يستخدم بروتوكولنا قالب دليل مطبوع ثلاثي الأبعاد ساعد على رأب الفقرات عن طريق الجلد لتسهيل تصور شامل للكسور في الفقرات وتطوير خطط جراحية فردية للمرضى. تساعد هذه التقنية على زيادة دقة الثقب، وتقليل المضاعفات المرتبطة بالثقب، وتقليل الوقت الجراحي والتعرض للإشعاع، وتقصير عملية التعلم PVP للجراحين المبتدئين. يمكن أن توفر المظاهرات المرئية مقدمة واضحة خطوة بخطوة تؤكد على الأجزاء الهامة من التقنية لتسهيل فهم سريع للطريقة.
قبل البدء في العملية ، تأكد من المنطقة المستهدفة عن طريق التنظير الفلوري بالأشعة السينية في الفحص البصري لظهر المريض. بعد ذلك، ضع ثلاث علامات شفافة لاسلكية على طول خط الوسط لبشرة الظهرية للمريض على مستوى العمود الفقري المضغوط، ووضع التدرج أقل شأناً من العلامات الثابتة. ثم تسجيل موقف جسم المريض قبل إزالة التدرج، والحصول على صور التصوير المقطعي المحسوبة من الفقرات المستهدفة.
في نهاية عملية الاستحواذ، احفظ الصور في شكل DICOM، ووضع وسادة قطنية على ظهر المريض لضمان بقاء العلامات في مكانها حتى العملية. بعد الحصول على الصور التصوير المقطعي المحسوبة، استيراد الصور في برنامج معالجة التصوير الطبي المناسب، وتحديد الشرائح المستهدفة لإعادة بناء فقرة مضغوطة. حدد تجزئة العتبة لضبط نطاق العتبة الفقرات المستهدفة من 125-3071H، ثم قم بإنشاء قناع.
انقر فوق قناع مكرر لجعل قناعين، قناع A وقناع B.Click تحرير قناع لمحو فقرة الهدف في قناع A.Click العمليات المنطقية، واستخدام قناع B إلى ناقص قناع A لتشكيل قناع جديد C.Then انقر فوق حساب 3D من قناع لإعادة بناء فقرة الهدف. لمحاكاة إجراء رأب الفقرات عن طريق نهج ثنائي، حدد أسطوانة MedCAD في البرنامج كوضع إبرة ثقب في نفس الطول ونصف القطر مثل إبرة الثقب. استخدام وجهات النظر 3D من الفقرات المستهدفة لتصور نقطة الدخول ، وزاوية الدخول ، وعمق إبرة ثقب لتجميل فقرات حقيقية عن طريق الجلد ، وذلك باستخدام هذه الخطوة وتناوب وظيفة لضبط الإبر ثقب إلى مواقعها المثالية.
ثم استخدم هذه البيانات دليل قالب لطباعة ثلاثي الأبعاد متعدد الأحماض قالب دليل. بالنسبة لقالب دليل مطبوع ثلاثي الأبعاد ساعد PVP ، مع المريض المعرضة في نفس الموقف المسجل من قبل التدرج للفحص المقطعي المحسوب ، وقياس المسافة من علامات الراديو الثلاثة المبهمة ، ورسم الخطوط العريضة للعلامات الثلاثة لتتناسب مع القالب مع الموقع المستهدف. قم بطابق قالب الجلد مع مخطط الجلد، وأدخل مسحتين من خلال مسارات الإبرة للقالب لوضع علامات على نقاط الإدراج على البشرة.
وضع نقاط الإدراج كنقطة A و B.After اللف على منطقة الجراحة، ووضع الشريط المطهر على الجلد، ووضع نصائح من اثنين من الإبر ثقب في نقاط الإدراج. استخدم الرؤية الأمامية للتنظير الفلوري C-arm للتأكد مما إذا كانت نقاط الثقب التي يحددها القالب ممكنة. بعد إعطاء التخدير الموضعي، اضغط على الإبر اثنين قليلا في فقرة الهدف عن طريق الإدراجات من خلال اسطوانات توجيهية من القالب، واستخدام منظار الفلوروسكوب C-الذراع للتحقق من أن المسارات جيدة بما فيه الكفاية لإدراج.
تأكد من أن علامات الترقيم داخل الدقات قبل تسجيل الإبر للتقدم بالنصائح حتى نهاية المسار. عندما يتم إدخال الإبر تماما في الاسطوانات التوجيهية، والتحقق مع الفلوروسكوب C الذراع أن نصائح إبرة قد وصلت إلى مواقعها المثلى. ثم حقن مليلترين من الاسمنت العظام من خلال كل إبرة في الجسم الفقري.
واستخدام الفلوروسكوب للتحقق من توزيع الأسمنت داخل الجسم الفقري من قبل وجهات النظر الأمامية والجانبية. تظهر صور الأشعة السينية قبل العملية، ولاحقة، وصور الأشعة السينية الجانبي أن الفقرة المستهدفة لمريض ممثل قبل قالب الدليل ثلاثي الأبعاد ساعدت PVP. يمكن استخدام صور التصوير المقطعي المحوسب التي تم الحصول عليها من الالوان التاجية، العرضية، والقاز لتوليد نموذج ثلاثي الأبعاد من الفقرات المستهدفة.
يمكن تحديد طول اسطوانات التوجيه من القالب، ويمكن أن تكون ملفقة القالب للاستخدام في الإجراء PVP. من الضروري أن تتطابق مع القالب مع موقع التصحيح من ظهر المريض لنجاح الإجراء بأكمله.
