Tendon cerrahisinde dikiş materyali olarak politetrafloroetilen (PTFE)

Özet

Bu protokol, tendon onarımlarının biyofiziksel özelliklerini ex vivo olarak değerlendirmek için bir yöntem göstermektedir. Bir politetrafloroetilen (PTFE) sütür materyali bu yöntemle değerlendirildi ve farklı koşullar altında diğer malzemelerle karşılaştırıldı.

Özet

Sütür materyallerinin evrimi ile primer ve sekonder tendon onarımında paradigmalarda bir değişiklik olmuştur. Geliştirilmiş mekanik özellikler daha agresif rehabilitasyon ve daha erken iyileşme sağlar. Bununla birlikte, onarımın daha yüksek mekanik taleplere karşı dayanması için, daha gelişmiş dikiş ve düğümleme teknikleri bu malzemelerle birlikte değerlendirilmelidir. Bu protokolde, politetrafloroetilenin (PTFE) dikiş materyali olarak farklı onarım teknikleri ile birlikte kullanımı araştırılmıştır. Protokolün ilk bölümünde, fleksör tendon onarımında kullanılan üç farklı malzemenin düğümlenmemiş tellerine karşı hem doğrusal gerilme dayanımı hem de düğümlenme uzaması değerlendirilmiştir. Üç farklı malzeme polipropilen (PPL), örgülü polyester ceketli ultra yüksek moleküler ağırlıklı polietilen (UHMWPE) ve politetrafloroetilendir (PTFE). Bir sonraki bölümde (kadavra fleksör tendonları ile ex vivo deneyler), PTFE'nin farklı dikiş teknikleri kullanma davranışı değerlendirilmiş ve PPL ve UHMWPE ile karşılaştırılmıştır.

Bu deney dört adımdan oluşmaktadır: fleksör tendonlarının taze kadavra ellerinden toplanması, tendonların standart bir şekilde transeksiyonu, dört farklı teknikle tendon onarımı, standart bir lineer dinamometre üzerinde tendon onarımlarının montajı ve ölçülmesi. UHMWPE ve PTFE karşılaştırılabilir mekanik özellikler gösterdi ve doğrusal çekiş mukavemeti açısından PPL'den önemli ölçüde üstündü. Dört ve altı iplikçikli tekniklerle yapılan onarımlar, iki iplikçikli tekniklerden daha güçlü olduğunu kanıtladı. PTFE'nin taşınması ve düğümlenmesi, çok düşük yüzey sürtünmesi nedeniyle bir zorluktur, ancak dört veya altı iplikli onarımın sabitlenmesi nispeten kolaydır. Cerrahlar PTFE sütür materyalini kardiyovasküler cerrahi ve meme cerrahisinde rutin olarak kullanırlar. PTFE iplikçikleri tendon cerrahisinde kullanıma uygundur ve rehabilitasyon için erken aktif hareket rejimlerinin uygulanabilmesi için sağlam bir tendon onarımı sağlar.

Giriş

Eldeki fleksör tendon yaralanmalarının tedavisi yarım yüzyılı aşkın bir süredir tartışma konusu olmuştur. 1960'lı yıllara kadar, orta falanks ve proksimal avuç içi arasındaki anatomik alan, bu bölgedeki primer tendon rekonstrüksiyon girişimlerinin boşuna olduğunu ve çok kötü sonuçlar verdiğini ifade etmek için "hiç kimsenin toprağı" olarak adlandırıldı¹. Bununla birlikte, 1960'larda^{, primer} tendon onarımı konusu, rehabilitasyon 2 için yeni kavramlar getirilerek yeniden ele alınmıştır. 1970'lerde, nörobilimlerdeki ilerlemelerle, dinamik ateller³ de dahil olmak üzere yeni erken rehabilitasyon kavramları geliştirilebildi, ancak bundan sonra sadece marjinal gelişmeler sağlanabildi. Son zamanlarda, önemli ölçüde geliştirilmiş integral stabilite^4,5 ile yeni malzemeler tanıtıldı^, böylece peynir kablolama ve çekme⁶ da dahil olmak üzere dikiş malzemelerinin arızalanması dışındaki teknik konular gündeme geldi.

