Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يوضح هذا البروتوكول طريقة لتقييم الخصائص الفيزيائية الحيوية لإصلاح الأوتار خارج الجسم الحي. تم تقييم مادة خياطة بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE) بهذه الطريقة ومقارنتها بالمواد الأخرى في ظل ظروف مختلفة.

Abstract

مع تطور مواد الخياطة ، كان هناك تغيير في النماذج في إصلاح الأوتار الأولية والثانوية. تسمح الخواص الميكانيكية المحسنة بإعادة تأهيل أكثر عدوانية والتعافي المبكر. ومع ذلك ، لكي يصمد الإصلاح ضد المتطلبات الميكانيكية الأعلى ، يجب تقييم تقنيات الخياطة والعقد الأكثر تقدما مع تلك المواد. في هذا البروتوكول ، تم التحقيق في استخدام polytetrafluoroethylene (PTFE) كمادة خياطة مع تقنيات إصلاح مختلفة. في الجزء الأول من البروتوكول ، تم تقييم كل من مقاومة الشد الخطي واستطالة العقد مقابل خيوط غير معقودة من ثلاث مواد مختلفة تستخدم في إصلاح وتر الثني. المواد الثلاث المختلفة هي البولي بروبلين (PPL) ، والبولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي مع سترة مضفرة من البوليستر (UHMWPE) ، وبولي تترافلورو إيثيلين (PTFE). في الجزء التالي (تجارب خارج الجسم الحي مع الأوتار المثنية الجثة) ، تم تقييم سلوك PTFE باستخدام تقنيات خياطة مختلفة ومقارنتها مع PPL و UHMWPE.

تتكون هذه التجربة من أربع خطوات: حصاد الأوتار المثنية من أيدي الجثة الجديدة ، وقطع الأوتار بطريقة موحدة ، وإصلاح الأوتار بأربع تقنيات مختلفة ، والتركيب ، وقياس إصلاحات الأوتار على مقياس ديناميكي خطي قياسي. أظهر UHMWPE و PTFE خصائص ميكانيكية مماثلة وكانت متفوقة بشكل كبير على PPL من حيث قوة الجر الخطية. أثبتت الإصلاحات بتقنيات أربعة وستة خيوط أنها أقوى من تقنيات الخيطين. تمثل معالجة وعقد PTFE تحديا بسبب الاحتكاك السطحي المنخفض للغاية ولكن من السهل نسبيا تثبيت الإصلاح المكون من أربعة أو ستة خيوط. يستخدم الجراحون بشكل روتيني مواد خياطة PTFE في جراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة الثدي. خيوط PTFE مناسبة للاستخدام في جراحة الأوتار ، مما يوفر إصلاحا قويا للأوتار بحيث يمكن تطبيق أنظمة الحركة النشطة المبكرة لإعادة التأهيل.

Introduction

كان علاج إصابات الأوتار المثنية لليد قضية مثيرة للجدل لأكثر من نصف قرن. حتى ستينيات القرن العشرين ، كانت المنطقة التشريحية بين الكتائب الوسطى والنخيل القريب تسمى "الأرض الحرام" ، للتعبير عن أن محاولات إعادة بناء الأوتار الأولية في هذه المنطقة كانت غير مجدية ، مما أدى إلى نتائج سيئة للغاية1. ومع ذلك ، في ستينيات القرن العشرين ، تم إعادة النظر في مسألة إصلاح الأوتار الأولية من خلال إدخال مفاهيم جديدة لإعادة التأهيل2. في سبعينيات القرن العشرين ، مع التقدم في علوم الأعصاب ، يمكن تطوير مفاهيم جديدة لإعادة التأهيل المبكر ، بما في ذلك الجبائر الديناميكية3 ، ولكن بعد ذلك يمكن تحقيق تحسينات هامشية فقط. في الآونة الأخيرة ، تم إدخال مواد جديدة مع استقرار متكامل محسن بشكل كبير 4,5 بحيث تم التركيز على المشكلات الفنية بخلاف فشل مواد الخياطة ، بما في ذلك أسلاك الجبن والانسحاب6.

