Name: transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy
Uploaded: 2023-05-12T12:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy at JoVE.com

Bu çalışmaya katılan tüm hastalarımıza işbirlikleri için teşekkür ederiz. Bu araştırma, Sichuan Eyaleti Bilim ve Teknoloji Bölümü'nün proje fonu tarafından desteklenmiştir. (Hibe No. 2021YFS0103).

Çalışma, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi tıbbi etik komitesi tarafından onaylanmıştır (2018[457]) ve tüm deneklerden yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır.
1. Preoperatif hazırlık
<ol><li>Hasta uygunluğu<ol><li>Sıkı kozmetik gereksinimleri olan ve aşağıdaki kriterleri karşılayan hastaları seçin: (1) <4 cm çapında iyi huylu bir nodül; (2) Klinik lateral lenf nodu metastazı veya uzak metastazı olmaksızın diferansiye tiroid karsin...

<ol>
	<li>Latifi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+1,327+patients+operated+on+through+twelve+multispecialty+surgical+volunteerism+missions:+A+retrospective+cohort+study.">Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).</li><li>Liao, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+neck+surgery+prevents+attentional+bias+towards+the+neck+compared+to+open+neck+surgery.">Transoral neck surgery prevents attentional bias towards the neck compared to open neck surgery.</a> Laryngoscope. 130 (6), 1603-1608 (2020).</li><li>Best, A. R., Shipchandler, T. Z., Cordes, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Midcervical+scar+satisfaction+in+thyroidectomy+patients.">Midcervical scar satisfaction in thyroidectomy patients.</a> Laryngoscope. 127 (5), 1247-1252 (2017).</li><li>Choi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+postthyroidectomy+scar+on+the+quality+of+life+of+thyroid+cancer+patients.">Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients.</a> Annals of Dermatology. 26 (6), 693-699 (2014).</li><li>Kang, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroid+surgery+using+a+gasless,+transaxillary+approach+and+the+da+Vinci+S+system:+The+operative+outcomes+of+338+consecutive+patients.">Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: The operative outcomes of 338 consecutive patients.</a> Surgery. 146 (6), 1048-1055 (2009).</li><li>Choe, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Inukai, M., Usui, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+evaluation+of+gasless+endoscopic+thyroid+surgery.">Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery.</a> Surgery Today. 35 (3), 199-204 (2005).</li><li>Terris, D. J., Singer, M. C., Seybt, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+facelift+thyroidectomy:+II.+Clinical+feasibility+and+safety.">Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety.</a> Laryngoscope. 121 (8), 1636-1641 (2011).</li><li>Russell, J. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroid+and+parathyroid+surgery+via+the+vestibular+approach-a+2020+update.">Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update.</a> Gland Surgery. 9 (2), 409-416 (2020).</li><li>Chai, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+Initial+experience+of+a+single+surgeon.">Transoral endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience of a single surgeon.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 93 (2), 70-75 (2017).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+A+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: A series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Arora, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+perception+of+scar+cosmesis+following+thyroid+and+parathyroid+surgery:+A+prospective+cohort+study.">The perception of scar cosmesis following thyroid and parathyroid surgery: A prospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 25, 38-43 (2016).</li><li>Dionigi, G., Chai, Y. J., Tufano, R. P., Anuwong, A., Kim, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+a+vestibular+approach:+Why+and+how.">Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: Why and how.</a> Endocrine. 59 (2), 275-279 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+intraoperative+neuromonitoring+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery:+A+preliminary+report.">Implementation of intraoperative neuromonitoring for transoral endoscopic thyroid surgery: A preliminary report.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 965-971 (2016).</li><li>Wu, G. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+central+lymph+node+dissection+via+breast+combined+with+oral+approach+for+papillary+thyroid+carcinoma:+A+preliminary+study.">Endoscopic central lymph node dissection via breast combined with oral approach for papillary thyroid carcinoma: A preliminary study.</a> World Journal of Surgery. 41 (9), 2280-2282 (2017).</li><li>Yang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complete+endoscopic+thyroidectomy+via+oral+vestibular+approach+versus+areola+approach+for+treatment+of+thyroid+diseases.">Complete endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach versus areola approach for treatment of thyroid diseases.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 25 (6), 470-476 (2015).</li><li>Su, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+number+of+parathyroid+glands+autotransplanted+affect+the+incidence+of+hypoparathyroidism+and+recovery+of+parathyroid+function.">Does the number of parathyroid glands autotransplanted affect the incidence of hypoparathyroidism and recovery of parathyroid function.</a> Surgery. 164 (1), 124-129 (2018).</li><li>Doyle, D. J., Hendrix, J. M., Garmon, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Classification.">American Society of Anesthesiologists Classification.</a> StatPearls. , (2022).