UWMC قسم التخدير والطب الألم

قبل العملية الطريقة : الاستبيانات ، و MTS DNIC الجزء 1 : الديموغرافية واستبيانات شخصية النفسي والألم ذات الصلة <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الأول ، هو يديرها استبيان لجمع البيانات الديموغرافية المتعلقة بالتاريخ النسائية الطبية ، بما في ذلك الحمل السابقة والألم التاريخ الحديث خلال فترة الحمل وحتى إيصالها. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تدار الاستبيانات النفسي قبل وأثناء إجراء DNIC فواصل 5 دقائق اللتين تقع ضمن الإجراء DNIC. إدارة الجرد والقلق على Spielberger سمة الدولة قبل هذا الإجراء ، ويدار من الخوف من الألم هو يديرها الاستبيان والثاني والثالث في الشوط الثاني خلال 5 دقائق الأولى والألم Catastrophizing الاستبيان مقياس خلال العطلة 5 - الدقيقة الثانية. جرد Spielberger القلق في الدولة سمة الدول ظروف عاطفية ويقيم لأول مرة على مستوى الدولة من القلق ومن ثم يقيم مستوى القلق سمة. والخوف من الألم الاستبيان الثالث يتضمن وصفا للألم شديد ، وآلام طفيفة ، والألم الطبية. مقياس الألم Catastrophizing يشمل العناصر التي تمثل المكونات الثلاثة للcatastrophizing الألم : اجترار والتكبير ، وقلة الحيلة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أخيرا ، قد تكون إدارة نموذج استبيان قصير ماكجيل الألم 2 في أي نقطة وقت مناسب قبل الجراحة لقياس درجة الألم الأعصاب والأعصاب غير واحد في التجارب الموضوع. </li></ol> الجزء 2 : الميكانيكية الزمانية الجمع (MTS) تقييم <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> على الساعد امرأة ثانية ، الباحث ينطبق على 180 غرام خيوط فراي فون مرة أو مرتين لتعريف مع إحساس الوخز بالابر. ثم يتم تطبيقه 11 مرة ضمن دائرة قطرها 1 سم. بعد لمسة واحدة ، يطلب من المرأة أن معدل ألم الوخز بالابر على نطاق 000-100 اللفظي الألم العددية. ثم يتم تطبيق ten اللمسات متتالية في مواقع عشوائية مع فاصل زمني interstimulus 1 ثانية ويطلب هذا الموضوع إلى معدل الألم لتطبيق 10. </li></ol> الجزء 3 : منتشر التحكم تحريمي الضارة (DNIC) تقييم <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في قاعة الامتحان الخاص ، ويجلس على المرأة الحامل في وضع مريح مع وسادة وضعت في حضنها. يقال ان المرأة الصغيرة نقاش والحوار لن تتم خلال فترة اختبار من أجل الحصول على نتائج متسقة. وطلب من النساء أن التركيز هو افضل ما يمكن بناء على تعليمات الموصوفة لهم. الباحث يلي نصي لإدارة التعليمات. الأول ، هو أوضح من 11 نقطة اللفظي مقياس الألم العددية وأوضح لفترة وجيزة ثم يتم اختبار. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضعت بعناية thermode الحرارة على الجزء الداخلي من الساعد المرأة الراحية المهيمنة والمضمون مع الشريط الفيلكرو. يطلب من المرأة للاسترخاء ذراعها مع الحفاظ على thermode في نفس الموقف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الجزء الأول من الاختبار يشمل تعريف المرأة مع اثنين من الأحاسيس الحرارة متميزة ولها الحصول على استخدامها لتصنيف والاحساس بالألم عند الطلب. الزيادة والنقصان في thermode 8 ° C / ثانية من 32 درجة مئوية إلى 43 درجة مئوية ومن ثم مرة أخرى من 32 درجة مئوية إلى 44 درجة مئوية. درجة الحرارة كل هدف ، أولا 43 درجة مئوية و 44 درجة مئوية ، وتبقى لمدة 7 ثوان. يتم تعيين الفاصل الزمني interstimulus إلى 2 ثانية. لزيادة / خفض معدل وتبقى إعدادات الفاصل interstimulus في 8 ° C / ثانية و 2 ثانية على التوالي ، في جميع أنحاء الإجراء بأكمله. عندما لا يمكنهم ، وthermode تقع في الأساس على درجة حرارة 32 درجة مئوية ويطلب هذا الموضوع إلى معدل الألم على 11 نقطة النطاق اللفظي الألم العددية ست ثوان بعد thermode تصل درجة الحرارة المستهدفة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الجزء التالي من الاختبار يتضمن تطبيق ثلاث درجات حرارة متتالية لتحديد درجة حرارة المرأة التقارير مع شدة الألم من 6 درجات على مقياس 0-10. يتم ذلك عن طريق التسخين أولا thermode إلى 45 و 46 و 47 ˚ C بترتيب عشوائي. اعتمادا على ردود لكل امرأة في درجة الحرارة ، سيتم زيادة تتراوح بين ثلاثة أو درجات الحرارة انخفضت بنسبة 1 ˚ جيم وthermode ليست قادرة على الوصول إلى درجة حرارة أعلى من 48 ˚ C. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم يتم تأكيد درجة حرارة الألم - 6. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الآن هو إزالة thermode الساعد من المرأة ليالي على الأقل 5 دقائق. هذا هو الوقت المناسب للموضوع على الاستبيانات والأوراق كاملة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد 5 دقائق على الأقل ، يتم وضع thermode في نفس الموضع على الساعد المرأة ق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الجزء التالي من الاختبار يشمل التدفئة thermode تصل إلى درجة حرارة الألم - 6 لمدة 30 ثانية. يطلب من المرأة أن نسبة الألم بنسبة 10 ، 0 ، 20 ، و 30 ثانية خلال التحفيز الاختبار. هذه الحرارة 30 التحفيز الحافز الثاني هو أول اختبار. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مرة أخرى ، يتم إزالة thermode من الساعد امرأة ثانية لل5 دقائق على الأقل ، وهي الفترة التي يمكن الانتهاء من الاستبيانات والأوراق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد 5 دقائق على الأقل ، يتم وضع thermode مرة أخرى في لياليAME الساعد موقف بشأن المرأة ق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بالنسبة للجزء الأخير من الاختبار ، سيتم اختبار المسار DNIC مع التحفيز الماء الساخن التكييف الحمام. يبقى الماء في حوض الاستحمام في المياه المستمر 46.5 ˚ جيم يغطس المرأة يدها بالكامل (واحد غير المهيمنة) حتى الرسغ في الماء لمدة دقيقة كاملة ، وخلال 30 ثانية الأخيرة من الدقيقة thermode يسخن لآلام - 6 نفس درجة الحرارة. لأول 30 ثانية ، يطلب من المرأة أن سعر كل 10 ثانية على الاحساس بالألم ولدت على يد المياه في الحمام. ثم ، من أجل مشاركة 30 ثانية ، وطلب منها أن معدل الاحساس بالألم الناجم عن thermode (في 40 و 50 نقطة و 60 مرة ثانية). </li></ol> الجزء 4 : حساب DNIC و MTS <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويتم احتساب الجمع الزماني الميكانيكية من خلال طرح التصويت الألم بعد لمسة 1 من الألم بعد التصويت لمسة 10. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لحساب درجة DNIC ، وطرح متوسط ​​تقييمات مشاركة ثلاثة أو ألم في ألم التصويت الأخير من دون شروط التحفيز اختبار من متوسط ​​تقييمات مشاركة ثلاثة أو ألم في ألم التصويت الأخير من التحفيز اختبار مشروط ، على التوالي. </li></ol> ماحول الولادة DATA الجزء 5 : معلومات التسليم وتسجل النمط من وعي ، والتسليم لالمخاض والولادة أو التخدير الشوكي موحدة لعملية قيصرية والديموغرافية الولادة والمواليد. الجزء 6 : ألم التقييمات السريرية والأدوية المضادة للألم يتم جمع تقييمات الألم على نطاق 11 نقطة الألم العددية خلال فترة المخاض والولادة و 12 و 24 و 48 ساعة