حتى وقت قريب ، تم استخدام مادة البولي بروبيلين (PPL) والبوليستر على نطاق واسع في إصلاحات الأوتار المثنية. يظهر شريط 4-0 USP (دستور الأدوية الأمريكي) من مادة البولي بروبيلين المقابلة لقطر 0.150-0.199 مم قوة شد خطية أقل من 20 نيوتن (N) 6,7 ، في حين أن الأوتار المثنية لليد يمكن أن تتطور في قوى خطية حية تصل إلى 75 N8. بعد الصدمة والجراحة ، بسبب الوذمة والالتصاقات ، تتقدم مقاومة الأنسجة أكثر9. تضمنت التقنيات الكلاسيكية لإصلاح الأوتار تكوينات ثنائية الخيوط التي كان لا بد من تعزيزها بخيوط جري إضافية 3,10. أحدث مواد بولي بليند بوليمر ذات قوة خطية أعلى بكثير قد أحدثت تطورات تقنية4 ؛ يمكن لخيط بولي بليند واحد مع قلب من البولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي عالي السلسلة (UHMWPE) بالاشتراك مع سترة مضفرة من البوليستر بنفس قطر PPL أن يتحمل قوى خطية تصل إلى 60 نيوتن. ومع ذلك ، يمكن لتقنيات البثق تصنيع خيوط بوليمر أحادية الشعيرات تظهر خصائص ميكانيكية مماثلة6.

تطورت تقنيات الإصلاح أيضا في العقد الماضي. لقد أفسحت تقنيات إصلاح الأوتار ثنائية الخيوط الطريق لتكوينات أكثر تفصيلا من أربعة أو ستة خيوط11,12. باستخدام خياطة حلقية13 ، يمكن تقليل عدد العقد. من خلال الجمع بين المواد الأحدث والتقنيات الأحدث ، يمكن تحقيق قوة خطية أولية تزيد عن 100 نيوتن4.

يجب الدعوة إلى نظام إعادة تأهيل فردي في أي حال ، مع مراعاة سمات المريض الخاصة وتقنيات إصلاح الأوتار. على سبيل المثال ، يجب إخضاع الأطفال والبالغين غير القادرين على اتباع التعليمات المعقدة لفترة طويلة لتأخر التعبئة. يجب تعبئة الإصلاحات الأقل قوة عن طريق الحركة السلبية وحدها14,15. خلاف ذلك ، يجب أن تكون أنظمة الحركة النشطة المبكرة هي المعيار الذهبي.

الهدف العام من هذه الطريقة هو تقييم مادة خياطة جديدة لإصلاح وتر المثنية. للثناء على الأساس المنطقي للبروتوكول ، فإن هذه التقنية هي تطور للبروتوكولات التي تم التحقق من صحتها سابقا والموجودة في الأدبيات4،10،12،16 كوسيلة لتقييم مواد الخياطة في ظل ظروف تشبه الروتين السريري. باستخدام نظام اختبار المواد المؤازرة الهيدروليكية الحديث ، يمكن ضبط سرعة جر تبلغ 300 مم / دقيقة تشبه الإجهاد في الجسم الحي ، على عكس البروتوكولات السابقة التي تستخدم 25-180 مم / دقيقة 4,10 ، مع مراعاة القيود في البرامج ومعدات القياس. هذه الطريقة مناسبة للدراسات خارج الجسم الحي على إصلاح الأوتار المثنية ، وبمعنى أوسع لتقييم تطبيق مواد خياطة. في علوم المواد ، تستخدم هذه التجارب بشكل روتيني لتقييم البوليمرات وفئات أخرى من المواد17.