</li><li>Park, J. O., Kim, M. R., Kim, D. H., Lee, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+via+the+trivestibular+route.">Transoral endoscopic thyroidectomy via the trivestibular route.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 91 (5), 269-272 (2016).</li><li>Dionigi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+Preliminary+experience+in+Italy.">Transoral endoscopic thyroidectomy: Preliminary experience in Italy.</a> Updates in Surgery. 69 (2), 225-234 (2017).</li><li>Udelsman, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+vestibular+endocrine+surgery:+A+new+technique+in+the+United+States.">Trans-oral vestibular endocrine surgery: A new technique in the United States.</a> Annals of Surgery. 264 (6), 13-16 (2016).</li><li>Choe, J. -. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+using+a+new+bilateral+axillo-breast+approach.">Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach.</a> World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).</li><li>Son, S. K., Kim, J. H., Bae, J. S., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+safety+and+oncologic+effectiveness+in+robotic+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+thyroid+cancer:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Surgical safety and oncologic effectiveness in robotic versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgical Oncology. 22 (9), 3022-3032 (2015).</li><li>Lee, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+thyroidectomy+by+bilateral+axillo-breast+approach:+Review+of+1,026+cases+and+surgical+completeness.">Robotic thyroidectomy by bilateral axillo-breast approach: Review of 1,026 cases and surgical completeness.</a> Surgical Endoscopy. 27 (8), 2955-2962 (2013).</li><li>Kim, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Yonsei+experience+of+5000+gasless+transaxillary+robotic+thyroidectomies.">Yonsei experience of 5000 gasless transaxillary robotic thyroidectomies.</a> World Journal of Surgery. 42 (2), 393-401 (2018).</li><li>Jitpratoom, P., Ketwong, K., Sasanakietkul, T., Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach+(TOETVA)+for+Graves'+disease:+A+comparison+of+surgical+results+with+open+thyroidectomy.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: A comparison of surgical results with open thyroidectomy.</a> Gland Surgery. 5 (6), 546-552 (2016).</li><li>Yi, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+surgery+for+papillary+thyroid+carcinoma:+Initial+experiences+of+a+single+surgeon+in+South+Korea.">Transoral endoscopic surgery for papillary thyroid carcinoma: Initial experiences of a single surgeon in South Korea.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 95 (2), 73-79 (2018).</li><li>Wang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+versus+non-transoral+endoscopic+thyroidectomy:+A+comprehensive+systematic+review+and+meta-analysis.">Transoral thyroidectomy vestibular approach versus non-transoral endoscopic thyroidectomy: A comprehensive systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Endoscopy. 36 (3), 1739-1749 (2022).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+central+compartment+neck+dissection+for+transoral+endoscopic+thyroid+surgery+in+papillary+thyroid+carcinoma.">Safety of central compartment neck dissection for transoral endoscopic thyroid surgery in papillary thyroid carcinoma.</a> Japanese journal of clinical oncology. 50 (4), 387-391 (2020).</li><li>Sun, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach,+total+endoscopic+thyroidectomy+via+areola+approach,+and+conventional+open+thyroidectomy:+A+retrospective+analysis+of+safety,+trauma,+and+feasibility+of+central+neck+dissection+in+the+treatment+of+papillary+thyroid+carcinoma.">Comparison of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, total endoscopic thyroidectomy via areola approach, and conventional open thyroidectomy: A retrospective analysis of safety, trauma, and feasibility of central neck dissection in the treatment of papillary thyroid carcinoma.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 268-274 (2020).</li><li>Tanaka, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+on+bacterial+flora+of+oral+cavity+and+upper+pharynx+in+healthy+elderly.">Comparative study on bacterial flora of oral cavity and upper pharynx in healthy elderly.</a> The Japanese Journal of Antibiotics. 54, 19-21 (2001).</li><li>Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+between+endoscopic+thyroid+surgery+via+the+oral+vestibular+approach+and+the+areola+approach.">Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).</li><li>Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+study+of+robotic+thyroidectomies+through+a+bilateral+axillo-breast+approach+and+a+transoral+approach.">Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).</li><li>Kim, W. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+study+of+the+transoral+and+bilateral+axillo-breast+approaches+in+robotic+thyroidectomy.">A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy.</a> Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).</li><li>Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+and+unilateral+axillobreast+approach+for+endoscopic+thyroidectomy:+A+prospective+cohort+study.">Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).</li><li>Bhattacharyya, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+cervical+nodal+metastases+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).</li><li>Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+prognostic+factors+for+differentiated+thyroid+carcinoma:+A+population-based,+nested+case-control+study.">Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study.</a> Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).</li></ol>

TOETVA, diferansiye tiroid karsinomununcN1a 10,13,14,15 ile tedavisinde önemli ölçüde avantajlı olan santral lenf nodlarının tam maruziyeti ve diseksiyonu ile karakterizedir. Bununla birlikte, sınırlı çalışma alanı nedeniyle, tiroid bezinin üst kutbunda bulunan büyük tümörlerle başa çıkmanın nispeten zor olduğu belirtilmelidir. Operasyonun güvenli gelişimini sağlamak ...

Konvansiyonel açık tiroidektomi 100 yılı aşkın süredir servikal insizyon kullanılarak güvenle yapılmaktadır1. Çoğu hastada etkili yara izi iyileşmesi olmasına ve kozmetik etki genel olarak kabul edilebilir olmasına rağmen, boyundaki kalıcı bir yara izi her zaman ortak gözlemcilerin dikkatini çeker2. Tiroidektomi sonrası hastaların yaklaşık% 20'si öz farkındalık yaşar ve% 10'undan fazlası skarı çıkarmak için daha ileri tedavileri düşünür3. Ayrıca, servikal insizyonun sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (HRQOL) üzerindeki olumsuz bir etkisi de bildirilmiştir4. Tiroid cerrahisi için aksillome, transaksiller, retroauriküler ve subklaviyen yaklaşımlar gibi çeşitli uzaktan erişim yaklaşımları, kutanöz insizyonu daha az belirgin yerlere taşıyarak görünür bir boyun skarını önlemek içingeliştirilmiştir 5,6,7,8. 9 Bununla birlikte, bu yaklaşımlar tiroid bezine erişmek için geniş flep diseksiyonu gerektirir ve yine de insizyon bölgelerinde kutanöz izler bırakır10.
2008 yılından bu yana, transoral tiroid cerrahisi için doğal orifis transluminal endoskopik cerrahi teknikleri geliştirilmiştir. Bunlar oral vestibüler yaklaşım veya dil altı yaklaşım ile yapılabilir. İlki daha popülerdir çünkü daha az komplikasyonla ilişkilidir. 2016 yılında Anuwong, transoral endoskopik tiroidektomi vestibüler yaklaşımı (TOETVA) uygulanan 60 hastanın ilk vaka serisini yayınladı ve mükemmel bir prognoz belirledi11. Uzaktan erişim yöntemleriyle karşılaştırıldığında, TOETVA gerçekten minimal invaziv olarak kabul edilir, çünkü flep diseksiyonunun alanı geleneksel açık tiroidektomiye benzer ve vücutta herhangi bir iz bırakmaz10.
Devrim niteliğinde bir endoskopik yöntem olan TOETVA, kadınların kozmetik ihtiyaçlarını karşılar ve bilateral tiroid ve santral kompartmana kolay erişim sağlar12. Diferansiye tiroid kanserinincN1a 10,13,14,15 ile tedavisinde yararlı olan merkezi lenf nodlarının tam maruziyeti ve diseksiyonu ile ayırt edilir. Bununla birlikte, sınırlı çalışma alanı nedeniyle, tiroid bezinin üst kutbundaki büyük tümörlerle uğraşmak nispeten zordur. Bu çalışma TOETVA'nın adım adım prosedürlerini açıklamaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Allis Grasping Forceps,310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO111R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button Electrode Tip</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK385R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ceramic Electrode</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK384R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complete Trocar</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ751R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA53005A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IONM</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>NIM-3.0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Light Transmitting Bundle</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>WA03310A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maryland Dissecting Forceps, 310 mm x 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PO102R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar Handle (5 mm diameter, 33 cm working length)</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK372R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum tube,4 m</td>
			<td>STRYKE</td>
			<td>620-240-223</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pyramidal Tip Obturator</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>EJ755R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Reusable Monopolar Cable</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>GK245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>P0004R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction irrigation tube</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PG027R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Super Righting Needle Holder, 5 mm</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td>PL414R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Veress</td>
			<td>TianSong</td>
			<td>E2014.6</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach for thyroid lobectomy