Yakın zamana kadar, polipropilen (PPL) ve polyester, fleksör tendon onarımlarında yaygın olarak kullanılmıştır. 0.150-0.199 mm çapa karşılık gelen 4-0 USP (Amerika Birleşik Devletleri Farmakopesi) polipropilen ipliği, 20 Newton (N) 6,7'den daha az doğrusal bir çekme mukavemeti sergilerken^, elin fleksör tendonları 75 N^8'e kadar in vivo doğrusal kuvvetler geliştirebilir. Travma ve cerrahi sonrası ödem ve yapışıklıklar nedeniyle dokunun direnci daha fazla ilerler⁹. Tendon onarımının klasik teknikleri, ek epitendinöz koşu sütürleri ile güçlendirilmesi gereken iki iplikli konfigürasyonları içeriyordu ^3,10. Önemli ölçüde daha yüksek doğrusal mukavemete sahip daha yeni poliblend polimer malzemeler teknik gelişmeleri beraberinde getirmiştir⁴; PPL ile aynı çapa sahip örgülü bir polyester ceket ile kombinasyon halinde uzun zincirli ultra yüksek moleküler ağırlıklı polietilen (UHMWPE) çekirdekli tek bir poliblend iplikçik, 60 N'ye kadar doğrusal kuvvetlere dayanabilir. Bununla birlikte, ekstrüzyon teknolojileri, karşılaştırılabilir mekanik özellikler sergileyen monofilamentli polimer iplikçikler üretebilir⁶.

Onarım teknikleri de son on yılda gelişmiştir. İki iplikli tendon onarım teknikleri, daha ayrıntılı dört veya altı iplikçikli konfigürasyonlara yol açmıştır^11,12. İlmekli bir sütür¹³ kullanılarak, düğüm sayısı azaltılabilir. Yeni malzemeleri yeni tekniklerle birleştirerek, 100 N'nin üzerinde bir başlangıç doğrusal mukavemeti elde edilebilir⁴.

Her durumda, özel hasta özellikleri ve tendon onarım teknikleri dikkate alınarak bireyselleştirilmiş bir rehabilitasyon rejimi savunulmalıdır. Örneğin, karmaşık talimatları uzun süre takip edemeyen çocuklar ve yetişkinler gecikmiş seferberliğe maruz bırakılmalıdır. Daha az güçlü onarımlar sadece pasif hareketle harekete geçirilmelidir^14,15. Aksi takdirde, erken aktif hareket rejimleri altın standart olmalıdır.

Bu yöntemin genel amacı, fleksör tendon onarımı için yeni bir dikiş malzemesini değerlendirmektir. Protokolün mantığını övmek için, bu teknik, klinik rutine benzeyen koşullar altında sütür materyallerinin değerlendirilmesinin bir aracı olarak^literatürde 4,10,12,16 bulunan daha önce onaylanmış protokollerin bir evrimidir. Modern bir servohidrolik malzeme test sistemi kullanılarak, yazılım ve ölçüm ekipmanındaki sınırlamaları hesaba katarak, 25-180 mm / dak^4,10 kullanan önceki protokollerin aksine^, in vivo gerilime benzeyen ³⁰⁰ mm / dak'lık bir çekiş hızı ayarlanabilir. Bu yöntem fleksör tendon onarımları ile ilgili ex vivo çalışmalar için ve daha geniş anlamda dikiş materyallerinin uygulanmasının değerlendirilmesi için uygundur. Malzeme bilimlerinde, bu tür deneyler polimerleri ve diğer malzeme sınıflarını değerlendirmek için rutin olarak kullanılır¹⁷.

Çalışmanın Aşamaları: Çalışmalar iki aşamada gerçekleştirilmiştir; her biri sonraki iki veya üç adıma bölündü. İlk aşamada, bir polipropilen (PPL) iplikçik ve bir politetrafloroetilen (PTFE) iplikçik karşılaştırıldı. Gerçek klinik koşulları taklit etmek için hem 3-0 USP hem de 5-0 USP iplikçikleri kullanıldı. Malzemelerin kendilerinin mekanik özellikleri ilk önce araştırılmıştır, ancak tıbbi cihazlar olmasına rağmen, bu malzemeler zaten kapsamlı bir şekilde test edilmiştir. Bu ölçümler için, doğrusal çekme mukavemeti için N = 20 iplikçik ölçülmüştür. Düğümlü iplikçikler de araştırıldı, çünkü düğümleme doğrusal gerilim mukavemetini değiştirir ve potansiyel bir kırılma noktası üretir. İlk aşamanın ana kısmı, iki farklı malzemenin performansını klinik koşullar altında test etmekle ilgiliydi. Ek olarak, 3-0 çekirdek onarımları (Zechner ve Pennington'un modifikasyonları ile iki iplikli Kirchmayr-Kessler) gerçekleştirildi ve doğrusal mukavemet için test edildi. Araştırmanın ek bir kanadı için, ek güç^18,19 için onarıma epitendinöz bir 5-0 koşu sütürü eklendi.

Sonraki bir aşamada, PPL, UHMWPE ve PTFE dahil olmak üzere üç dikiş malzemesi arasında bir karşılaştırma yapıldı. Tüm karşılaştırmalar için, 0.18 mm çapa karşılık gelen bir USP 4-0 ipliği kullanıldı. Kullanılan malzemelerin tam listesi için, Malzemeler Tablosuna bakın. Son adım için, daha önce açıklandığı gibi bir Adelaide²⁰ veya bir M-Tang²¹ çekirdek onarımı gerçekleştirildi.

Protokol

Bu makale, yazarların herhangi biri tarafından gerçekleştirilen insan katılımcılarla veya hayvanlarla yapılan herhangi bir çalışma içermemektedir. İnsan materyalinin kullanımı, kadavraların ve tanınabilir vücut parçalarının kullanımı için üniversite politikasına tam olarak uygundu, Anatomi Enstitüsü, Erlangen Üniversitesi.

1. Fleksör tendonlarını toplayın

1. Fleksör digitorum profundus'un toplanması
   1. Diseksiyon masasına ventral-palmar tarafı cerraha bakacak şekilde taze bir kadavra üst ekstremite yerleştirin. Falanjları uzatmada tutmak için standart bir el sabitleme cihazı kullanın.
   2. Ölen kişinin yaşını ve cinsiyetini not edin.
   3. 15 numaralı bir neşter kullanarak, distal falankstan başlayarak palmar tarafındaki işaret parmağında, metakarpophalangeal eklem 22 üzerinden A1 kasnağı^22'ye doğru distal olarak medyan uzunlamasına bir kesi yerleştirin.
   4. A1 ve A2 kasnaklarını²² fleksör tendonlarına zarar vermeden uzunlamasına kesin. Fleksör digitorum profundus^22'yi bir neşter kullanarak distal interfalangeal eklem seviyesinde kesin.
   5. Tendonu çekiş altına almak ve fleksör digitorum profundus'u A1 kasnağı seviyesinde almak için cerrahi bir kucak süngerinin bandını kullanın.
   6. 15 numaralı neşter kullanarak rascetta kırışıklığı²² üzerinde 6 cm'lik enine bir kesi yapın.
   7. Rascetta'ya 10 cm proksimalde başka bir enine insizyon yapın.
   8. Şimdi önkolun palmar tarafının medyanında uzunlamasına bir kesi yapın ve yukarıda belirtilen iki enine insizyonu birbirine bağlayın.
   9. Fleksör tendonlarını açığa çıkarmak için önkol fasyası seviyesinde iki karşıt cilt flebi geliştirin. Fleksör tendonları cilt altında kolayca tanımlanabilir.
   10. Yine, fleksör digitorum tendonunu çekiş altına almak ve tendonu proksimal bileğe geri çekmek için cerrahi bir kucak süngerinin bandını kullanın.
   11. Şimdi, 11 numaralı bir neşter kullanarak maksimum tendon uzunluğu için kas dolu-endinöz bileşkedeki tendonu kesin.
   12. Tendon örneğini 500 mL% 0.9 tuzlu su çözeltisine yerleştirin.
   13. Üçüncü ila beşinci parmaklar için 1.1.1 ile 1.1.12 arasındaki adımları yineleyin.
2. Fleksör digitorum superficialis'in toplanması
   1. İşaret parmağının fleksör digitorum superficialis'inin tendonunu, beyazımsı tendonun kahverengimsi kas dokusuna dönüştüğü tendino-kas kavşağında bileğe proksimal olarak ayırın.
   2. Şimdi işaret parmağının A1 kasnağının bulunduğu yerdeki tendonu geri çekmek için cerrahi bir kucak süngerinin bandını kullanın.
   3. Avuç içindeki tendonların^{vinkülalarını 22} ayırın.
   4. Fleksör digitorum yüzeyficialis^22'yi distal olarak proksimal interfalangeal ekleme geri çekin.
   5. Fleksör digitorum superficialis'i kiazmada, sadece proksimal interfalangeal eklem^22'de kesmek için 15 numaralı bir neşter kullanın.
   6. Tendon örneğini 500 mL% 0.9 tuzlu su çözeltisine yerleştirin.
   7. Üçüncü ila beşinci parmaklar için 1.2.1 ile 1.2.6 arasındaki adımları yineleyin.
3. Fleksör pollicis longus^22'nin toplanması
   1. Başparmağın palmar tarafında distal falankstan A1 kasnağına kadar 9 cm'lik uzunlamasına medyan insizyon yapmak için 15 numaralı bir neşter kullanın.
   2. A1 ve A2 kasnaklarını uzunlamasına kesin.
   3. Başparmağın fleksör tendonunu açığa çıkarın ve 15 numaralı bir neşter kullanarak tendonu distal falanksın tabanına yerleştirildiğinde kesin.
   4. Cerrahi bir kucak süngerinin bandını kullanarak, tendonu A1 kasnağı seviyesinde geri çekin.
   5. Bileğin proksimalindeki cerrahi bölgede, fleksör bölmesinin en radyal köşesindeki fleksör pollicis longus tendonunu bulun ve bir cerrahi kucak süngeri bandı ile geri çekin.
   6. Tendonu musculotendinous kavşakta kesin.
   7. Tendon örneğini 500 mL% 0.9 tuzlu su çözeltisine yerleştirin.

2. Tendonun transeksiyonu (Şekil 1)

1. Tendon örneğini genişletilmiş bir polistiren plakaya pimlerle veya 18 G kanüllerle sabitleyin.
2. 11 numaralı bıçaklı bir neşter kullanarak ortadaki tendonu transekte edin.
   NOT: Tendonu iki kez transekte etmeyin, aksi takdirde uzunluk servohidrolik ölçüm makinesine stabil montaj için yeterli olmayacaktır.

3. Tendon onarımı

1. Zechner ve Pennington modifikasyonları ile Kirchmayr-Kessler iki sarmallı çekirdek onarımı^18,19 (Şekil 2)
   1. 11 numaralı bir bıçak kullanın ve tendonun sağ elini kullanan kısmının orta hattında, güdükten yaklaşık 1,5 cm uzakta (yani kopmuş tendonun yeri) 5 mm'lik bir bıçak kesisi yapın.
   2. Bu kesi ile dikişin keskin yuvarlak iğnesini yerleştirin ve tendonun yan tarafından cerraha doğru aynı seviyede çıkın. İğnenin bu geçişinin yüzeysel düzlemde olması gerekir.
   3. Şimdi iğneyi tendonun yüzeyine yaklaşık 3 mm daha sağa doğru yerleştirin ve derin düzleme dalın.
   4. Kütükten çıkın ve iğneyi tendonun sol elini kullanan kısmında tam karşı tarafa yerleştirin.
   5. Tendonun yüzeyinde, cerraha en yakın tarafta, güdükten yaklaşık 1.8 cm uzakta ortaya çıkar.
   6. Şimdi tendonun 3 mm tarafına güdüğe doğru girin ve tendona enine bir yol izleyin. Cerrahın karşısındaki taraftan çıkın.
   7. Tendonun yüzeyine güdükten 3 mm daha uzağa girin ve sol güdükten çıkan derin bir düzlemi takip edin.
   8. Sağ güdüğe girin ve tendonun yüzeyinden güdükten yaklaşık 1.8 cm çıkana kadar uzunlamasına derin bir düzlemi takip edin.
   9. İğneyi tendonun uzak tarafına, ilk bıçak insizyonu seviyesine yerleştirin. Bıçak kesisinden çıkın.
   10. Cerrahi bir düğümü sekiz atışla bağlayın, yönü manuel olarak değiştirin²³.
2. Adelaide çapraz kilitli dört iplikli çekirdek onarımı^11,19 (Şekil 2)
   1. İğneyi transekte tendonun sol kütüğüne yerleştirin. Cerrahın yanındaki tendonun yolunu 1,5 cm boyunca takip edin ve tendonun yüzeyinden çıkın. İğneyi 3 mm sola yerleştirin ve cerraha doğru çıkarak 3 mm'lik bir ısırık alın.
   2. İğneyi 3 mm sağa, ilk yolun çıkış noktasının yanına yerleştirin ve tendonu sol güdüğe kadar en yana kadar takip edin. İğneyi tendonun en dış kısmındaki bir yolda sağ güdüğe yerleştirin. Kütüğün yaklaşık 1,5 cm sağından çıkın.
   3. Şimdi iğneyi tekrar sağa 3 mm'ye yerleştirin ve tendonun yanından çıkarak bir kavrama alın.
   4. İğneyi tekrar sağ güdüğe doğru yerleştirin ve sola yaklaşık 3 mm girin. Sağ güdükten çıkın ve 1,5 cm boyunca tekrar sol güdüğe girin. 3 mm'lik tendonun bir kısmını dikişle kavrayın ve orta çizginin yakınından çıkın.
   5. İğneyi güdüğe 3 mm daha yakın bir yere tekrar yerleştirin ve kütükten çıktığınızdan emin olarak tendonun yönünü sağa doğru takip edin.
   6. İğneyi sağ güdüğe yerleştirin ve tendon liflerini yaklaşık 1,5 cm sağa doğru takip edin. Yüzeyden çıkın.
   7. Tendonu tekrar sağa (3 mm) girin ve uzak tarafa nişan alarak bir kavrama yapın. İğneyi 3 mm sola yerleştirin ve güdükten çıkan tendonu takip edin. Şimdi sekiz atışla cerrahi bir düğüm bağlayın ve yönü manuel olarak değiştirin.
3. M-Tang altı sarmallı çekirdek onarımı¹¹ (Şekil 2)
   1. Döngünün iğnesini tendonun sağ kütüğünden yaklaşık 1,5 cm uzağa yerleştirin ve tendonun yaklaşık 3 mm büyüklüğündeki bir kısmını kavrayın.
   2. İğneyi ilmekten geçirin ve iğneyi tendonun yüzeyine yerleştirin.
   3. Tendonun yolunu takip edin ve kütükler arasından çıkın.
   4. İğneyi karşı güdüğe tekrar yerleştirin ve tendonu derin düzlemde 1,8 cm boyunca takip edin. Tendonun yüzeyinden çıkın.
   5. Şimdi kütüğün yanına 3 mm girin ve tendonun uzak tarafına enine bir yol izleyin ve oradan çıkın.
   6. İlmüğü taşıyan iğneyi 3 mm sola, kütüklerden daha uzağa yerleştirin. Tendonun yolunu takip edin ve kütükler arasından çıkın. Karşı güdükten tekrar girin ve tendonun yüzeyinden 1,5 cm sağa çıkın.
   7. İğneyi makasla silahlandıran iki telden birini kesin.
   8. İğneyi yerleştirin ve tendonun 3 mm'lik bir kısmını kavrayın.
   9. Şimdi bir cerrahi düğümü sekiz atışla manuel olarak bağlayın ve²³ yönünü değiştirin.
   10. Başka bir ilmek sütürü alın ve 1,5 cm'de yaklaşık 3 mm'lik tendonun bir kısmını sağa doğru kavrayarak bir Tsuge sütürü²⁴ uygulayın.
   11. İğneyi tekrar yerleştirin ve tendonun soldaki yolunu izleyin. Kütükler arasında çıkın.
   12. Sol güdüğe tekrar girin ve tendonun yolunu 1,5 cm boyunca takip edin. Tendonun yüzeyinden çıkın.
   13. Burada, iğneyi bir çift makasla silahlandıran iki iplikten birini kesin.
   14. Tendonun 3 mm'sini kavrayarak iğneyi tekrar yerleştirin.
   15. Şimdi bir cerrahi düğümü sekiz atışla manuel olarak bağlayın ve yönü değiştirin.

4. Tek eksenli çekme testi

1. Çekme testi makinesini kurun
   1. Bağlantı sistemini ve ilgili cıvataları kullanarak yük hücresini standart çekme testi sisteminin üst çapraz kafasına monte edin.
   2. Numune çenelerini alt kısma monte edin, bağlantı sistemini ve ilgili cıvataları kullanarak çapraz kafayı ve yük hücresini hareket ettirin.
   3. Kontrol bilgisayarını açın ve test yazılımını açın. Çekme testi makinesinin başlatılmasını bekleyin. Dosya > Aç'a tıklayın ve ardından Fmax tayini için Zwick test programı Basit Çekme Testi'ni seçin. Ardından Tamam'ı tıklatın.
   4. Makine > Kurulumu'na tıklayarak mevcut numune kavrama mesafesini ayarlayın. Bir kumpas kullanarak numune kavrama mesafesini ölçün ve Sap ayırma için Geçerli takım ayırma/Geçerli kavrama alanına değeri yazın ve Tamam'a tıklayın.
   5. Sihirbaz'ı tıklatarak ölçüm sırasını ayarlayın. Ön teste gidin ve kavrama yerini, başlangıç konumunda kavrama ayırma işlemini 20 cm olarak ayarlayın. Ardından, Ön yükleme'yi işaretleyin ve ön yüklemeyi 0,50 N olarak ayarlayın. Test parametreleri'ne gidin ve Test hızını 300 mm/dak olarak ayarlayın. Kurulum işlemini tamamlamak için Seri Düzeni'ne tıklayın.
   6. Kavrama ayrımını başlangıç konumuna ayarlamak için Başlangıç konumu'na tıklayın.
2. Tamir edilen tendonun montajı ve test edilmesi
   1. Numune montajından hemen önce test yazılımında Force 0 (Zorla ) seçeneğine tıklayın.
   2. Onarılan tendonu, onarımdan hemen sonra forseps kullanarak çekme test cihazına (Şekil 3 ve Şekil 4) aktarın.
   3. Numune testi sırasında sürtünmeyi artırmak için numune çeneleri ile tendon arasına kaba kağıt yerleştirin. Numune tutamaklarını el geçirmez ve stressiz bir şekilde kapatın.
   4. Ölçüm sırasını başlatmak için Başlat'a tıklayın. Doğrusal çekiş kuvveti, özel test yazılımı tarafından belgelenmiştir. Arızadan önceki maksimum kuvveti belgeleyin.
   5. Yapıyı görsel olarak inceleyin ve örneği herhangi bir ticari kamerayla fotoğrafik olarak belgeleyin. Sonraki sınıflandırmalara göre hata modunu tanımlayın:
      1. Kayma: Dikiş materyalinin ilmekleri tendondan kayar ve dikiş dışarı çekilir.
      2. Düğüm başarısızlığı: Düğüm başarısız olur ve çözülür.
      3. Kırılma: Dikişin yırtılması.
         NOT: Başarısız numunenin fotoğrafını çekmek sadece nitel amaçlar içindir, ölçüm için değildir ve bu nedenle standartlaştırılmış bir şekilde olması gerekmez. Örneğin, standart ışık veya mesafe yok.
   6. Ham verileri (kuvvet-yer değiştirme-verileri) grafik gösterimi için bir Tablo (.xls dosyası) biçiminde dışa aktarın. Sonuçları Newton (N) ile ifade edilen değerler tablosunda özetleyin.