مراحل الدراسة: أجريت الدراسات على مرحلتين. تم تقسيم كل منها إلى خطوتين أو ثلاث خطوات لاحقة. في المرحلة الأولى ، تمت مقارنة حبلا البولي بروبلين (PPL) وشريط بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE). تم استخدام كل من خيوط USP 3-0 و 5-0 USP لتقليد الظروف السريرية الحقيقية. تم التحقيق في الخواص الميكانيكية للمواد نفسها لأول مرة ، على الرغم من كونها أجهزة طبية ، فقد تم اختبار هذه المواد على نطاق واسع بالفعل. لهذه القياسات ، تم قياس N = 20 حبلا لمقاومة الشد الخطية. كما تم التحقيق في الخيوط المعقدة لأن العقد يغير قوة الشد الخطي وينتج نقطة انهيار محتملة. كان الجزء الرئيسي من المرحلة الأولى يتعلق باختبار أداء المادتين المختلفتين في ظل الظروف السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء 3-0 إصلاحات أساسية (Kirchmayr-Kessler ثنائية الشريط مع تعديلات Zechner و Pennington) واختبارها للقوة الخطية. للحصول على جناح إضافي للتحقيق ، تمت إضافة خياطة جري 5-0 إلى الإصلاح للحصول على قوة إضافية18,19.

في مرحلة لاحقة ، تم إجراء مقارنة بين ثلاث مواد خياطة ، بما في ذلك PPL و UHMWPE و PTFE. لجميع المقارنات ، تم استخدام حبلا USP 4-0 ، يتوافق مع قطر 0.18 ملم. للحصول على قائمة كاملة بالمواد المستخدمة ، راجع جدول المواد. بالنسبة للخطوة الأخيرة ، تم إجراء إصلاح أساسي Adelaide20 أو M-Tang21 كما هو موضح سابقا.

Protocol

لا تحتوي هذه المقالة على أي دراسات مع مشاركين بشريين أو قام بها أي من المؤلفين. كان استخدام المواد البشرية في امتثال كامل لسياسة الجامعة لاستخدام الجثث وأجزاء الجسم التي يمكن التعرف عليها ، معهد التشريح ، جامعة إرلانغن.

1. حصاد الأوتار المثنية

  1. حصاد المثنية الرقمية العميقة
    1. ضع طرفا علويا جديدا من الجثة على طاولة التشريح بحيث يكون الجانب البطني الراحي مواجها للجراح. استخدم جهاز تثبيت يدوي قياسي للحفاظ على الكتائب في الامتداد.
    2. لاحظ عمر وجنس المتوفى.
    3. باستخدام مشرط رقم 15 ، ضع شقا طوليا متوسطا عند السبابة على الجانب الراحي بدءا من السلامية البعيدة باتجاه بكرة A1 22 فوق المفصل المشطي22.
    4. اقطع بكرات A1 و A222 طوليا دون إصابة الأوتار المثنية. قطع المثنية digitorum profundus22 على مستوى المفصل بين السلامي البعيد باستخدام مشرط.
    5. استخدم شريط إسفنجة اللفة الجراحية لضبط الوتر تحت الجر واسترداد المثنية الرقمية العميقة على مستوى بكرة A1.
    6. قم بعمل شق مستعرض 6 سم على تجعد rascetta22 باستخدام مشرط رقم 15.
    7. قم بعمل شق مستعرض آخر 10 سم بالقرب من rascetta.
    8. الآن قم بعمل شق طولي في منتصف الجانب الراحي من الساعد ، يربط بين الشقين المستعرضين المذكورين أعلاه.
    9. تطوير اثنين من السديلات الجلدية المتعارضة على مستوى لفافة الساعد لكشف الأوتار المثنية. يمكن التعرف بسهولة على الأوتار المثنية تحت الجلد.
    10. مرة أخرى ، استخدم شريط إسفنجة اللفة الجراحية لوضع وتر الوتر الرقمي المثني تحت الجر وسحب الوتر القريب من الرسغ.
    11. الآن ، اقطع الوتر عند التقاطع العضلي لأقصى طول للوتر باستخدام مشرط رقم 11.
    12. ضع عينة الوتر في 500 مل من محلول ملحي 0.9٪.
    13. كرر الخطوات من 1.1.1 إلى 1.1.12 للأصابع من الثالث إلى الخامس.
  2. حصاد المثنية الرقمية السطحية
    1. قطع وتر العضلة المثنية الرقمية السطحية لإصبع السبابة القريب من الرسغ عند التقاطع العضلي ، حيث يتحول الوتر الأبيض إلى نسيج عضلي بني.
    2. الآن استخدم شريط إسفنجة اللفة الجراحية لسحب الوتر في موقع بكرة A1 من السبابة.
    3. قطع vinculae22 من الأوتار في راحة اليد.
    4. اسحب العضلة المثنية السطحية22 بعيدا إلى المفصل السلامي القريب.
    5. استخدم مشرطا رقم 15 لقطع السطح الرقمي المثني في chiasma ، فقط عند المفصل السلامي القريب22.
    6. ضع عينة الوتر في 500 مل من محلول ملحي 0.9٪.
    7. كرر الخطوات من 1.2.1 إلى 1.2.6 للأصابع من الثالث إلى الخامس.
  3. حصاد العضلة المثنية الطويلة22
    1. استخدم مشرطا رقم 15 لعمل شق متوسط طولي 9 سم في الجانب الراحي من الإبهام من الكتائب البعيدة حتى بكرة A1.
    2. شق طوليا بكرات A1 و A2.
    3. كشف الوتر المثني للإبهام ، وباستخدام مشرط رقم 15 ، قم بقطع الوتر عند إدخاله فوق قاعدة الكتائب البعيدة.
    4. باستخدام شريط إسفنجة اللفة الجراحية ، اسحب الوتر على مستوى بكرة A1.
    5. في موقع الجراحة القريب من الرسغ ، ابحث عن وتر المثني الطويل في الزاوية الشعاعية القصوى من الحجرة المثنية وقم بسحبه باستخدام شريط من إسفنجة اللفة الجراحية.
    6. قطع الوتر عند التقاطع العضلي.
    7. ضع عينة الوتر في 500 مل من محلول ملحي 0.9٪.

