Name: Microbial Control and Monitoring Strategies for Cleanroom Environments and Cellular Therapies (Video) | JoVE
Uploaded: 2023-03-17T12:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microbial Control and Monitoring Strategies for Cleanroom Environments and Cellular Therapies at JoVE.com

Detta arbete stöddes av det intramurala forskningsprogrammet för National Institutes of Health Clinical Center. Innehållet är enbart författarnas ansvar och representerar inte de officiella åsikterna från National Institutes of Health.

1. Aseptiska metoder
<ol><li>Personalklänning för ett renrumsutrymme OBS: Denna procedur är baserad på inledande klänning i ett oklassificerat utrymme, följt av inträde i ett International Organization for Standardization (ISO) 8-område och sedan ett ISO7-område. Denna procedur är relevant för laboratorier som försöker omvandla befintligt utrymme till en renrumsfunktion. Helst skulle all initial klänning ske i ett ISO8-klassificerat utrymme (inte i ett oklassificerat utrymme).<ol><li>S...

Microbial Control and Monitoring Strategies for Cleanroom Environments

<ol>
	<li>Cundell, T., Atkins, J. W., Lau, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sterility+testing+for+hematopoietic+stem+cells.">Sterility testing for hematopoietic stem cells.</a> Journal of Clinical Microbiology. , (2023).</li><li>United States Food and Drug Administration. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidance+for+Industry.+Sterile+Drug+Products+Produced+by+Aseptic+Processing+-+Current+Good+Manufacturing+Practice.">Guidance for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing - Current Good Manufacturing Practice.</a> United States Food and Drug Administration. , (2004).</li><li>United States Pharmacopeia - National Formulary. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=USP&lt;71&gt;+Sterility+Tests+in+USP43-NF38.">USP&lt;71&gt; Sterility Tests in USP43-NF38.</a> United States Pharmacopeia - National Formulary. , (2022).</li><li>England, M. R., Stock, F., Gebo, J. E. T., Frank, K. M., Lau, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+evaluation+of+compendial+USP&lt;71&gt;,+BacT/Alert+Dual-T,+and+Bactec+FX+for+detection+of+product+sterility+testing+contaminants.">Comprehensive evaluation of compendial USP&lt;71&gt;, BacT/Alert Dual-T, and Bactec FX for detection of product sterility testing contaminants.</a> Journal of Clinical Microbiology. 57 (2), 01548 (2019).</li><li>Gebo, J. E. T., East, A. D., Lau, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+side-by-side+comparison+of+clinical+versus+current+good+manufacturing+practices+(cGMP)+microbiology+laboratory+requirements+for+sterility+testing+of+cellular+and+gene+therapy+products.">A side-by-side comparison of clinical versus current good manufacturing practices (cGMP) microbiology laboratory requirements for sterility testing of cellular and gene therapy products.</a> Clinical Microbiology Newsletter. 43 (21), 181-191 (2021).</li><li>Gebo, J. E. T., Lau, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sterility+testing+for+cellular+therapies:+What+is+the+role+of+the+clinical+microbiology+laboratory.">Sterility testing for cellular therapies: What is the role of the clinical microbiology laboratory.</a> Journal of Clinical Microbiology. 58 (7), 01492 (2020).</li><li>International Organization for Standardization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISO+14644-1:2015+Cleanrooms+and+associated+controlled+environments+-+Part+1:+Classification+of+air+cleanliness+by+particle+concentration.">ISO 14644-1:2015 Cleanrooms and associated controlled environments - Part 1: Classification of air cleanliness by particle concentration.</a> International Organization for Standardization. , (2015).</li><li>Parenteral Drug Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PDA+Technical+Report+No.+13+Revised+2022+(TR+13)+Fundamentals+of+an+Environmental+Monitoring+Program.">PDA Technical Report No. 13 Revised 2022 (TR 13) Fundamentals of an Environmental Monitoring Program.</a> Parenteral Drug Association, Inc. , (2022).</li><li>United States Pharmacopeia - National Formulary. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=USP&lt;1116&gt;+Microbiological+Evaluation+of+Cleanrooms+and+Other+Controlled+Environments+in+USP43-NF38+2S.">USP&lt;1116&gt; Microbiological Evaluation of Cleanrooms and Other Controlled Environments in USP43-NF38 2S.</a> United States Pharmacopeia - National Formulary. , (2020).</li><li>Guinet, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicenter+study+on+incubation+conditions+for+environmental+monitoring+and+aseptic+process+simulation.">Multicenter study on incubation conditions for environmental monitoring and aseptic process simulation.</a> PDA journal of pharmaceutical science and technology. 71 (1), 43-49 (2017).</li><li>Gordon, O., Berchtold, M., Staerk, A., Roesti, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+different+incubation+conditions+for+microbiological+environmental+monitoring.">Comparison of different incubation conditions for microbiological environmental monitoring.</a> PDA Journal of Pharmaceutical Science and Technology. 68 (5), 394-406 (2014).</li><li>Anders, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multisite+qualification+of+an+automated+incubator+and+colony+counter+for+environmental+and+bioburden+applications+in+pharmaceutical+microbiology.">Multisite qualification of an automated incubator and colony counter for environmental and bioburden applications in pharmaceutical microbiology.</a> PDA Journal of Pharmaceutical Science and Technology. , (2022).</li><li>United States Pharmacopeia - National Formulary. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=USP&lt;1072&gt;+Disinfectants+and+Antiseptics.">USP&lt;1072&gt; Disinfectants and Antiseptics.</a> United States Pharmacopeia - National Formulary. , (2020).</li><li>United States Pharmacopeia - National Formulary. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=USP&lt;1071&gt;+Rapid+Microbial+Tests+for+Release+of+Sterile+Short-Life+Products:+A+Risk-Based+Approach+in+USP43-NF38+2S.">USP&lt;1071&gt; Rapid Microbial Tests for Release of Sterile Short-Life Products: A Risk-Based Approach in USP43-NF38 2S.</a> United States Pharmacopeia - National Formulary. , (2020).</li><li>United States Pharmacopeia - National Formulary. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PUSP&lt;1223&gt;+Validation+of+Alternative+Microbiological+Methods+in+USP43-NF38+2S.">PUSP&lt;1223&gt; Validation of Alternative Microbiological Methods in USP43-NF38 2S.</a> United States Pharmacopeia - National Formulary. , (2020).</li><li>Parenteral Drug Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PDA+Technical+Report+No.+33,+Revised+2013+(TR+33)+Evaluation,+Validation+and+Implementation+of+Alternative+and+Rapid+Microbiological+Methods.">PDA Technical Report No. 33, Revised 2013 (TR 33) Evaluation, Validation and Implementation of Alternative and Rapid Microbiological Methods.</a> Parenteral Drug Association, Inc. , (2013).</li><li>Putnam, N. E., Lau, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+study+identifies+a+sensitive,+low-risk,+closed-system+model+for+detection+of+fungal+contaminants+in+cell+and+gene+therapy+products.">Comprehensive study identifies a sensitive, low-risk, closed-system model for detection of fungal contaminants in cell and gene therapy products.</a> Journal of Clinical Microbiology. 59 (11), 0135721 (2021).</li><li>Pharmaceutical Inspection Convention &amp; Pharmaceutical Inspection Co-operation. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guide+to+Good+Manufacturing+Practice+for+Medicinal+Products+Annexes+(PE++009-16+(Annexes)).">Guide to Good Manufacturing Practice for Medicinal Products Annexes (PE 009-16 (Annexes)).</a> Pharmaceutical Inspection Convention &amp; Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme. , (2022).</li><li>United States Pharmacopeia - National Formulary. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=USP&lt;825&gt;+Radiopharmaceuticals+-+Preparation,+Compounding,+Dispensing,+and+Repackaging+in+USP43-NF38+2S.">USP&lt;825&gt; Radiopharmaceuticals - Preparation, Compounding, Dispensing, and Repackaging in USP43-NF38 2S.</a> United States Pharmacopeia - National Formulary. , (2020).</li></ol>

Det finns flera kritiska områden i detta protokoll, inklusive underhåll av aseptisk teknik och enkelriktat luftflöde i renrum och BSC. Bästa praxis inkluderar att röra sig långsamt och medvetet för att minimera turbulens. Aseptiska manipuleringar ska utföras från sidan av produkten, inte ovanifrån. Bearbetning av slutna system och användning av terminalt steriliserade råvaror rekommenderas. Att tala i kritiska områden och luta sig mot väggar eller utrustning bör undvikas. På samma sätt bör onödig berö...

