for+treatment+of+thyroid+diseases.">Complete endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach versus areola approach for treatment of thyroid diseases.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 25 (6), 470-476 (2015).</li><li>Su, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+number+of+parathyroid+glands+autotransplanted+affect+the+incidence+of+hypoparathyroidism+and+recovery+of+parathyroid+function.">Does the number of parathyroid glands autotransplanted affect the incidence of hypoparathyroidism and recovery of parathyroid function.</a> Surgery. 164 (1), 124-129 (2018).</li><li>Doyle, D. J., Hendrix, J. M., Garmon, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Classification.">American Society of Anesthesiologists Classification.</a> StatPearls. , (2022).</li><li>Park, J. O., Kim, M. R., Kim, D. H., Lee, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+the+trivestibular+route.">Transoral endoscopic thyroidectomy via the trivestibular route.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 91 (5), 269-272 (2016).</li><li>Dionigi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+Preliminary+experience+in+Italy.">Transoral endoscopic thyroidectomy: Preliminary experience in Italy.</a> Updates in Surgery. 69 (2), 225-234 (2017).</li><li>Udelsman, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+vestibular+endocrine+surgery:+A+new+technique+in+the+United+States.">Trans-oral vestibular endocrine surgery: A new technique in the United States.</a> Annals of Surgery. 264 (6), 13-16 (2016).</li><li>Choe, J. -. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Son, S. K., Kim, J. H., Bae, J. S., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+safety+and+oncologic+effectiveness+in+robotic+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+thyroid+cancer:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Surgical safety and oncologic effectiveness in robotic versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgical Oncology. 22 (9), 3022-3032 (2015).</li><li>Lee, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroidectomy+by+bilateral+axillo-breast+approach:+Review+of+1,026+cases+and+surgical+completeness.">Robotic thyroidectomy by bilateral axillo-breast approach: Review of 1,026 cases and surgical completeness.</a> Surgical Endoscopy. 27 (8), 2955-2962 (2013).</li><li>Kim, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Yonsei+experience+of+5000+gasless+transaxillary+robotic+thyroidectomies.">Yonsei experience of 5000 gasless transaxillary robotic thyroidectomies.</a> World Journal of Surgery. 42 (2), 393-401 (2018).</li><li>Jitpratoom, P., Ketwong, K., Sasanakietkul, T., Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach+(TOETVA)+for+Graves'+disease:+A+comparison+of+surgical+results+with+open+thyroidectomy.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: A comparison of surgical results with open thyroidectomy.</a> Gland Surgery. 5 (6), 546-552 (2016).</li><li>Yi, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+surgery+for+papillary+thyroid+carcinoma:+Initial+experiences+of+a+single+surgeon+in+South+Korea.">Transoral endoscopic surgery for papillary thyroid carcinoma: Initial experiences of a single surgeon in South Korea.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 95 (2), 73-79 (2018).</li><li>Wang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+versus+non-transoral+endoscopic+thyroidectomy:+A+comprehensive+systematic+review+and+meta-analysis.">Transoral thyroidectomy vestibular approach versus non-transoral endoscopic thyroidectomy: A comprehensive systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Endoscopy. 36 (3), 1739-1749 (2022).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+central+compartment+neck+dissection+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery+in+papillary+thyroid+carcinoma.">Safety of central compartment neck dissection for transoral endoscopic thyroid surgery in papillary thyroid carcinoma.</a> Japanese journal of clinical oncology. 50 (4), 387-391 (2020).</li><li>Sun, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach,+total+endoscopic+thyroidectomy+via+areola+approach,+and+conventional+open+thyroidectomy:+A+retrospective+analysis+of+safety,+trauma,+and+feasibility+of+central+neck+dissection+in+the+treatment+of+papillary+thyroid+carcinoma.">Comparison of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, total endoscopic thyroidectomy via areola approach, and conventional open thyroidectomy: A retrospective analysis of safety, trauma, and feasibility of central neck dissection in the treatment of papillary thyroid carcinoma.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 268-274 (2020).</li><li>Tanaka, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+on+bacterial+flora+of+oral+cavity+and+upper+pharynx+in+healthy+elderly.">Comparative study on bacterial flora of oral cavity and upper pharynx in healthy elderly.</a> The Japanese Journal of Antibiotics. 54, 19-21 (2001).</li><li>Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+between+endoscopic+thyroid+surgery+via+the+oral+vestibular+approach+and+the+areola+approach.">Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).</li><li>Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+study+of+robotic+thyroidectomies+through+a+bilateral+axillo-breast+approach+and+a+transoral+approach.">Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).</li><li>Kim, W. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+study+of+the+transoral+and+bilateral+axillo-breast+approaches+in+robotic+thyroidectomy.">A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy.</a> Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).</li><li>Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+and+unilateral+axillobreast+approach+for+endoscopic+thyroidectomy:+A+prospective+cohort+study.">Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).</li><li>Bhattacharyya, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+cervical+nodal+metastases+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).</li><li>Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+prognostic+factors+for+differentiated+thyroid+carcinoma:+A+population-based,+nested+case-control+study.">Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study.</a> Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).</li></ol>

