A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
هنا ، نقدم بروتوكولا للسماح لمقدمي الخدمة بإجراء الموجات فوق الصوتية المركزة للقلب (FoCUS) في البيئة السريرية. نصف طرق معالجة محول الطاقة ، ونراجع المزالق الشائعة لحركات محول الطاقة ، ونقترح نصائح لتحسين استخدام محول الصفيف المرحلي.
الموجات فوق الصوتية المركزة للقلب (FoCUS) هي تطبيق محدود يجريه الطبيب لتخطيط صدى القلب لإضافة معلومات في الوقت الفعلي إلى رعاية المرضى. هذه الفحوصات بجانب السرير موجهة نحو حل المشكلات ، ويتم إجراؤها بسرعة وبشكل متكرر ، وذات طبيعة نوعية إلى حد كبير. تشمل الكفاءة في FoCUS إتقان المهارات التجسيمية والحركية النفسية المطلوبة لمعالجة محول الطاقة والحصول على الصور. تتطلب الكفاءة أيضا القدرة على تحسين الإعداد ، واستكشاف أخطاء الحصول على الصور وإصلاحها ، وفهم قيود التصوير بالموجات فوق الصوتية بسبب البيئات السريرية المعقدة وأمراض المريض. تقدم هذه المقالة مفاهيم للحصول على صور ثنائية الأبعاد (الوضع B) ناجحة وعالية الجودة في FoCUS.
يمكن تطبيق مفاهيم الحصول على صور عالية الجودة على جميع النوافذ التصوير بالموجات فوق الصوتية المنشأة لامتحان FoCOS: المحور الطويل شبه القصي (PLAX) ، والمحور القصير شبه القصي (PSAX) ، والغرفة الرباعية القمية (A4C) ، والغرف الرباعية تحت الضلعية (SC4C) ، والوريد الأجوف السفلي (IVC). تم ذكر وجهات النظر القمية المكونة من خمس غرف (A5C) والمحور القصير دون الضلعي (SCSA) ، ولكن لم تتم مناقشتها بعمق. كما يتم توفير شكل عملي يوضح حركات محول الصفيف المرحلي ليكون بمثابة مساعدة معرفية أثناء الحصول على صورة FoCOS.
الموجات فوق الصوتية المركزة للقلب (FoCUS) هي تطبيق محدود يقوم به الطبيب لتخطيط صدى القلب يوفر معلومات تشريحية وفسيولوجية ووظيفية فورية لرعاية المرضى. هذه الاختبارات ، التي تتكون من خمس طرق عرض كلاسيكية ، موجهة نحو حل المشكلات ، ويتم إجراؤها في الوقت الفعلي بجانب السرير ، ولا تحل محل اختبارات تخطيط صدى القلب الشاملة 1,2. نظرا للطبيعة المركزة لهذه الاختبارات ، غالبا ما يتم إجراؤها بشكل متكرر عندما تكون هناك حاجة إلى تغييرات الحالة السريرية أو المراقبة التسلسلية. من المهم الحصول على تدريب موحد والحصول على صور كافية لجميع وجهات النظر الخمس ، عندما يكون ذلك ممكنا ، حيث قد توفر بعض وجهات النظر معلومات محدودة اعتمادا على المريض الفردي وعلم الأمراض.
استخدام FoCUS يتوسع بسرعة. العديد من المناظر الطبيعية السريرية ، مثل التخدير المحيط بالجراحة والرعاية الحرجة وطب الطوارئ1،2،3 ، تستخدم الآن بشكل روتيني FoCUS. تتبنى الأجنحة الطبية للمرضى الداخليين وأماكن الرعاية السريرية للمرضى الخارجيين أيضا هذه الأداة لتعزيز الممارسة السريرية4،5،6. نتيجة لذلك ، نشرت العديد من الهيئات المجتمعية ، مثل الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب ، وجمعية طب الرعاية الحرجة ، والكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، إرشادات وتوصيات لكفاءة FoCUS ونطاق الممارسة7،8،9. في حين أن هذه المبادئ التوجيهية والتوصيات غير مقننة ، فإن الكثير من المحتوى متسق ويؤثر على مناهج تدريب FoCUS10.