2. قطع الوتر (الشكل 1)

  1. ثبت عينة الأوتار على صفيحة بوليسترين موسعة باستخدام دبابيس أو قنيات 18 جم.
  2. انقل الوتر في المنتصف باستخدام مشرط بشفرة رقم 11.
    ملاحظة: لا تقم بنقل الوتر مرتين وإلا فلن يكون الطول كافيا للتركيب المستقر على آلة القياس المؤازرة الهيدروليكية.

3. إصلاح الأوتار

  1. إصلاح قلب كيرشماير-كيسلر ثنائي الخيوط مع تعديلات Zechner و Pennington18,19 (الشكل 2)
    1. استخدم شفرة رقم 11 وقم بعمل شق طعنة 5 مم في خط الوسط للجزء الأيمن من الوتر ، على بعد حوالي 1.5 سم من الجذع (أي موقع الوتر المقطوع).
    2. من خلال هذا الشق أدخل الإبرة المستديرة الحادة للخياطة واخرج من جانب الوتر على نفس المستوى باتجاه الجراح. يجب أن يكون تمرير الإبرة هذا على المستوى السطحي.
    3. الآن أدخل الإبرة على سطح الوتر حوالي 3 مم إلى اليمين والغوص في المستوى العميق.
    4. اخرج من الجذع وأدخل الإبرة في الجانب الآخر تماما في الجزء الأيسر من الوتر.
    5. تظهر على سطح الوتر ، في الجانب الأقرب إلى الجراح ، على بعد حوالي 1.8 سم من الجذع.
    6. الآن أدخل جانب الوتر 3 مم باتجاه الجذع واتبع مسارا مستعرضا إلى الوتر. اخرج من الجانب المقابل للجراح.
    7. أدخل سطح الوتر 3 مم بعيدا عن الجذع واتبع مستوى عميقا يخرج من الجذع الأيسر.
    8. أدخل الجذع الأيمن واتبع مستوى عميقا طوليا حتى الخروج من سطح الوتر على بعد حوالي 1.8 سم من الجذع.
    9. أدخل الإبرة في الجانب البعيد من الوتر ، على مستوى شق الطعنة الأولي. الخروج من شق الطعنة.
    10. اربط عقدة جراحية بثماني رميات ، بالتناوب مع الاتجاه يدويا23.
  2. إصلاح نواة أديلايد ذات القفل المتقاطع11,19 (الشكل 2)
    1. أدخل الإبرة في الجذع الأيسر من الوتر المعبر. اتبع مسار الوتر على جانب الجراح لمدة 1.5 سم واخرج من سطح الوتر. أدخل الإبرة 3 مم إلى اليسار وخذ لدغة 3 مم ، والخروج نحو الجراح.
    2. أدخل الإبرة 3 مم إلى اليمين ، بجانب نقطة الخروج من المسار الأول واتبع الوتر إلى الجانب حتى الجذع الأيسر. أدخل الإبرة في الجذع الأيمن في مسار في الجزء الخارجي من الوتر. اخرج حوالي 1.5 سم إلى يمين الجذع.
    3. الآن أدخل الإبرة مرة أخرى عند 3 مم إلى اليمين وتمسك بها ، وتخرج من جانب الوتر.
    4. أدخل الإبرة مرة أخرى باتجاه الجذع الأيمن ، وأدخل حوالي 3 مم إلى اليسار. اخرج من الجذع الأيمن وأدخل مرة أخرى في الجذع الأيسر لمدة 1.5 سم. أمسك جزءا من الوتر 3 مم بالخياطة واخرج بالقرب من خط الوسط.
    5. أعد إدخال الإبرة 3 مم بالقرب من الجذع واتبع اتجاه الوتر إلى اليمين ، مع التأكد من الخروج من الجذع.
    6. أدخل الإبرة في الجذع الأيمن واتبع ألياف الوتر حوالي 1.5 سم إلى اليمين. اخرج من السطح.
    7. أعد إدخال الوتر إلى اليمين (3 مم) وأمسكه ، مستهدفا الجانب البعيد. أدخل الإبرة 3 مم إلى اليسار واتبع الوتر الخارج عند الجذع. الآن ربط عقدة جراحية مع ثماني رميات ، بالتناوب الاتجاه يدويا.
  3. إصلاح M-Tang سداسي الخيوطالأساسية 11 (الشكل 2)
    1. أدخل إبرة الحلقة على بعد حوالي 1.5 سم من الجذع الأيمن للوتر وأمسك جزءا من الوتر بحجم 3 مم تقريبا.
    2. مرر الإبرة عبر الحلقة وأدخل الإبرة في سطح الوتر.
    3. اتبع مسار الوتر واخرج بين جذوع الأشجار.
    4. أعد إدخال الإبرة في الجذع المقابل واتبع الوتر في المستوى العميق لمسافة 1.8 سم. اخرج من سطح الوتر.
    5. أدخل الآن 3 مم بالقرب من الجذع واتبع مسارا عرضيا إلى الجانب البعيد من الوتر واخرج من هناك.
    6. أدخل الإبرة التي تحمل الحلقة 3 مم إلى اليسار ، بعيدا عن جذوع الأشجار. اتبع مسار الوتر واخرج بين جذوع الأشجار. أعد الدخول عند الجذع المقابل واخرج 1.5 سم إلى اليمين على سطح الوتر.
    7. قطع أحد الخيطين تسليح الإبرة بالمقص.
    8. أدخل الإبرة وأمسك جزءا 3 مم من الوتر.
    9. الآن ربط عقدة جراحية يدويا مع ثماني رميات ، بالتناوب الاتجاه23.
    10. خذ خياطة حلقة أخرى وقم بإجراء خياطة Tsuge24 عن طريق الإمساك بجزء من الوتر يبلغ حوالي 3 مم عند 1.5 سم إلى اليمين.
    11. أعد إدخال الإبرة واتبع مسار الوتر إلى اليسار. الخروج بين جذوعها.
    12. أعد الدخول إلى الجذع الأيسر واتبع مسار الوتر لمدة 1.5 سم. اخرج من سطح الوتر.
    13. هنا ، قم بقص أحد الخيطين اللذين يسلحان الإبرة بمقص.
    14. أعد إدخال الإبرة ، وأمسك 3 مم من الوتر.
    15. الآن ربط عقدة جراحية يدويا مع ثماني رميات ، بالتناوب في الاتجاه.