بعد الجراحة. بالنسبة للنساء مع الولادة القيصرية المجدولة ، وتسجل تقييمات الألم في الوقت الذي شق ، وتسليم الطفل ، ويتم وضعها على الجلد مرة أو الدبابيس الغرز. بعد العملية ، يتم تسجيل تقييمات ألم حول شق بينما يستريح ، ويجلس وبصفة عامة من التشنج رحمها. يتم توثيق النقاط الوقت وجرعة من أي الأفيونيات ، الأسيتامينوفين ، وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات المستهلكة 0-48 ساعة بعد الولادة لمرحلة ما بعد المنطوق الألم. يتم تسجيل المعلومات المتعلقة مدة تأثير فوق الجافية. الجزء 7 : عينة الدم يتم الحصول على الدم المحيطي (EDTA vacutainer ، 3ml) لاستخراج الحمض النووي. ما بعد الولادة القيصرية الجزء 8 : 48 ساعة هبرلجسا بالجروح <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويتم تقييم فرط التألم ثابتة وديناميكية بعد 48 ساعة من الولادة القيصرية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أولا ، يتم قياس منطقة ديناميكية لفرط التألم المحفزات الميكانيكية منقط حول شق جراحي حول الندب وفقا للطريقة التي وصفها Stubhaug آخرون. (1997). باختصار ، هي التي التحفيز مع 180 غرام الشعيرة فراي فون من خارج منطقة مفرط التألم حيث تشهد أي الإحساس بالألم وتحركت في اتجاه شق حتى امرأة تقارير تغير واضح في التصور. يتم وضع علامة النقطة الأولى حيث مؤلمة ، والشعور قرحة ، أو حاد يظهر ، ويتم قياس المسافة إلى شق. إذا لم يحصل أي تغير في الإحساس ويبدو ، توقفت التحفيز عند 0.5 سم من شق. يتم تحديد منطقة فرط التألم الثانوية عن طريق اختبار على طول خطوط شعاعي مفصولة 2.5 سم حول شق. وتترجم هذه الملاحظات على ورقة الرسم البياني ، ويتم احتسابها على السطح بأنها مجموع المسافات الى شق من نقاط فرط التألم في الطول مقسوما على طول الطول من شق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المقبل ، ويتم تقييم عتبة الألم لمحفزات الميكانيكية نقطي ثابت باستخدام جهاز الكتروني فراي فون. باختصار ، يتم طلب المرأة لإغلاق أعينهم أثناء العملية. يتم تطبيق فون الالكترونية فراي خيوط الى نقطة معينة على الجلد (1 سم فوق شق البطن) ، ويتم فصل التطبيقات بما لا يقل عن 30 ثانية. ويعرف عن طريق اللمس عتبة الألم وأصغر القوة (ز / مم 2) التي ينظر إليها على أنها مؤلمة. يتم إجراء ثلاثة قرارات عن كل التقدير ويحسب متوسط. </li></ol> طويل الأجل متابعة الطريقة : استبيان آلام 2 و 6 و 12 شهرا الجزء 9 : متابعة الألم عبر استبيان هاتفي 2 و 6 و 12 شهرا بعد الولادة أخيرا ، وهو باحث يدعو الموضوعات 2 و 6 و 12 شهرا بعد عملية قيصرية لها لإدارة الألم ماكجيل القصيرة شكل استبيان (2) واستبيان مخصصة ، الذي يقيم تجارب الألم بعد العمليات الجراحية. هذه المقابلة عبر الهاتف عادة ما يستغرق وقتا أطول من أي 5 دقائق. الجزء 10 : نتائج الممثل حتى الآن ، وأجرينا MTS DNIC قبل الجراحة في 75 نساء (ن = 38 في البرازيل و n = 37 في سياتل UWMC). الشكل 1 يوضح الشكل البياني للالأسبوعيةالبريد القيصرية DNIC النتيجة. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig2.jpg" alt="الشكل 1" /> الشكل 1. درجة DNIC بالنساء البرازيلي وأمريكا الشمالية ، المقرر عقدها في الولادات القيصرية الاختيارية. ويمثل وعي الذاتية كفاءة من خلال درجة DNIC الايجابية (0-5). ويمثل عدم وجود وعي الذاتية التي DNIC النتيجة السلبية (0 إلى -5). <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig3.jpg" alt="الشكل 2" /> الشكل 2. الترابط بين ما قبل المنطوق درجة DNIC / MTS 48h فرط التألم والجرح.

<ol>
	<li>Eisenach, J. C., Pan, P. H., Smiley, R., Lavand'homme, P., Landau, R., Houle, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severity+of+acute+pain+after+childbirth,+but+not+type+of+delivery,+predicts+persistent+pain+and+postpartum.">Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum.</a> Pain. 140, 87-94 (2008).</li><li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Persistent+postsurgical+pain:+risk+factors+and+prevention.">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367, 1618-1625 (2006).</li><li>Ecker, J. L., Frigoletto, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cesarean+delivery+and+the+risk-benefit+calculus.">Cesarean delivery and the risk-benefit calculus.</a> N Engl J Med. 356, 885-888 (2007).</li><li>Carvalho, B., Cohen, S. E., Lipman, S. S., Fuller, A., Mathusamy, A. D., Macario, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+preferences+for+anesthesia+outcomes+associated+with+cesarean+delivery.">Patient preferences for anesthesia outcomes associated with cesarean delivery.</a> Anesth Analg. 101, 1182-1187 (2005).</li><li>Yarnitsky, D., Crispel, Y., Eisenberg, E., Granovsky, Y., Ben-Nun, A., Sprecher, E., Best, L. A., Granot, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+chronic+post-operative+pain:+pre-operative+DNIC+testing+identifies+patients+at+risk.">Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk.</a> Pain. 138, 22-28 (2008).</li></ol>

تكشف البيانات الأولية التي قد تكون مرتبطة مع النظام التجاري المتعدد الأطراف وفرط التألم DNIC أكبر بعد القيصرية. إذا قبل العملية MTS ، DNIC ، الاختبارات الجينية والاستبيانات النفسية يمكن أن يتنبأ قابلية الفرد لتطوير حادة بعد العمليات الجراحية الألم وألم مستمر ، قد يكون مريضا الطبقية إلى الفئات المعرضة لمخاطر مختلفة. في المقابل ، قد علاجات مختلفة بما في ذلك النقل المتعدد الوسائط للوعي وقائية لها نتائج مختلفة في كل مجموعة فرعية من المرضى. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig1.jpg" alt="الشكل 3" /> الشكل 3. التنبؤ الألم بعد العمليات الجراحية (PPOP المشروع).

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="en" lang="en">	
		
		<div>
		<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Pathway - Pain and Sensory Evaluation System</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Medoc Advanced Medical Systems, Durham, North Carolina</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Boekel 14L Hot Tub</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Boekel Scientific, Feasterville, Pennsylvania</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>180g Touch-Test Sensory Evaluator</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>North Coast Medical, Morgan Hill, California</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Electronic von Frey</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Bioseb, Cedex, France</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>

an experimental paradigm for the prediction of post-operative pain (ppop)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative short-term and long-term effects on the mother. Prior to women undergoing surgery, can we predict who is at risk for developing significant postoperative pain and potentially prevent or minimize its negative consequences? These are the fundamental questions that a team from the University of Washington, Stanford University, the Catholic University in Brussels, Belgium, Santa Joana Women's Hospital in S&atilde;o Paulo, Brazil, and Rambam Medical Center in Israel is currently evaluating in an international research collaboration. The ultimate goal of this project is to provide optimal pain relief during and after cesarean section by offering individualized anesthetic care to women who appear to be more 'susceptible' to pain after surgery.
A significant number of women experience moderate or severe acute post-partum pain after vaginal and cesarean deliveries. 1 Furthermore, 10-15% of women suffer chronic persistent pain after cesarean section. 2 With constant increase in cesarean rates in the US 3 and the already high rate in Brazil, this is bound to create a significant public health problem. When questioning women's fears and expectations from cesarean section, pain during and after it is their greatest concern. 4 Individual variability in severity of pain after vaginal or operative delivery is influenced by multiple factors including sensitivity to pain, psychological factors, age, and genetics. The unique birth experience leads to unpredictable requirements for analgesics, from 'none at all' to 'very high' doses of pain medication. Pain after cesarean section is an excellent model to study post-operative pain because it is performed on otherwise young and healthy women. Therefore, it is recommended to attenuate the pain during the acute phase because this may lead to chronic pain disorders. The impact of developing persistent pain is immense, since it may impair not only the ability of women to care for their child in the immediate postpartum period, but also their own well being for a long period of time.
In a series of projects, an international research network is currently investigating the effect of pregnancy on pain modulation and ways to predict who will suffer acute severe pain and potentially chronic pain, by using simple pain tests and questionnaires in combination with genetic analysis. A relatively recent approach to investigate pain modulation is via the psychophysical measure of Diffuse Noxious Inhibitory Control (DNIC). This pain-modulating process is the neurophysiological basis for the well-known phenomenon of 'pain inhibits pain' from remote areas of the body. The DNIC paradigm has evolved recently into a clinical tool and simple test and has been shown to be a predictor of post-operative pain.5 Since pregnancy is associated with decreased pain sensitivity and/or enhanced processes of pain modulation, using tests that investigate pain modulation should provide a better understanding of the pathways involved with pregnancy-induced analgesia and may help predict pain outcomes during labor and delivery. For those women delivering by cesarean section, a DNIC test performed prior to surgery along with psychosocial questionnaires and genetic tests should enable one to identify women prone to suffer severe post-cesarean pain and persistent pain. These clinical tests should allow anesthesiologists to offer not only personalized medicine to women with the promise to improve well-being and satisfaction, but also a reduction in the overall cost of perioperative and long term care due to pain and suffering. On a larger scale, these tests that explore pain modulation may become bedside screening tests to predict the development of pain disorders following surgery.

Watch this Scientific Journal Video about An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP at JoVE.com

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

وأظهرت منتشر السيطرة المثبطة الضارة ، الجمع الزمنية وجرح اختبار فرط التألم في المريض التوليد. هذه الاختبارات تقييم الآليات المثبطة ومثير لمعالجة الألم وتستخدم هنا لتقييم وعي الذاتية في مختلف نقاط وقت خلال فترة الحمل والفترة المحيطة بالولادة للمساعدة في الكشف عن المخاطر الفردية ليالي لآلام مستمرة.

والنموذج التجريبي للتنبؤ ألم ما بعد العملية (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative ...

an-experimental-paradigm-for-prediction-post-operative-pain

Research

JoVE Journal

Medicine

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

21.2K Views.  University of Washington School of Medicine. وأظهرت منتشر السيطرة المثبطة الضارة ، الجمع الزمنية وجرح اختبار فرط التألم في المريض التوليد. هذه الاختبارات تقييم الآليات المثبطة ومثير لمعالجة الألم وتستخدم هنا لتقييم وعي الذاتية في مختلف نقاط وقت خلال فترة الحمل والفترة المحيطة بالولادة للمساعدة في الكشف ...

Video: An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriosis is a common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this study was to demonstrate the use of a blue dye (methylene blue) to stain peritoneal surfaces during laparoscopy (L/S) to detect the loss of peritoneal integrity in patients with pelvic pain and suspected endometriosis. Forty women with CPP and 5 women without pain were evaluated in this pilot study. During L/S, concentrated dye was sprayed onto peritoneal surfaces, then aspirated and rinsed with Lactated Ringers solution. Areas of localized dye uptake were evaluated for the presence of visible endometriotic lesions. Areas of intense peritoneal staining were resected and some fixed in 2.5% buffered gluteraldehyde and examined by scanning (SEM) electron microscopy. Blue dye uptake was more common in women with endometriosis and chronic pelvic pain than controls (85% vs. 40%). Resection of the blue stained areas revealed endometriosis by SEM and loss of peritoneal cell-cell contact compared to normal, non-staining peritoneum. Affected peritoneum was associated with visible endometriotic implants in most but not all patients. Subjective pain relief was reported in 80% of subjects. Based on scanning electron microscopy, we conclude that endometrial cells extend well beyond visible implants of endometriosis and appear to disrupt the underlying mesothelium. Subtle lesions of endometriosis could therefore cause pelvic pain by disruption of peritoneal integrity, allowing menstrual or ovulatory blood and associated pain factors access to underlying sensory nerves. Complete resection of affected peritoneum may provide a better long-term treatment for endometriosis and CPP. This simple technique appears to improve detection of subtle or near invisible endometriosis in women with CPP and minimal visual findings at L/S and may serve to elevate diagnostic accuracy for endometriosis at laparoscopy.

Loss of peritoneal integrity provides a new paradigm to understand and treat chronic pelvic pain in women with mild forms of endometriosis and can be easily detected using intraoperative instillation of dye at the time of laparoscopy.

جراحة داخلية الكشف عن بطانة الرحم خفية: نموذج رواية لاكتشاف وعلاج آلام الحوض المصاحبة لفقدان النزاهة البريتوني

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial cells tend to lose hormone receptor expression. Widely used hormone receptor positive breast cancer cell lines are of limited relevance to the in vivo situation. Here, we describe an ex vivo model to study hormone action in the human breast. Fresh human breast tissue specimens from surgical discard material such as reduction mammoplasties or mammectomies are mechanically and enzymatically digested to obtain tissue fragments containing ducts and lobules and multiple stromal cell types. These tissue microstructures kept in basal medium without growth factors preserve their intercellular contacts, the tissue architecture, and remain hormone responsive for several days. They are readily processed for RNA and protein extraction, histological analysis or stored in freezing medium. Fluorescence activated cell sorting (FACS) can be used to enrich for specific cell populations. This protocol provides a straightforward, standard approach for translational studies with highly complex, varied human specimens.

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

We have developed a novel ex vivo model to study hormone action in the human breast. It is based on tissue microstructures isolated from surgical breast tissue specimens which preserve tissue architecture, intercellular interactions, and paracrine signaling.

ل<em&gt; السابقين فيفو</em&gt; نموذج لدراسة هرمون العمل في الثدي البشري

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial ...

The Monoiodoacetate Model of Osteoarthritis Pain in the Mouse

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The current treatments for OA pain such as NSAIDS or opiates are neither sufficiently effective nor devoid of detrimental side effects. Animal models of OA are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms and define novel pharmacological targets for therapy. Currently available models of OA in rodents include surgical and chemical interventions into one knee joint. The monoiodoacetate (MIA) model has become a standard for modelling joint disruption in OA in both rats and mice. The model, which is easier to perform in the rat, involves injection of MIA into a knee joint that induces rapid pain-like responses in the ipsilateral limb, the level of which can be controlled by injection of different doses. Intra-articular injection of MIA disrupts chondrocyte glycolysis by inhibiting glyceraldehyde-3-phosphatase dehydrogenase and results in chondrocyte death, neovascularization, subchondral bone necrosis and collapse, as well as inflammation. The morphological changes of the articular cartilage and bone disruption are reflective of some aspects of patient pathology. Along with joint damage, MIA injection induces referred mechanical sensitivity in the ipsilateral hind paw and weight bearing deficits that are measurable and quantifiable. These behavioral changes resemble some of the symptoms reported by the patient population, thereby validating the MIA injection in the knee as a useful and relevant pre-clinical model of OA pain.
The aim of this article is to describe the methodology of intra-articular injections of MIA and the behavioral recordings of the associated development of hypersensitivity with a mind to highlight the necessary steps to give consistent and reliable recordings.