Bu yazıda tiroid lobektomi için transoral endoskopik tiroidektomi vestibüler yaklaşımı (TOETVA) anlatılmaktadır. Hasta boynun uzatılması ve sabitlenmesi ile sırtüstü pozisyona yerleştirilir. Deri ve ağız boşluğunun dezenfeksiyonundan sonra kamera ve alet yerleştirilmesi için oral vestibül mukozasından bir adet 20 mm'lik enine kesi ve iki adet 5 mm'lik insizyon yapılır. Çalışma alanı, emilemeyen ip (3-0) ve lastik bantlardan ve CO2 insüflasyon basıncından yapılmış cilt süspansiyon cihazı ile kurulur ve korunur. Medial-lateral teknik kullanılarak lobektomi ve profilaktik ipsilateral santral boyun diseksiyonu papiller tiroid kanserli (PTK) hastalarda eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Numune 20 mm'lik kesiden çıkarılır. Paratiroid bezi hemen numunede aranır ve sol brakioradialise otomatik olarak nakledilir. Retraktör deliğinden tiroid bezinin yatağına bir drenaj tüpü yerleştirilir ve oral vestibül ve linea alba servikalis içindeki mukozal insizyonları kapatmak için emilebilir dikişler kullanılır. Ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca intravenöz olarak uygulanan profilaktikler önerilir ve ameliyat sonrası 7 gün boyunca oral antibiyotikler kullanılır.

Merkezde TOETVA bulunan hastalar için rutin bir klinik yol oluşturduk. Ameliyattan önce her hastaya laringoskopi ve tiroid ultrasonu yapılır. Paratiroid hormonu (PTH), tiroid fonksiyonu, 25-dihidroksi D vitamini (25-OH-VD) ve serum kalsiyumu operasyon öncesi rutin olarak ölçülür ve tiroid fonksiyonu hariç hepsi ameliyattan 1 gün sonra tekrar ölçülür. Hastanemizde 3 saatten fazla TOETVA ameliyatı olacak hastalarda Foley kateterleri rutin olarak kullanılmaktadır. Foley kateteri de ameliyattan 1 gün sonr...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy at JoVE.com

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Burada, transoral endoskopik tiroidektomi vestibüler yaklaşımının metodolojisini ayrıntılı olarak tanımlayan bir protokol sunuyoruz.

Transoral Endoskopik Tiroidektomi Tiroid Lobektomisinde Vestibüler Yaklaşım

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...

TOETVA'nın dar bir ameliyat alanı ve superior laringeal sinir maruziyetinin nispeten zorlu bir dış dalı gibi bazı dezavantajları vardır. Bu protokol, TOETVA IN klinik pratiğinin uygulanmasını geliştirir ve öğrenme eğrisini azaltır. TOETVA, diferansiye tiroid karsinomunun cN1A ile tedavisinde önemli ölçüde avantajlı olan santral lenf nodlarının tam maruziyeti ve diseksiyonu ile karakterizedir.Ultrasonik bir neşter kullanarak hastayı uyuşturduktan sonra, çalışma alanını yapın ve hem sternokleidomastoid kaslara hem de lateral olarak ve subplatismal düzlem boyunca sternal çentiğe, inferior olarak genişletin. Linea alba colli'yi ultrasonik bir neşter ile bölün ve kayış kasının bir kısmını tiroid bezinden ayırın. Daha sonra, 20 mililitrelik bir iğne kullanarak, cildi tiroid kıkırdağının alt köşesi seviyesinde delin ve kayış kasının ayrılmış kısmını tutmak için delikten bir çekme kancası yerleştirin.Kayış kasının kalan kısmını ayırmak ve ortak karotis arteri ortaya çıkarmak için ultrasonik neşter kullanın. Vagus sinirini bulun ve intraoperatif nöromonitörizasyon kullanarak sinyali kaydedin. Daha sonra, travmatik olmayan forsepsler kullanarak isthmusun alt kenar boşluğunu tutun.Daha sonra isthmus'u krikoid kıkırdağın alt kısmından kesmek ve trakeayı açığa çıkarmak için ultrasonik bir neşter kullanın. Transoral Endoskopik Tiroidektomi Vestibüler Yaklaşımının (TOETVA) lobektomisi için önce trakeayı bulun ve referans olarak kullanın. Travmatik olmayan forseps kullanarak, tiroidin üst kutbunu tutun ve krikotiroid boşluğunu ultrasonik neşter ile bölün.Tiroidin üst kutbunu açığa çıkarmak için sternotiroid kasının bir kısmını transekte edin. Yanal bezleri yukarıdan aşağıya doğru serbest bırakmak için üstün tiroid arterini ve damarını ayırın. Bezin üst kutbunu kaldırın ve doğrudan görselleştirme altında tekrarlayan laringeal siniri veya RLS'yi bulun.Ardından, tiroid kapsülünü trakeadan ayırın. Sonra inferior uyluk damarlarını bölün ve Berry'nin bağını ultrasonik neşterle kesin. Tiroid bezinin tek taraflı lobunu trakeadan çıkarın.İnferior paratiroid bezini bulduktan sonra, ultrasonik bir neşter kullanarak pretrakeal ve prelaringeal lenf nodlarını diseke edin. Merkezi lenf düğümlerinin lateral sınırını belirlemek için karotis arterin önündeki bağ dokusunu kesin. Merkezi lenf nodlarının medial sınırını belirlemek için bağ dokusunu trakeanın önünde sonlandırın.Santral lenf nodu diseksiyonunu tamamlamak için sol RLS'nin ön tarafını veya sağ RLS'nin ön ve arka taraflarını süpürün. Endoskopik torbalar kullanarak örnekleri çıkarın. Cerrahi yarayı tekrar tekrar ılık, steril damıtılmış suyla yıkayın.Ön boyundaki küçük bir cilt delinmesinden cerrahi bir drenaj yerleştirin. Kayış kaslarını yeniden yakınlaştırın. Son olarak, ağız yaralarını 5-O emilebilir dikişlerle kapatın.Burada 32 TOETVA vakasının ve 97 açık cerrahi vakasının temel özellikleri ve temsili sonuçları gösterilmektedir. Hastaların yaş ortalaması ve cinsiyet kompozisyonu iki grup arasında farklılık gösterdi. Genç kadın hastalar TOETVA yöntemini tercih etmektedir.TOETVA'nın ameliyat süresi açık cerrahiye göre daha uzundu. İki grup arasında hasat edilen lenf nodu sayısında anlamlı bir fark gözlenmedi. Metastatik lenf nodları açısından, tümör boyutunda ekstratiroidal ekstansiyon oranı iki grup arasında farklılık gösterdi, yani tümörlerin özellikleri iki grup arasında farklılık gösterdi.İki grup arasında postoperatif paratiroid hormonu ve postoperatif kalsiyum açısından anlamlı fark saptanmadı. RLN bir kanamanın yakınında olduğunda, RLN'nin anatomisini ve çevresindeki koşulları anlamadan hemostaz için bir elektrotermik veya ultrasonik neşter kullanmaktan kaçınılmalıdır.

Research

JoVE Journal

Medicine

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

Anaplastik Tiroid Kanseri Ortotopik Fare Modeli

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

İnsan Vestibüler Schwannomalar İlköğretim Kültürü

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Surgical Labyrinthectomy of the Rat to Study the Vestibular System

Vestibüler sistem çalışmaya farenin cerrahi Labyrinthectomy

To study the vestibular system or the vestibular compensation process, a number of methods have been developed to cause vestibular damage, including ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

Transkanal Özel Endoskopik Yaklaşım ile Adım Adım Stapedotomi

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Endoskopik Ultrason Destekli Safra Drenajı: Malign Safra Tıkanıklığında Endoskopik Ultrason Destekli Hepatikogastrostomi

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Endoskopik Kolesteatom Cerrahisi

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

A Personalized 3D-Printed Model for Preoperative Evaluation in Thyroid Surgery

Tiroid cerrahisinde preoperatif değerlendirme için kişiselleştirilmiş 3D baskılı bir model

The anatomic structure of the surgical area of thyroid cancer is complex. It is very important to comprehensively and carefully evaluate the tumor ...

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Papiller Tiroid Karsinomu için Transoral Robotik Total Tiroidektomi ve Bilateral Santral Bölgesel Lenf Nodu Diseksiyonu

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Transaksiller yaklaşımla gazsız endoskopik tiroidektomi

For patients with early, low-risk papillary thyroid carcinoma, an increasing number are opting for endoscopic thyroid surgery due to its ability to ...

Robot-Assisted Transcanal Endoscopic Ear Surgery for Congenital Cholesteatoma

Konjenital Kolesteatom için Robot Yardımlı Transkanal Endoskopik Kulak Cerrahisi

Congenital cholesteatoma accounts for 25% of cholesteatoma cases in children. Transcanal Endoscopic Ear Surgery (TEES) is ideal for these patients because ...