Implementering av ett starkt mikrobiellt övervakningsprogram genom miljöövervakning (EM), processövervakning och produktsterilitetstestning är ett lagstadgat krav för nuvarande god vävnadspraxis (cGTP) och nuvarande god tillverkningssed (cGMP) i cellterapilaboratorier1. Dessutom förväntar sig United States Food and Drug Administration (FDA) att laboratoriet som utför kvalitetskontrollen (QC) av produkten också bör använda anläggningar och kontroller som är jämförbara med dem som används för aseptisk fyllning2. 
Detta protokoll har fyra huvudavsnitt: 1) Aseptiska metoder, inklusive personalrock, rengöring och iscensättning av material; 2) EM, inklusive livskraftiga luft- och ytkulturer och övervakning av icke-livskraftig partikelluft. 3) processövervakning, inklusive sedimenteringsplattor och provtagning av handskar på fingertopparna, och 4) produktsterilitetstestning via kompendial United States Pharmacopeia (USP) <71> metod3 eller NIH Alternative Sterility Testing Method4. När de används tillsammans kan dessa åtgärder vara en effektiv metod för att säkerställa att en anläggning förblir i ett tillstånd av kontroll.
De tekniker som beskrivs här är inte nya; Nuvarande standarder från tillsynsmyndigheter och yrkesorganisationer saknar dock detaljer, vilket har lett till frånvaro av mikrobiell övervakning eller implementering av icke-standardiserade metoder, särskilt i akademiska centra där tillverkning på plats och produktsterilitetstestning växer fram i snabb takt 1,5,6 . Detta protokoll kan användas som en guide för att skapa ett mikrobiellt övervaknings- och kontrollprogram som uppfyller lagstadgade krav när det används tillsammans med slutanvändarvalidering och riskbedömningar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>20-25&#176;C Incubator</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>30-35&#176;C Incubator</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alcohol-based hand sanitizer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BacT/ALERT Dual-T instrument</td>
			<td>BioMerieux Industry</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Beard cover</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biosafety cabinet (BSC)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cleanroom shoes</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluidthioglycollate medium (FTM)</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>U84</td>
			<td>USP</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Handheld cleaning mop</td>
			<td>Contec</td>
			<td>2665LF</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hypodermic needle</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iFA+ BacT/ALERT bottle</td>
			<td>Biomerieux</td>
			<td>412990</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iFN+ BacT/ALERT bottle</td>
			<td>Biomerieux</td>
			<td>412991</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isokinetic head</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laser particle counter</td>
			<td>TSI Incorporated</td>
			<td>9500-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LpH III</td>
			<td>Steris</td>
			<td>1S16CX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mirror</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-sterile bouffant</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-sterile gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-sterile shoe covers</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-sterile sleeve covers</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Parafilm</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Peridox RTU</td>
			<td>Contec</td>
			<td>CR85335IR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastic bag</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sabouraud Dextrose Agar with Lecithinase and Tween (SABLT)</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>P595</td>
			<td>USP, irradiated</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sabouraurd Dextrose Agar (SAB)</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>W565</td>
			<td>USP, irradiated</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Safety glasses</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scrubs (top and bottom)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Spor-Klenx RTU</td>
			<td>Steris</td>
			<td>6525M2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile 70% isopropyl alcohol (IPA)</td>
			<td>Decon CiDehol</td>
			<td>8316</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile alcohol wipe</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile boot covers</td>
			<td>Kimberly Clark</td>
			<td></td>
			<td>Cat# varies based on size</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile coveralls</td>
			<td>Kimberly Clark</td>
			<td></td>
			<td>Cat# varies based on size</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile face mask</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile hood</td>
			<td>Kimberly Clark</td>
			<td></td>
			<td>Cat# varies based on size</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile low-lint wipes</td>
			<td>Texwipe</td>
			<td>TX3210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile mop cleaning pads</td>
			<td>Contec</td>
			<td>MEQT0002SZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile sleeve covers</td>
			<td>Kimberly Clark</td>
			<td>36077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile spreading rod</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14665231</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile syringe</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tacky mats</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tryptic Soy Agar (TSA)</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>W570R</td>
			<td>USP, irradiated</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tryptic Soy Agar with Lecithinase and Tween (TSALT)</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>P520R</td>
			<td>USP, irradiated</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tryptic Soy Broth (TSB)</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>U46</td>
			<td>USP</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vesphene III</td>
			<td>Steris</td>
			<td>1S15CX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Viable air sampler</td>
			<td>Hardy Diagnostics&#160;</td>
			<td>BAS22K</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vortex</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Lab preference</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microbial control and monitoring strategies for cleanroom environments and cellular therapies