Osteoarthritis (OA), or degenerative joint disease, is a debilitating condition associated with pain that remains only partially controlled by available analgesics. Animal models are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms. Here we describe the methodology for the monoiodoacetate model of OA pain in the mouse.

نموذج Monoiodoacetate الألم في التهاب المفاصل في الماوس

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity is a commonly used model to study both acute lung injury and fibrosis, and multiple methods have been developed for administering bleomycin (and other toxic agents) into the lungs. However, many of these approaches, such as transtracheal instillation, have inherent drawbacks, including the need for strong anesthetics and survival surgery. This paper reports a quick, reproducible method of intratracheal intubation that involves mild inhaled anesthesia, visualization of the trachea, and the use of a surrogate spirometer to confirm exposure. As a proof of concept, 8-12 week old C57BL/6 mice were administered either 2.0 U/kg of bleomycin or an equivalent volume of PBS, and both damage and fibrotic endpoints were measured post-exposure. This procedure allows researchers to treat a large cohort of mice in a relatively short period with little expense and minimal post-procedure care.

This article presents a rapid and simple method for administering bleomycin directly into the mouse trachea via intubation. Key advantages of this method are that it is highly reproducible, easy to master, and does not require specialized equipment or lengthy recovery times.

افضل طريقة لرابيد تنبيب القصبة الهوائية في الفئران

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Analyzing Beneficial Effects of Nutritional Supplements on Intestinal Epithelial Barrier Functions During Experimental Colitis

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause severe problems, such as abdominal cramping, bloody diarrhea, and weight loss, in affected individuals. Unfortunately, there is no cure yet, and treatments only aim to alleviate symptoms. Current treatments include anti-inflammatory and immunosuppressive drugs that may cause severe side effects. This warrants the search for alternative treatment options, such as nutritional supplements, that do not cause side effects. Before their application in clinical studies, such compounds must be rigorously tested for effectiveness and security in animal models. A reliable experimental model is the dextran sulfate sodium (DSS) colitis model in mice, which reproduces many of the clinical signs of ulcerative colitis in humans. We recently applied this model to test the beneficial effects of a nutritional supplement containing vitamins C and E, L-arginine, and &#969;3-polyunsaturated fatty acids (PUFA). We analyzed various disease parameters and found that this supplement was able to ameliorate edema formation, tissue damage, leukocyte infiltration, oxidative stress, and the production of pro-inflammatory cytokines, leading to an overall improvement in the disease activity index. In this article, we explain in detail the correct application of nutritional supplements using the DSS colitis model in C57Bl/6 mice, as well as how disease parameters such as histology, oxidative stress, and inflammation are assessed. Analyzing the beneficial effects of different diet supplements may then eventually open new avenues for the development of alternative treatment strategies that alleviate IBD symptoms and/or that prolong the phases of remission without causing severe side effects.

Current treatments of inflammatory bowel diseases (IBD) aim at alleviating disease symptoms but may cause severe side effects. Thus, alternative strategies are being investigated in animal colitis models. Here, we explain how the beneficial effects of diet supplements on clinical IBD signs are analyzed in such a colitis model.

تحليل مفيد آثار المكملات الغذائية على وظائف الأمعاء طلائي الحاجز أثناء التجريبية التهاب القولون

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

نموذج اختبار حسي كمية للحصول على تدابير للألم من المعالجة في المرضى الذين يخضعون لجراحة سرطان الثدي

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Assessment of Static Graviceptive Perception in the Roll-Plane using the Subjective Visual Vertical Paradigm

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow the examination of all semicircular canals in the clinical setting. Assessment methods of the otolithic system, which is responsible for the perception of linear acceleration and perception of gravity, are far less in clinical use. There are several experimental approaches for measuring the perception of gravity. The most frequently used method is the determination of the subjective visual vertical. This is usually measured with the head in an upright position. We present here an assessment method for testing otolith function in the roll plane. The subjective visual vertical is measured in the head upright position as well as with head inclination of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane. This extended functional paradigm is an easy-to-perform clinical test of otolith function and ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

The perception of gravity is commonly determined by the subjective visual vertical in the head upright position. The additional assessment at head tilts of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

تقييم التصور اللاستاتيكي في المستوى الأعلى باستخدام النموذج العمودي البصري الذاتي

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and experimental verification. The effective components and potential targets of Trichosanthis and Fritillaria thunbergii were collected by high-throughput experiment and reference-guided (HERB) database of traditional Chinese medicine and a similarity ensemble approach (SEA) database, and the LUAD-related targets were queried by the GeneCards and Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) databases. A drug-component-disease-target network was constructed by Cytoscape software. Protein-protein interaction (PPI) network, gene ontology (GO) function, and Kyoto encyclopedia of genes and genomes (KEGG) pathway enrichment analyses were conducted to obtain core targets and key pathways. An aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii and A549 cells were used for the subsequent experimental validation. Through the HERB database and literature search, 31 effective compounds and 157 potential target genes of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii were screened, of which 144 were regulatory targets of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in the treatment of lung adenocarcinoma. The GO functional enrichment analysis showed that the mechanism of action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii against lung adenocarcinoma is mainly protein phosphorylation. The KEGG pathway enrichment analysis suggested that the treatment of lung adenocarcinoma by Trichosanthes-Fritillaria thunbergii mainly involves the PI3K/AKT signaling pathway. The experimental validation showed that an aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii could inhibit the proliferation of A549 cells and the phosphorylation of AKT. Through network pharmacology and experimental validation, it was verified that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

This study reveals the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma based on network pharmacology and experimental verification. The study also demonstrates that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

التنبؤ بعلم الأدوية الشبكي والتحقق التجريبي من آلية عمل Trichosanthes-Fritillaria thunbergii ضد سرطان الرئة الغدي

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

التحليل الكمي لتوزيع تصلب الكبد

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the disease. Despite the good progress made with the liver stiffness map (LSM) based on magnetic resonance elastography (MRE), there are still some limitations that need to be overcome, including manual focus determination, manual selection of regions of interest (ROIs), and discontinuous LSM data without structural information, which makes it impossible to evaluate the liver as a whole. In this study, we propose a novel three-dimensional (3D) digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis based on MRE.
MRE is a non-invasive imaging technique that employs magnetic resonance imaging (MRI) to measure the liver stiffness at the scanning site through human-computer interaction. Studies have indicated a significant positive correlation between the LSM obtained through MRE and the degree of hepatic fibrosis. However, for clinical purposes, a comprehensive and precise quantification of the degree of hepatic fibrosis is necessary. To address this, the concept of Liver Stiffness Distribution (LSD) was proposed in this study, which refers to the 3D stiffness volume of each liver voxel obtained by the alignment of 3D liver tissue images and MRE indicators. This provides a more effective clinical tool for the diagnosis and treatment of hepatic fibrosis.

تسليط الضوء على المؤلف: تطوير تشخيص التليف الكبدي باستخدام التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي و الذكاء الاصطناعي 

The objective of this study was to develop a novel three-dimensional digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis, which includes the stiffness of each voxel in the patient's liver and can thus, be used to calculate the distribution ratio of the patient's liver at different fibrosis stages.

نموذج رقمي ثلاثي الأبعاد للتشخيص المبكر للتليف الكبدي على أساس التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...