4. اختبار الشد أحادي المحور

  1. قم بإعداد آلة اختبار الشد
    1. قم بتركيب خلية التحميل على الرأس العرضي العلوي لنظام اختبار الشد القياسي باستخدام نظام التوصيل والبراغي ذات الصلة.
    2. قم بتركيب قبضة العينة على الجزء السفلي ، مع تحريك الرأس المتقاطع وخلية التحميل باستخدام نظام التوصيل والبراغي ذات الصلة.
    3. قم بتشغيل كمبيوتر التحكم وافتح برنامج الاختبار. انتظر تهيئة آلة اختبار الشد. انقر فوق ملف > فتح ثم اختر برنامج اختبار Zwick اختبار الشد البسيط لتحديد Fmax. ثم انقر فوق موافق.
    4. قم بإعداد مسافة قبضة العينة الحالية بالنقر فوق إعداد > الماكينة. قم بقياس مسافة قبضة العينة باستخدام الفرجار واكتب القيمة في فصل الأداة الحالية / القبضة الحالية لفصل القبضة وانقر فوق موافق.
    5. قم بإعداد تسلسل القياس بالنقر فوق المعالج. انتقل إلى الاختبار المسبق واضبط القبضة على فصل القبضة في وضع البداية على 20 سم. ثم حدد التحميل المسبق واضبط التحميل المسبق على 0.50 نيوتن. انتقل إلى اختبار المعلمات واضبط سرعة الاختبار على 300 مم / دقيقة. انقر فوق تخطيط السلسلة لإنهاء عملية الإعداد.
    6. انقر فوق موضع البدء لتعيين فصل المقبض إلى موضع البدء.
  2. تركيب واختبار الوتر الذي تم إصلاحه
    1. انقر فوق Force 0 في برنامج الاختبار مباشرة قبل تركيب العينة.
    2. انقل الوتر الذي تم إصلاحه مباشرة بعد الإصلاح إلى آلة اختبار الشد (الشكل 3 والشكل 4) باستخدام الملقط.
    3. أدخل ورقا خشنا بين قبضة العينة والوتر لزيادة الاحتكاك أثناء اختبار العينة. أغلق قبضة العينة بإحكام وخالية من الإجهاد.
    4. انقر فوق ابدأ لبدء تسلسل القياس. يتم توثيق قوة الجر الخطية بواسطة برنامج الاختبار المخصص. توثيق القوة القصوى قبل الفشل.
    5. افحص البناء بصريا ووثق العينة فوتوغرافيا باستخدام أي كاميرا تجارية. حدد طريقة الفشل بناء على التصنيفات اللاحقة:
      1. الانزلاق: تنزلق حلقات مادة الخياطة عبر الوتر وينسحب الخيط للخارج.
      2. فشل العقدة: تفشل العقدة وتتفكك.
      3. استراحة: تمزق خياطة.
        ملاحظة: التقاط صورة للعينة الفاشلة هو فقط لأغراض نوعية ، وليس للقياس ، وبالتالي لا يجب أن يكون بطريقة موحدة. على سبيل المثال ، لا يوجد ضوء قياسي أو مسافة.
    6. تصدير البيانات الأولية (بيانات القوة والإزاحة) في شكل جدول (ملف .xls) للتمثيل الرسومي. لخص النتائج في جدول القيم المعبر عنه بالنيوتن (N).

النتائج

إصلاحات الأوتار: عندما تم استخدام تقنية Kirchmayr-Kessler ذات الخيطين بمفردها ، كان هناك معدل مرتفع من الانزلاق مع وصول الإصلاحات إلى قوة خطية تبلغ حوالي 30 نيوتن (الشكل 2 والشكل 5 أ) 5. في الجسم الحي ، يمكن أن يطور وتر المثنية الرقمية العميق...

Discussion

في هذا الخط من التجارب ، تم تقييم حبلا PTFE كمواد خياطة لإصلاح وتر المثني. يستنسخ البروتوكول الظروف التي تشبه الوضع في الجسم الحي في جميع الجوانب باستثناء جانبين. أولا ، الأحمال المطبقة في الجسم الحي متكررة ، لذلك قد يكون نوع التحميل المتكرر دوريا أكثر ملاءمة. ثانيا ، على مدى الأساب...