Sonuçlar

Tendon onarımları: İki iplikli bir Kirchmayr-Kessler tekniği tek başına kullanıldığında, yaklaşık 30 N'lik doğrusal bir mukavemete ulaşan onarımlarla yüksek bir kayma oranı vardı (Şekil 2 ve Şekil 5A)⁵. İn vivo, fleksör digitorum profundusun tendonu 75 N^8'e kadar doğrusal çekiş geliştirebilir. Travma sonrası koşullarda, sürtünme, şişme ve yapışıklıklar n...

Tartışmalar

Bu deney hattında, fleksör tendon onarımı için dikiş malzemesi olarak bir PTFE ipliği değerlendirildi. Protokol, iki yönü dışında tüm yönleriyle in vivo duruma benzeyen koşulları yeniden üretir. İlk olarak, in vivo olarak uygulanan yükler tekrarlayıcıdır, bu nedenle döngüsel olarak tekrarlanan bir yükleme türü daha uygun olabilir. İkincisi, ameliyat sonrası ilk 6 hafta boyunca, tendon iyileşmesi ilerledikçe biyomekanikten biyolojiye doğru önemli bir kayma, ex vivo

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Chirobloc	AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH	CBM	Hand Fixation
Cutfix Disposable scalpel	B. Braun Medical Inc, Germany	5518040	Safety one use blade
Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox	Indasa	440008	abrasive with a grit size of ISO P60
Fiberloop 4-0	Arthrex GmbH	AR-7229-20	Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0
G20 cannula Sterican	B Braun	4657519	100 Pcs package
Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL	Serag Wiessner GmbH	002476	Saline 500 mL
KAP-S Force Transducer	A.S.T. – Angewandte System Technik GmbH	AK8002	Load cell
Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)	Hartmann	9910846
Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN	ZwickRoell GmbH & Co. KG,	316264
Seralene 3-0	Serag Wiessner GmbH	LO203413	Polypropylene Strand 3-0
Seralene 4-0	Serag Wiessner GmbH	LO151713	Polypropylene Strand 4--0
Seralene 5-0	Serag  Wiessner GmbH	LO103413	Polypropylene Strand 5-0
Seramon 3-0	Serag Wiessner GmbH	MEO201714	Polytetrafluoroethylene 3-0
Seramon 4-0	Serag Wiessner GmbH	MEO151714	Polytetrafluoroethylene 4-0
Seramon 5-0	Serag Wiessner GmbH	MEO103414	Polytetrafluoroethylene 5-0
testXpert III testing software (Components following)	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	See following points for components	testing software
Results Editor	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035615
Layout Editor	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035617
Report Editor	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035620
Export Editor	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035618
Organization Editor	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035614
Virtual testing machine VTM	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035522
Language swapping	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035622
Upload/download	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035957
Traceability	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035624
Extended control mode	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035959
Video Capturing	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035575
Plus testControl II	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1033655
Temperature control	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035623
HBM connection	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035532
National Instruments connection	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035524
Video Capturing multiCamera I	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1035574
Video Capturing multiCamera II	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1033653
Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	1053260
Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system	ZwickRoell GmbH & Co. KG, Ulm, Germany	58993	servohydraulic materials testing system