بالإضافة إلى التعليم وتفسير الصور ، تشمل الكفاءة في FoCUS إتقان مجموعات المهارات التجسيمية والحركية. تشير مهارة التوضيع التجسيمي إلى تحديد المواقع بدقة لمحولات الطاقة بالموجات فوق الصوتية على الجسم ، بناء على السمات التشريحية ثلاثية الأبعاد. تصف المهارة الحركية النفسية العلاقة بين الوظيفة المعرفية والحركة الجسدية التي تؤثر على التنسيق والبراعة والتلاعب. إن توسيع المعرفة والوعي حول هذه المهارات يدعم تطوير متدربي FoCUS.
تقدم هذه المقالة مفاهيم للحصول على صور عالية الجودة في FoCUS ، مع كل من الاعتبارات العملية والاهتمام بمجموعات المهارات التجسيمية والحركية. على وجه التحديد ، يناقش الوضع الأمثل للمريض ، ومعالجة محول الطاقة ، ويقترح نصائح لتحسين استخدام محول الصفيف المرحلي. أخيرا ، يفحص تحسين الصورة ل 2-dimension (وضع B أو وضع 2-D) وأنماط الحركة (وضع M).
هذه المادة هي العمل الأصلي للمؤلفين ، والذي لم يتم نشره من قبل في مكان آخر. البروتوكول الموصوف هو للاستخدام السريري وليس لأغراض البحث. تم الحصول على صور مجهولة الهوية من نموذج متطوع في بيئة غير سريرية. لم يسع المؤلفون إلى تحديد رسمي "غير منظم" من IRB وفقا للسياسة المؤسسية ، حيث يقع النشاط خارج القاعدة المشتركة وتعريفات إدارة الغذاء والدواء لأبحاث الموضوع البشري.
1. محول الطاقة
2. وضع المريض
3. التلاعب محول الطاقة
4. 2-D صورة الأمثل
5. وضع الحركة (وضع M)
6. المحور الطويل شبه القصي (PLAX)
ملاحظة: يشير PLAX إلى الحصول على صورة على طول المحور الطويل للقلب (الشكل 2).
7. المحور القصير شبه القصي (PSAX ؛ الشكل 3)
8. عرض قمي من أربع غرف (A4C ؛ الشكل 4)
ملاحظة: يتم الحصول على الصور في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وتجاويف الصدر الملتهبة ، بشكل أكثر وسطية ، والصور في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر (LVH) أو قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) لها وجهة نظر أكثر جانبية.
9. عرض تحت الضلع أربع غرف (SC4C ؛ الشكل 5)
10. الوريد الأجوف السفلي (IVC; الشكل 6)
يتم عرض الصور التمثيلية التي تم الحصول عليها من بروتوكول الموجات فوق الصوتية المركزة للقلب المعروضة أعلاه في الشكل 2 والشكل 3 والشكل 4 والشكل 5 والشكل 6 ، مما يوضح جدوى التقنية الموصوفة. تم التقاط ه...
الهدف من هذا المنشور هو تقديم توصيات عملية وأفضل الممارسات لتحقيق صور FoCUS المثلى في البيئات السريرية الصعبة. أعطت الندوات الرسمية بالموجات فوق الصوتية والخبرة السريرية وملاحظات المتعلمين أثناء التدريس العملي نظرة ثاقبة على المزالق والميول الأقل مثالية. نتيجة لذلك ، أصبحت العديد من العو?...
يقر المؤلفون الذين ترد أسماؤهم أدناه مباشرة أنه ليس لديهم أي انتماءات أو مشاركة في أي منظمة أو كيان له أي مصلحة مالية (مثل الأتعاب ؛ المنح التعليمية ؛ المشاركة في مكاتب المتحدثين ؛ العضوية ، التوظيف ، الاستشارات ، ملكية الأسهم ، أو غيرها من حقوق الملكية ؛ وشهادة الخبراء أو ترتيبات ترخيص براءات الاختراع) ، أو مصلحة غير مالية (مثل العلاقات الشخصية أو المهنية ، الانتماءات أو المعارف أو المعتقدات) في الموضوع أو المواد التي تمت مناقشتها في هذه المخطوطة.
نود أن نشكر قسم التخدير بجامعة ميشيغان ، ومعهد ماكس هاري ويل لأبحاث الرعاية الحرجة والابتكار ، وكاتلين مورفي على دعمهم الإداري والتصميم الجرافيكي.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Aquasonic ultrasound gel | Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
Philips Sparq ultrasound machine | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved