ابدأ بوضع على النحو الأمثل للجراحة بعد إعطاء التخدير المناسب. ضع في وضع الانبطاح مع رفع الرأس وتثبيته باستخدام أكياس الرمل بحيث يكون العظم الأمامي أفقيا تقريبا. حدد البروز القفوي والجانب الذيلي لكل قمة مدارية علوية لتحديد خط الوسط السهمي المتوقع.
بعد ذلك ، قم بإجراء شق خط الوسط باستخدام مشرط رقم 24 لقطع كل من الجلد والجل السمعي على السمحاق في العظم الأمامي. امسح الدم بالمسحات الجراحية. باستخدام rongeur مسطح 12 ملم ، افصل تدريجيا galea aponeurotica عن العظم الأمامي الأساسي حول الشق.
ثم استخدم ضام جراحي لفصل galea aponeurotica وفضح العظم الأمامي الأساسي. تحديد الخيط السهمي كمرجع لخط الوسط التشريحي والخياطة الإكليلية. عن طريق الجس اليدوي ، حدد الهياكل العظمية الثلاثة التي تشكل مثلثا ، والبروز القفوي والجانب الذيلي لكل من القمم المدارية العلوية.
باستخدام مثقاب هوائي عالي السرعة مع لدغ مستدير مطلي بالماس ، حدد كل ركن من أركان المستطيل داخل حدود المثلث المحدد مسبقا. قم بتوصيل كل زاوية بشفرات ماسية مستديرة بحجم أربعة ملليمترات لضمان الموقع الصحيح للفتحة. قم بترقيق العظم الأمامي تدريجيا باستخدام نتوء الماس المستدير الذي يبلغ طوله أربعة ملليمترات حتى تنكشف الأم الجافية.
استخدم نقطة التلامس الأولى مع الجافية لتقييم سمك العظم الأمامي المتبقي بصريا. ثم استمر في ترقق العظم الأمامي بعناية في المستطيل المحدد. حرك تشريحا بحجم ثلاثة ملليمترات أسفل العظم الرقيق بدرجة كافية حول صفيحة العظام ، وقم بتقطيعه بضغط يدوي لطيف لتوسيع الفتحة إلى الأم الجافة.
ضع محلول ملحي معقم بحقنة لمسح الرؤية. أدخل تشريح الثلاثة ملليمترات أسفل صفيحة العظام وقم بالضغط التدريجي لأسفل على مقبضه لكسر الصفيحة العظمية. تقييم سلامة الأم الجافية عن طريق الفحص البصري للسائل النخاعي أو تسرب السائل الدماغي النخاعي.
أوقف النزيف الوريدي الطفيف باستخدام غبار العظام المحفوظ أو عن طريق تطبيق التخثر أحادي القطب أو ثنائي القطب بعناية باستخدام كي بجهد منخفض. أخيرا ، قم بتغطية الأم الجافية المكشوفة بمسحة جراحية معقمة مبللة بمحلول ملحي معقم لمنع جفاف الأنسجة الأساسية. بعد إجراء استئصال الجرافة ، تم العثور على الأم الجافية الأساسية التي تم الكشف عنها سليمة.
كانت الفتحة في العظم الأمامي متمركزة ، وهو ما أكده موقع الجيب السهمي الظهري. هذه تشير إلى نجاح الإجراء.