Ett väl validerat och holistiskt program som innehåller robusta klänningar, rengöring, miljöövervakning och personalövervakningsåtgärder är avgörande för att minimera den mikrobiella biobelastningen i tillverkningssviter för cellterapi och motsvarande testlaboratorier för att säkerställa att anläggningarna fungerar i ett tillstånd av kontroll. Att säkerställa produktsäkerhet genom kvalitetskontrollåtgärder, såsom sterilitetstestning, är ett lagstadgat krav för både minimalt manipulerade (avsnitt 361) och mer än minimalt manipulerade (avsnitt 351) mänskliga celler, vävnader och cellulära och vävnadsbaserade produkter (HCT / P). I den här videon tillhandahåller vi en stegvis guide för hur man utvecklar och införlivar de bästa aseptiska metoderna för drift i renrumsmiljö, inklusive klänning, rengöring, iscensättning av material, miljöövervakning, processövervakning och produktsterilitetstestning med direkt inokulering, som tillhandahålls av United States Pharmacopeia (USP<71>) och National Institutes of Health (NIH) Alternative Sterility Testing Method. Detta protokoll är avsett som en referensguide för anläggningar som förväntas uppfylla nuvarande god vävnadssed (cGTP) och nuvarande god tillverkningssed (cGMP).

Microbial Control and Monitoring Strategies for Cleanroom Environments and Cellular Therapies

De förväntade resultaten beskrivs i tabell 1. EM-data bör granskas och följas upp med en lämplig undersökning och svar på åtgärder, varning eller ISO-gränsavvikelser. Om en utflykt inträffar för icke-livskraftiga partiklar bör man gå vidare enligt ISO 14644-bilaga A, avsnitt A.5.57. Om avvikelsen kan hänföras till en omedelbart identifierbar onormal händelse bör de ursprungliga provtagningsresultaten dokumenteras, en anmärkning bör läggas till för att bortse ...

Watch this Scientific Journal Video about Microbial Control and Monitoring Strategies for Cleanroom Environments and Cellular Therapies at JoVE.com

Microbial Control and Monitoring Strategies for Cleanroom Environments and Cellular Therapies (Video) | JoVE 

Protokollet sammanfattar bästa praxis för att minimera mikrobiell biobelastning i en renrumsmiljö och inkluderar strategier som miljöövervakning, processövervakning och produktsterilitetstestning. Den är relevant för tillverknings- och testanläggningar som måste uppfylla gällande standarder för god vävnadssed och gällande standarder för god tillverkningssed.

Mikrobiella kontroll- och övervakningsstrategier för renrumsmiljöer och cellulära terapier

A well-validated and holistic program that incorporates robust gowning, cleaning, environmental monitoring, and personnel monitoring measures is critical ...

Kliniska mikrobiologiska laboratorier blir alltmer ombedda att hjälpa till med sterilitetstestning eftersom cellulära terapier framträder som frontlinjebehandlingsalternativ. Detta projekt syftar till att ge tydliga instruktioner för implementering av mikrobiella övervaknings- och teststrategier som är tillämpliga på alla CGMP-inställningar med särskilt fokus på akademiska och kliniska laboratorier. Mikrobiell testning av guldstandard och CGMP bygger på traditionella kulturbaserade metoder, som är långsamma.Även om nyare teknik finns, begränsas implementeringen ofta av det lagstadgade kravet att genomföra rigorösa slutanvändarvalideringar för att visa non-inferiority. Vi hoppas att framtida arbete kommer att bidra till att etablera nyare teknik i mainstream för CGMP-testning. Det finns ingen standardisering mellan program i CGMP.Även om ett regelverk tillhandahålls är mikrobiella övervaknings- och teststrategier unika för varje anläggning och bygger på en riskbaserad metod och validering av slutanvändare. Detta kan vara förvirrande för att etablera nya CGMP-program i klinisk miljö. Vår grupp strävar efter att öka medvetenheten om CGMP i den kliniska miljön.Vi har publicerat storskaliga studier som belyser fördelar och fallgropar med blododlingssystem för sterilitetstestning samt översiktsartiklar som visar stora skillnader mellan de kliniska och CGMP-mikrobiologiska laboratorierna och områden att överväga om man implementerar sterilitetstestning i klinisk miljö.