يمكن استخدام هذا النموذج الموحد من تحريض الصدمة النزفية الموجهة بواسطة قياس الصدغي الدماغي والمراقبة الديناميكية الدموية الخارجية لمحاكاة سيناريو سريري واقعي. والميزة الرئيسية لهذا النموذج هو تصميمه البسيط والمرنة للغاية، والتي تسمح لمختلف مستويات ضعف القلب الخلوية ليتم اختيارها بسهولة. هذه التقنيات تسمح لتقييم مفاهيم العلاج المختلفة للصدمة النزفية مثل إنعاش السوائل، والتخثر، والعلاج الكاتيكولامين.
توفر هذه التقنية نظرة ثاقبة على الجوانب الفيزيولوجية الباثولوجية المختلفة للصدمات النزفية والآثار الديناميكية الدموية على الأوكسجين الإقليمي الدماغي، كما تم تقييمها بواسطة التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء. التصور للصدمة النزفية يمكن أن تكون حاسمة لأن آليات التعويض من الحيوانات يمكن أن تخفي عدم الاستقرار الديناميكية الدموية لفترة طويلة من الزمن. قبل البدء في تغطية منطقة الإربية، وتطبيق هلام الموجات فوق الصوتية إلى التحقيق الموجات فوق الصوتية وتغطية الإربي من ما يقرب من 28 كيلوغراما من سنتين إلى ثلاثة أشهر خنزير عمره مع الستائر الفينست معقمة.
مسح الأوعية الفخذية اليمنى باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية دوبلر للتمييز بين الشريان والوريد. تصور المحور الطولي للشريان الفخذي الأيمن وثقب الشريان الفخذي الأيمن تحت تصور الموجات فوق الصوتية مع إبرة Seldinger تحت طموح دائم مع حقنة خمسة ملليلتر. أحمر ساطع، والدم النابض يؤكد الموضع الصحيح من موقف إبرة تطمح.
بعد فصل syring، أدخل سلك دليل والتراجع عن إبرة Seldinger. تصور الوريد الفخذي الأيمن قبل تدوير المسبار 90 درجة للتبديل إلى عرض طولي للوريد. بعد ذلك ، ثقب الوريد الفخذي الأيمن تحت التصور بالموجات فوق الصوتية مع إبرة Seldinger تحت طموح دائم مع حقنة المليلتر الخمسة.
ارتفاع مستوى الأكسجين يدل على الدم الشرياني وانخفاض مستوى الأكسجين هو علامة على الدم الوريدي. بعد فصل الحقنة، أدخل سلك الدليل وتراجع عن إبرة Seldinger. تصور كلا الأوعية اليمنى تحت الموجات فوق الصوتية للسيطرة على موقف سلك الصحيح ودفع اثنين ملليمتر الشرياني المقدمة مغد عبر سلك دليل في الشريان الأيمن والخط الوريدي المركزي في الوريد الفخذ الأيمن.
ثم تتبخر جميع المنافذ و تدفق المنافذ مع محلول ملحي. للحصول على خرج القلب كفاف نبض، أو قياس PiCCO، أدخل القسطرة PiCCO في مُقددّم الشريان الصحيح وربط القسطرة مع السلك الشرياني لنظام PiCCO و محول الشرايين مباشرة إلى ميناء PiCCO. المقبل ربط وحدة القياس الوريدي من نظام PiCCO مع الحق في تقديم وريدية مغد.
تبديل stopcocks ثلاثة طرق من كل محولات مفتوحة على الغلاف الجوي لمعايرة النظم إلى الصفر، وفقا لتعليمات الشركة المصنعة. بدوره على نظام PiCCO وتأكد من أن يتم قياس مريض جديد. لمعايرة قياس إخراج القلب المستمر، انقر فوق TD لتخفيف الحرارة وتحميل محلول ملحي الفسيولوجية أربع درجة مئوية في حقنة 10 ملليلتر.
انقر فوق بدء وسرعة وباطراد حقن 10 ملليلتر من محلول ملحي بارد في وحدة قياس وريدي. ثم انتظر حتى يكتمل القياس ويطلب النظام تكرار قبل تكرار الإجراء مرتين االأكثر. لمراقبة الأكسجين الإقليمية الدماغية، عصا الأولى اثنين من أتباع الذاتي بالقرب من أجهزة استشعار الطيفي الأشعة تحت الحمراء إلى جبين الخنزير وربط ما قبل مكبر للصوت إلى الشاشة وموصلات كابل الاستشعار المرمزة اللون إلى مكبر للصوت قبل.
أغلق آلية القفل قبل أمبير وأرفق أجهزة الاستشعار بكابلات المستشعر. بعد التبديل على الشاشة، انقر فوق مريض جديد، أدخل اسم الدراسة، وانقر على القيام به. تحقق من الإشارة الواردة.
عندما تكون الإشارة مستقرة، انقر فوق قائمة الأساس وتعيين خطوط الأساس. إذا تم إدخال الأساس بالفعل، انقر فوق نعم وعلامة الحدث لتأكيد الأساس الجديد. ثم استخدم أزرار الأسهم على لوحة المفاتيح ضمن الحدث التالي لتحديد الحدث التعريفي الثلاثة متبوعاً بحدث محدد.
لالحثياء صدمة النزفية، وربط معدّر الشريان الأيسر غماد مع stopcock ثلاثة طريقة وتجهيز ميناء واحد من stopcock الطريق الثلاثي مع syring 50 ملليلتر واحد مع زجاجة ضخ فارغة. قياس وتوثيق المعلمات الدمية الدقيقة وحساب 40٪ من مؤشر القلب والضغط الشرياني المتوسط كأهداف ديناميكية. حدد 93 فقدان الدم الحدث في نظام الطيفية الأشعة تحت الحمراء القريبة وpirate 50 ملليلتر من الدم في الحقنة.
تبديل الطريق شجرة stopcock ودفع الدم في زجاجة فارغة. لاحظ حجم الدم الذي تمت إزالته ومراقبة ضغط الدم الشرياني ومؤشر القلب وتشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي عن كثب. ثم حدد الحدث 97 انخفاض ضغط الدم.
استخدام صدمة نزفية لها جوانب حرجة صعبة وينبغي أن يؤدي بحذر، كما عدم الاستقرار الهدمية يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. مع إزالة الدم الجارية, القلب الدورة الدموية decompensation كما رصدها انخفاض كبير في تشبع الأكسجين الإقليمية الدماغية, مؤشر القلب, مؤشر حجم الدم داخل الصدر ومؤشر حجم الانبساطي نهاية عالمية تحدث. وعلاوة على ذلك، عدم انتظام دقات القلب كبيرة وانخفاض في ضغط الدم الشرياني هي مظاهر شائعة من الصدمة النزفية.
يزيد تباين حجم الستوك بشكل كبير في حين أن محتوى مياه الرئة البذخ ومقاومة الأوعية الدموية النظامية عادة ما لا يتأثران. بعد إنهاء انسحاب الدم، والقيم الديناميكية الدموية وتشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي عادة ما تبقى في مستوى منخفض للغاية. محتوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت لا تنخفض مباشرة خلال الحث صدمة النزفية, ولكن مستويات لاكتات ترتفع وتشبع الأكسجين الوريدي المركزي ينخفض.
الصدمة النزفية هي مضاعفات خطيرة في المرضى المصابين بشدة التي يمكن أن تؤدي إلى الأكسجين تهدد الحياة تحت العرض. مطلوب علاج سريع وفعال لتجنب تلف الأعضاء الخطيرة. يمكن توسيع هذا الإجراء مفهوم العلاج الديناميكية الدموية مثل إنعاش السوائل أو إدارة الكاتيكولامين.
للتحقيق في طرق مختلفة لتحسين العلاج. يمهد هذا النموذج الجديد الطريق لتقييم مفاهيم العلاج الجديدة للصدمة النزفية لأنه يحاكي سيناريو واقعي مشابه لحالات الطوارئ السريرية. يمكن أن يكون العمل مع الدم البشري والحيواني خطرًا.
دائما ارتداء القفازات، قناع الوجه، ونظارات السلامة لتجنب التلوث بالأمراض المعدية.
