القلب الترادفي هو جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكية المزروعة عن طريق الجلد التي تستخدم لعلاج صدمة القلب، لا سيما في حالات مثل خثرة LV أو تضيق الأبهر الشديد. ويوفر الدعم من حوالي خمسة لترات في الدقيقة الواحدة. وسوف يكون إثبات إجراء اليوم والدكتور Swethika سودارافل، زميل أمراض القلب الرئيسي من مركز الأمم المتحدة الطبي.
لإعداد وحدة التحكم، ابدأ بفتح مربع الجهاز والوصول إلى باب البطارية لوضع البطاريات اثنين في وقت واحد في وحدة التحكم مع الشعار الذي يواجه بعيدا عن شاشة وحدة التحكم. يجب أن تكون البطاريات جالسة بشكل جيد مع الأخدود على البطارية محاذاة مع السكن البطارية الرئيسية. بعد وضع البطاريات الأربع، قم بتوصيل وحدة التحكم بالرصيف، مع ضمان الجلوس الكامل على الرصيف.
ثم قم بتوصيل سلك الطاقة بمأخذ الطاقة لوحدة التحكم وقم بتوصيل الطرف الآخر من الحبل بمقبس الحائط للحصول على طاقة التيار المتردد. وبمجرد الانتهاء من استخدام المشبك لتركيب قفص الاتهام ووحدة تحكم على القطب الوريدي وتشغيل الأزرار على الجانب لتشغيل وحدة تحكم. افتح العبوة، والستائر العقيمة.
ثم وضع مكونات علبة فتيلة على طاولة معقمة، المقبل، سد خط محرك مضخة في وحدة تحكم، وإزالة قبعات واقية على الأنابيب قبل إدراج نهاية الأنابيب الزرقاء في الميناء الأزرق والأنابيب الحمراء في الحوض. ضع الحوض في وضع التعبئة الجاهز والمميل للخلف بعيدا عن المنفذ الأزرق. عندما يتم تعبئة الحوض مع أربعة لترات من المالحة، ووضع الغطاء ووضع الحوض في ملء جاهزة، يميل موقف الظهر بعيدا عن الميناء الأزرق.
اضغط برفق على الأنابيب والمضخة لإزالة أي فقاعات هواء صغيرة موجودة وضمان إزالة جميع الهواء قبل تشغيل المضخة من الطرف غير العقيم بنفس الطريقة ، وإزالة فقاعات الهواء الصغيرة في الأكسجين عن طريق النقر بلطف على الأكسجين ، تليها وضع أنابيب التدفق إلى الخارج على مستوى أعلى في وضع الساعة 12 لفقاعات الهواء لترتفع فوقها وتهرب. مرة واحدة تتم إزالة جميع فقاعات الهواء المشبك تدفق وتدفق الأنابيب ووقف المضخة، وإزالة تدفق وتدفق أنابيب من الحوض ومن ثم إرفاق أنابيب إمدادات الأكسجين الأخضر إلى ميناء الغاز على الأوكسجين لإكمال الدائرة. بعد إعداد المريض بطريقة معقمة ، مرر مسبار عبر المريء أو تخطيط صدى القلب أو TEE إلى المريء للحصول على الصور الأساسية ، إذا كنت تستخدم مخطط صدى القلب داخل القلب ، أو ICE ، احصل على الصور بعد الوصول الوريدي.
باستخدام مسبار TEE أو ICE ، حدد المكان المثالي لاستئصال الحاجز الصناعي وتأكد من عدم وجود أي خثار في الأذين الأيسر حيث سيتم وضع قنية التدفق ، استخدم منظر Bicaval على TEE في منطقة المرحلة البيضاوية ، لفضح الحاجز الصناعي. باستخدام تقنية Seldinger المعدلة الحصول على وصول الوريد الفخذي عن طريق التوجيه بالموجات فوق الصوتية وإدراج الشريط 0.032 بوصة guidewire في الوريد ووضع طرف في الوريد الأجوف متفوقة. تقدم غمد بايليس على الدليل في فينا كافا متفوقة، وإزالة الدليل وتحت التوجيه بالمنظار أو TEE ICE، وسحب غمد بايليس نحو الحاجز interatrial.
باستخدام التنظير الفلوري أو TEE ICE ، حدد الموقع الأمثل للثقب عبر الصفازج وتقدم إبرة بايليس إلى الحاجز الصناعي ، وإدارة مضادات التخثر للمريض لتحقيق وقت التخثر المنشط أكثر من 250 ثانية قبل إجراء ثقب عبر الحاجز ، ثم إجراء ثقب عبر الصفازج عن طريق التقدم بإبرة بايليس وغمدها في الأذين الأيسر. بعد التأكد من أن الغمد في الأذين الأيسر عن طريق التنظير الفلوري ، قم بإزالة الإبرة وإدراج سلك دليل في الأذين الأيسر ثم قم بإزالة غمد بايليس. مع مرحلتين الموسع، توسيع الوصول الوريدي والحاجز الانتيراطي لإدراج القنية عبر الصفاز.
بعد التقدم في cannula في الأذين الأيسر إزالة مقدم و guidewire وانتظر نزيف الظهر قبل لقط. أخيرا تأمين القنية للمريض. بعد ذلك، احصل على الوصول الشرياني الفخذي عبر تقنية Seldinger المعدلة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتوجيه بالمنظار على مستوى رأس الفخذ وأدخل سلك دليل 0.035 بوصة.
توسيع موقع الوصول الشرياني المناسب لحجم القنية الشريانية المحددة بشكل تسلسلي ، وإدراج القنية الشريانية وإزالة مقدم وسلك الإرشاد. انتظر نزيف الظهر ثم المشبك. ضمان ضخ مستمر للمحلول الملحي، على طرفي القنية ربط القنية عبر الصفاز أو الوريدي إلى مدخل المضخة ملحوظ باللون الأزرق والقنية الشريانية إلى منفذ المضخة ملحوظ باللون الأحمر، وإزالة المشابك الوريدية أولا وبدء المضخة من مربع وحدة تحكم ثم الإفراج عن المشابك الأخرى بالتسلسل في حين التحقق باستمرار للهواء في الدوائر.
أطلق المشبك الشرياني الأخير لتحسين التدفق، قم بضبط سرعة المضخة. بعد التأكد من وضع القنية تحت التنظير الفلوري وTE أو ICE ، قم بتأمين الدائرة للمريض.
لمنع تجلط المضخة والسكتة الدماغية، من المهم الحفاظ على التخثر العلاجي طالما أن المضخة في مكانها. قد يرتبط تطبيق الأذين الأيسر على مجازة الشريان الفخذي أو LAFB بمضاعفات قليلة ، مثل ثقب القلب ، والسدادة القطنية ، نقص التروية الحاد في الأطراف وانحلال الدم. التدابير الوقائية المناسبة وإجراءات الإدارة مهمة ، وتجنب المضاعفات المتعلقة LAFB.
في تجربة تقارن LAFB وجهاز مساعدة البطين أو VAD ، لوحظ تحسن كبير في مؤشر قوة القلب مع جهاز VAD. كان جهاز LAFB فعالا في خفض ضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية وتحسين مؤشر القلب ، وأظهرت VAD تقدما كبيرا في PCWP وCI.The أهم خطوات الإجراء هي إجراء ثقب عبر الصفاق تحت توجيه التصوير الدقيق ، والحصول على الوصول الشرياني باستخدام الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري وجعل الوريد إلى اتصالات الأوردة للدائرة.