O TOETVA é caracterizado pela exposição completa e dissecção dos linfonodos centrais, o que é significativamente vantajoso no tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide com cN1a10,13,14,15. No entanto, deve-se notar que, devido ao espaço operatório limitado, é relativamente difícil lidar com os grandes tumores localizados no polo superior da glândula tireoide. As indicações c...

A tireoidectomia aberta convencional é realizada com segurança por incisão cervical há mais de 100 anos1. Embora a maioria dos pacientes tenha cicatrização eficiente e o efeito cosmético seja geralmente aceitável, uma cicatriz permanente no pescoço sempre chama a atenção imediata de observadores comuns2. Quase 20% dos pacientes pós-tireoidectomia experimentam autoconsciência, e mais de 10% consideram tratamentos adicionais para remover a cicatriz3. Além disso, um impacto negativo da incisão cervical na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) também tem sido relatado4. Variadas abordagens de acesso remoto para cirurgia da tireoide, como axilomama, transaxilar, retroauricular e subclávia, têm sido desenvolvidas para evitar uma cicatriz cervical visível5,6,7,8, movendo a incisão cutânea para locais menos conspícuos. 9 Entretanto, essas abordagens requerem dissecção ampla do retalho para acessar a glândula tireoide e ainda deixam cicatrizes cutâneas nos locais daincisão10.
Desde 2008, técnicas de cirurgia endoscópica transluminal por orifício natural para cirurgia transoral de tireoide vêm sendo desenvolvidas. Estes podem ser realizados através da abordagem vestibular oral ou sublingual. O primeiro é mais popular porque está associado a menos complicações. Em 2016, Anuwong publicou a primeira série de casos de 60 pacientes submetidos à abordagem vestibular transoral endoscópica da tireoidectomia (TOETVA) e identificou um excelente prognóstico11. Em comparação com os métodos de acesso remoto, o TOETVA é considerado verdadeiramente minimamente invasivo, pois a área de dissecção do retalho é semelhante à tireoidectomia aberta convencional e não deixa cicatrizes no corpo10.
O TOETVA, um método endoscópico revolucionário, atende às necessidades cosméticas das mulheres e permite fácil acesso à tireoide bilateral e ao compartimento central12. Distingue-se pela completa exposição e dissecção dos linfonodos centrais, o que é benéfico no tratamento do câncer diferenciado de tireoide com cN1a10,13,14,15. No entanto, devido ao espaço operatório limitado, lidar com tumores grandes no polo superior da glândula tireoide é relativamente desafiador. O presente estudo descreve o passo a passo do TOETVA.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Allis Grasping Forceps,310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO111R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button Electrode Tip</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK385R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ceramic Electrode</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK384R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complete Trocar</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ751R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA53005A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IONM</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>NIM-3.0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Light Transmitting Bundle</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA03310A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maryland Dissecting Forceps, 310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO102R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar Handle (5 mm diameter, 33 cm working length)</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK372R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum tube,4 m</td>
			<td>STRYKE</td>
			<td>620-240-223</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pyramidal Tip Obturator</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ755R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Reusable Monopolar Cable</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>P0004R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction irrigation tube</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PG027R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Super Righting Needle Holder, 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PL414R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Veress</td>
			<td>TianSong</td>
			<td>E2014.6</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy

O manuscrito descreve a abordagem vestibular endoscópica transoral da tireoidectomia (TOETVA) para lobectomia tireoidiana. O paciente é colocado em decúbito dorsal com extensão e fixação do pescoço. Uma incisão transversal de 20 mm e duas incisões de 5 mm são feitas através da mucosa do vestíbulo oral para colocação de câmera e instrumental após desinfecção da pele e cavidade oral. O espaço de trabalho é estabelecido e mantido pelo dispositivo de suspensão cutânea, que é feito de corda inabsorvível (3-0) e elásticos, e pela pressão de insuflação do CO2 . A lobectomia com técnica médio-lateral e o esvaziamento cervical central profilático ipsilateral são realizados simultaneamente em pacientes com câncer papilar de tireoide (CPT). O espécime é extraído através da incisão de 20 mm. A glândula paratireoide é imediatamente pesquisada no espécime e autotransplantada para braquiorradial esquerda. Um tubo de drenagem é inserido através do orifício do afastador no leito da glândula tireoide, e suturas absorvíveis são usadas para fechar as incisões mucosas no vestíbulo oral e na linha alba cervical. Recomenda-se profilaxia administrada por via intravenosa nas primeiras 24 h após a cirurgia, e antibióticos orais são utilizados por 7 dias de pós-operatório.

Montamos uma via clínica de rotina para pacientes com TOETVA no centro. Laringoscopia e ultrassonografia da tireoide são realizadas em cada paciente antes da operação. Paratormônio (PTH), função tireoidiana, 25-dihidroxivitamina D (25-OH-VD) e cálcio sérico são rotineiramente medidos antes da operação, e todos eles, exceto a função tireoidiana, são remedidos 1 dia após a cirurgia. Em nosso hospital, as sondas de Foley são rotineiramente utilizadas para pacientes que serão submetidos à cirurgia de TOETV...

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Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Apresentamos um protocolo para descrever detalhadamente a metodologia da abordagem vestibular endoscópica transoral da tireoidectomia.

Tireoidectomia Endoscópica Transoral Abordagem Vestibular para Lobectomia Tireoidiana

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...

O TOETVA tem algumas desvantagens, incluindo uma área operatória estreita e um ramo externo comparativamente desafiador da exposição do nervo laríngeo superior. Este protocolo melhora a aplicação do TOETVA na prática clínica e reduz a curva de aprendizado. TOETVA é caracterizado pela exposição completa e dissecção dos linfonodos centrais, o que é significativamente vantajoso no tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide com cN1A.Após anestesiar o paciente com bisturi ultrassônico, confeccionar o espaço de trabalho e alargá-lo para ambos os músculos esternocleidomastoideos lateralmente e ao longo do plano subplatismático até a fúrcula esternal inferiormente. Divida a linha alba colidir com um bisturi ultra-sônico e separe parte do músculo da cinta da glândula tireoide. Em seguida, usando uma agulha de 20 mililitros, perfure a pele no nível do canto inferior da cartilagem tireoide e coloque um gancho de tração através do orifício para agarrar a parte separada do músculo da alça.Use o bisturi ultra-sônico para separar a parte restante do músculo da cinta e expor a artéria carótida comum. Encontre o nervo vago e registre o sinal usando neuromonitoramento intraoperatório. Em seguida, segure a margem inferior do istmo usando pinças não traumáticas.Em seguida, use um bisturi ultrassônico para cortar o istmo da porção inferior da cartilagem cricóide e expor a traqueia. Para a lobectomia da Abordagem Vestibular Transoral Endoscópica de Tireoidectomia, ou TOETVA, localize primeiro a traqueia e use-a como referência. Usando pinça não traumática, segure o polo superior da tireoide e divida o espaço cricotireoideo com o bisturi ultrassônico.Transecto parte do músculo esternotireoidóideo para expor o polo superior da tireoide. Sever a artéria tireoidiana superior e veia para liberar as glândulas laterais de cima para baixo. Levantar o polo superior da glândula e encontrar o nervo laríngeo recorrente ou NLR sob visualização direta.Em seguida, separe a cápsula tireoidiana da traqueia. Em seguida, divida os vasos inferiores da coxa e corte o ligamento de Berry com o bisturi ultrassônico. Remova o lobo unilateral da glândula tireoide da traqueia.Após localizar a glândula paratireoide inferior, dissecar os linfonodos pré-traqueais e pré-laríngeos usando bisturi ultrassônico. Cortar o tecido conjuntivo na frente da artéria carótida para determinar o limite lateral dos linfonodos centrais. Finalizar o tecido conjuntivo na frente da traqueia para determinar o limite medial dos linfonodos centrais.Varrer a face anterior do NLR esquerdo ou os lados anterior e posterior do NLR direito para completar a dissecção linfonodal central. Remova os espécimes usando bolsas endoscópicas. Lave a ferida cirúrgica repetidamente com água destilada morna e estéril.Coloque um dreno cirúrgico através de uma pequena punção de pele na região anterior do pescoço. Reaproxime os músculos da alça. Finalmente, feche as feridas orais com pontos absorvíveis de 5-O.Características basais e resultados representativos dos 32 casos de TOETVA e dos 97 casos de cirurgia aberta são mostrados aqui. A média de idade e a composição do sexo dos pacientes diferiram entre os dois grupos. Pacientes mais jovens do sexo feminino escolhem o método TOETVA.O tempo de operação do TOETVA foi maior do que o da cirurgia aberta. Não foram observadas diferenças significativas no número de linfonodos retirados entre os dois grupos. Em relação aos linfonodos metastáticos, a proporção da extensão extratireoidiana no tamanho do tumor diferiu entre os dois grupos, ou seja, as características dos tumores diferiram entre os dois grupos.Não foram encontradas diferenças significativas no paratormônio e cálcio pós-operatórios entre os dois grupos. Quando o NLR está nas proximidades de uma hemorragia, o uso de uma eletroterma ou um bisturi ultrassônico para hemostasia sem descobrir a anatomia do NLR e as condições circundantes deve ser evitado.

Research

JoVE Journal

Medicine

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

Um modelo de camundongo ortotópico de Carcinoma anaplásico da tiróide

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Medicina

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

Cultura primária de Vestibular Humano Schwanomas

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Surgical Labyrinthectomy of the Rat to Study the Vestibular System

Vestibulotóxicos cirúrgico do rato para estudar o sistema Vestibular

To study the vestibular system or the vestibular compensation process, a number of methods have been developed to cause vestibular damage, including ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

Stapedotomia passo-a-passo através da abordagem endoscópica exclusiva transcanal

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Drenagem biliar guiada por ultrassom endoscópico: Hepaticogastrostomia Guiada por Ultrassom Endoscópico em Obstrução Biliar Maligna

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Cirurgia endoscópica de Cholesteatoma

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

A Personalized 3D-Printed Model for Preoperative Evaluation in Thyroid Surgery

Um Modelo Personalizado Impresso em 3D para Avaliação Pré-Operatória em Cirurgia de Tireoide

The anatomic structure of the surgical area of thyroid cancer is complex. It is very important to comprehensively and carefully evaluate the tumor ...

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Tireoidectomia Total Robótica Transoral e Dissecção Linfonodal Regional Central Bilateral para Carcinoma Papilar de Tireoide

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Tireoidectomia endoscópica sem gás por via transaxilar

For patients with early, low-risk papillary thyroid carcinoma, an increasing number are opting for endoscopic thyroid surgery due to its ability to ...

Robot-Assisted Transcanal Endoscopic Ear Surgery for Congenital Cholesteatoma

Cirurgia Endoscópica Robótica Transcanal da Orelha para Colesteatoma Congênito

Congenital cholesteatoma accounts for 25% of cholesteatoma cases in children. Transcanal Endoscopic Ear Surgery (TEES) is ideal for these patients because ...