Disclosures

يعلن أصحاب البلاغ أنه ليس لديهم تضارب في المصالح. لا يوجد مصدر تمويل.

Acknowledgements

أجريت الدراسة بتمويل من مستشفى سانا هوف. علاوة على ذلك ، يود المؤلفون أن يشكروا السيدة هافنريشتر (سراج ويسنر ، نيلا) على مساعدتها الدؤوبة في التجارب.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
ChiroblocAMT AROMANDO Medizintechnik GmbHCBMHand Fixation
Cutfix Disposable scalpelB. Braun Medical Inc, Germany5518040Safety one use blade
Coarse paper/ Aluminium Oxide RhynaloxIndasa440008abrasive with a grit size of ISO P60 
Fiberloop 4-0Arthrex GmbHAR-7229-20Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0
G20 cannula StericanB Braun4657519100 Pcs package
Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL Serag Wiessner GmbH002476Saline 500 mL
KAP-S Force TransducerA.S.T. – Angewandte System Technik GmbHAK8002Load cell
Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)Hartmann9910846
Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kNZwickRoell GmbH & Co. KG,316264
Seralene 3-0Serag Wiessner GmbHLO203413Polypropylene Strand 3-0
Seralene 4-0Serag Wiessner GmbHLO151713Polypropylene Strand 4--0
Seralene 5-0Serag  Wiessner GmbHLO103413Polypropylene Strand 5-0
Seramon 3-0Serag Wiessner GmbHMEO201714Polytetrafluoroethylene 3-0
Seramon 4-0Serag Wiessner GmbHMEO151714Polytetrafluoroethylene 4-0
Seramon 5-0Serag Wiessner GmbHMEO103414Polytetrafluoroethylene 5-0
testXpert III testing software (Components following)ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, GermanySee following points for componentstesting software
Results EditorZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035615
Layout EditorZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035617
Report EditorZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035620
Export EditorZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035618
Organization EditorZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035614
Virtual testing machine VTMZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035522
Language swappingZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035622
Upload/downloadZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035957
TraceabilityZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035624
Extended control modeZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035959
Video CapturingZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035575
Plus testControl IIZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1033655
Temperature controlZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035623
HBM connectionZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035532
National Instruments connectionZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035524
Video Capturing multiCamera IZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1035574
Video Capturing multiCamera IIZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1033653
Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany1053260
Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany58993servohydraulic materials testing system

References

  1. Hage, J. J. History off-hand: Bunnell's no-man's land. Hand. 14 (4), 570-574 (2019).
  2. Verdan, C. E. Primary repair of flexor tendons. Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).
  3. Kessler, I., Nissim, F. Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study. Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).
  4. Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire. The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).
  5. Polykandriotis, E., et al. Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).
  6. Polykandriotis, E., et al. Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).
  7. Polykandriotis, E., et al. Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials. Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).
  8. Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises. Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).
  9. Amadio, P. C. Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation. Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).
  10. Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).
  11. Savage, R., Tang, J. B. History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons. Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).
  12. Lawrence, T. M., Davis, T. R. A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).
  13. Lawrence, T. M., Davis, T. R. Locking loops for flexor tendon repair. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).
  14. Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).
  15. Tang, J. B. New developments are improving flexor tendon repair. Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).
  16. Dang, M. C., et al. Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures. Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).
  17. Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study. Polymers. 8 (4), 147 (2016).
  18. Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study. Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).
  19. Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence. Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).
  20. Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons. Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).
  21. Tang, J. B., et al. Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons. Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).
  22. Gray, H. . Grays Anatomy. , (2013).
  23. McGregor, A. D. . Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).
  24. Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture. Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).
  25. Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model. Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).
  26. Tang, J. B. Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2. Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).
  27. Head, W. T., et al. Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy. Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).
  28. Pressman, E., et al. Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).
  29. Pillukat, T., van Schoonhoven, J. Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie. Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).
  30. Dudenhoffer, D. W., et al. In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).
  31. Dy, C. J., Daluiski, A. Update on zone II flexor tendon injuries. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).
  32. Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. The role of mechanobiology in tendon healing. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).
  33. Muller-Seubert, W., et al. Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

188

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved