Name: implantation of total artificial heart in congenital heart disease
Uploaded: 2014-07-18T06:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 27 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease at JoVE.com

1. تحضير المريض قبل العملية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وقد يعطى المريض التخدير العام وفقا للإجراءات القياسية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم وضعه على طاولة العمليات في موقف ضعيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أزيلت الحق خط الرقبة واليمين خط PICC الأذيني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> حصل الوصول المركزية في الوريد الفخذي الأيمن وبقيت مع خط الشرياني له. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضعت والتحقيق TEE وأظهرت ظيفة البطينين الاكتئاب الشديد والقصور الأبهري كبيرة. </li></ol> 2. استئصال الفؤاد <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم وضع المريض، وهيأهم رايات في الأزياء معقمة طبيعية لتكرار القص. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم الانتهاء من تكرار القص (الشكل 4). كان لافتا على الفور قلب الموسع للغاية والتصاقات شديدة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح السطح البطني للخروج. وقد التزمت بشدة أنه الثانوية لأسلاك النخابية. فإن المريض لا تتسامح مع حركة كبيرة منالقلب في محاولة للوصول إلى الوريد الأجوف السفلي (IVC). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح الشريان الأورطي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح الوريد الفخذي الأيمن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضعت Pursestrings في الشريان الأبهر والوريد الفخذي، كانت تدار الهيبارين، وكان مقنى الشريان الأبهر والوريد الفخذي الأيمن. وقد تقدمت غيض من قنية الوريدي إلى IVC. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد التوصل المناسبة تنشيط زمن التجلط (ACT)، وذهب المريض على تجاوز القلب. منذ له المقاومة الوعائية الجهازية كانت مرتفعة بشكل ملحوظ بسبب فشل القلب الحاد، وطلب تخفيض حمولة تلوية العدوانية لتحقيق ضغط التروية الكافية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم وضع المريض مع MPA تنفيس الضغط لتحقيق أفضل من القلب الأيسر. ومع ذلك، أصبح من الواضح مع التدفق الكامل أن هذا سيكون حلبة صعبة للحفاظ على الدورة الدموية مستقرة يرجع أساسا إلى القصور الأبهري كبيرة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح الوريد الأجوف العلوي (SVC) ومقنى، ووضع المريض على ج bicavalالالتفافية ardiopulmonary (الشكل 5). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم تشريح IVC وكان الشريان الأورطي عبر فرضت. هذا يسمح الضغط كاملة من القلب. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الشريان الأورطي الرئيسي والسلطة الفلسطينية تم تقسيم (الشكل 6). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح بقية السطح البطيني بما في ذلك السطح البطني، مزراب الأذين الأيسر، ومزراب الأذيني الحق في الخروج. تم تشريح أيضا MPA، الفرع السلطة الفلسطينية والفروع القريبة السلطة الفلسطينية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح البطين الأيمن، وترك حوالي 3-4 ملم من العضلات تحت صمام AV اليمين (الشكل 7A). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان تشريح البطين الأيسر من ترك 3-5 ملم الكفة العضلات البطين تحت صمام AV اليسرى (الشكل 7B). </li></ol> 3. TAH زرع <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> باستخدام البرولين كبير على إبرة MH، وأعدت سابقا شعرت الشريط مع غور تكس كان لتحصين حافة العضلي للعضلة البطين الأصفاد مخيط سوط. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم خفض الأذيني السريع الاتصال إلى 3-4 ملم الحافة. تم مقلوب عليه ومخيط إلى الكفة العضلات على كل من الجانبين الأيمن والأيسر، لمنع صيد الأسقلوب (الشكل 8). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وقد نفق البطينين من غادر لتوه من خط الوسط وتدفق ترقيع قطعت إلى الحجم المناسب. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> كانتا رتقا الأصفاد آو والسلطة الفلسطينية باستخدام الغرز تشغيل (الشكل 9). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم رفعه في RV لقناة السلطة الفلسطينية والمناطق متكلسة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم اختبار الأصفاد الأذيني للتسرب، ومن ثم تم اختبار آو والسلطة الفلسطينية anastomoses </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم إنشاء نفق مجموعة الحركة (الشكل 10). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> كان على علاقة البطين TAH اليسار إلى الكفة الأذين الأيسر ثم إلى الشريان الأبهر (الشكل 11). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم كان على علاقة الكسب غير المشروع من تدفق آو إلى النظام، وأفرج عنه المشبك عبر ببطء (الشكل 12A). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد ذلك، كان على علاقة البطين الأيمن TAH إلى الكفة الأذيني من RA ثم إلىالسلطة الفلسطينية (12B الشكل). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في الموقف النهائي، والانحياز البطينين ته بطريقة متوازية لأن الكسب غير المشروع في السلطة الفلسطينية لم نعبر العلوي من الأبهر الكسب غير المشروع بسبب التشريح TGA (الشكل 13). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> البطين الأيمن ودي بثت عن طريق إزالة الفخ IVC، وضعت تنفيس الجذرية النشطة في تصاعدي آو واكتمل إعادة التدفئة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم شفط الرئتين والتهوية وتحولت ته على لنزع الهواء تنفيس الجذرية النشطة في تصاعدي آو. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم أخذ المريض من القلب الالتفافية، وزاد معدل من TAH. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد تحقيق ديناميكا الدم الجيدة وإعطاء بروتامين، وdecannulated القلب. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مرة واحدة وقد تحقق الارقاء، وضعت أربعة أنابيب الصدر: اثنان بلكس في المنصف والمنصف الخلفي، واحدة كبيرة أنبوب 40 الصدر في المنصف الأمامي، وأنبوب الصدر الزاوية اليمنى في الصدر الأيسر. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وكان neopericardium رقيقة مصنوعة من غور تكس يخلقإد وضعت حول الجهاز. بمجرد الانتهاء، والمروية المنصف كامل مع كميات وفيرة من محلول ملحي دافئ المضادات الحيوية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تم إغلاق القص مع أسلاك الفولاذ الجراحية، في حين جعل إغلاق متأكد لم القصية لا يسبب أي ضغط على TAH. وأغلقت الجلد والأنسجة الكامنة في طبقات. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد حصولها على الارقاء في الفخذ، تم إغلاق هذا المجال. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> كان جيب AICD مثقف، وAICD إزالتها، ووضع استنزاف صغيرة في الجيب. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المريض التسامح هذا الإجراء أيضا معقدة جدا وتم نقله إلى CVICU في الدورة الدموية مستقرة والدولة في الجهاز التنفسي. تم نزع أنبوبه المريض في يوم ما بعد الجراحة 2. خلافا لإدارة البطين مساعدة الجهاز، لا يتطلب TAH الرعاية بعد العملية الجراحية مقويات التقلص العضلي. مراقبة السوائل والحد من حمولة تلوية هي الأجزاء الرئيسية من الرعاية بعد العملية الجراحية. وقد بدأ منع تخثر الدم في يوم 2 في بروتوكول للتصنيع. </li></ol>

<ol>
	<li>Kirsch, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SynCardia+temporary+total+artificial+heart+as+bridge+to+transplantation:+current+results+at+la+piti&#233;+hospital.">SynCardia temporary total artificial heart as bridge to transplantation: current results at la piti&#233; hospital.</a> Ann Thorac Surg. 95 (5), 1640-1646 (2013).</li><li>Copeland, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+artificial+hearts:+bridge+to+transplantation.">Total artificial hearts: bridge to transplantation.</a> Cardiol Clin. 21 (1), 101-113 (2003).</li><li>Roussel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=CardioWest+(Jarvik)+total+artificial+heart:+a+single-center+experience+with+42+patients.">CardioWest (Jarvik) total artificial heart: a single-center experience with 42 patients.</a> Ann Thorac Surg. 87 (1), 124-129 (2009).</li><li>Slepian, M., Alemu, Y., Soares, J., Smith, R., Einav, S., Bluestein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Syncardia+total+artificial+heart:+in+vivo,+in+vitro,+and+computational+modeling+studies.">The Syncardia total artificial heart: in vivo, in vitro, and computational modeling studies.</a> J Biomech. 46 (2), 266-275 (1016).</li><li>Koyak, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sudden+cardiac+death+in+adult+congenital+heart+disease.">Sudden cardiac death in adult congenital heart disease.</a> Circulation. 126 (16), 1944-1954 (2012).</li><li>Shaddy, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Applying+heart+failure+guidelines+to+adult+congenital+heart+disease+patients.">Applying heart failure guidelines to adult congenital heart disease patients.</a> Expert Rev Cardiovasc Ther. 6 (2), 165-174 (2008).</li><li>Warnes, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transposition+of+the+great+arteries.">Transposition of the great arteries.</a> Circulation. 114, 2699-2709 (2006).</li><li>Rutledge, J., Nihill, M., Fraser, C., Smith, O., McMahon, C., Bezold, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+121+patients+with+congenitally+corrected+transposition+of+the+great+arteries.">Outcome of 121 patients with congenitally corrected transposition of the great arteries.</a> Pediatr Cardiol. 23, 137-145 (2002).</li><li>Graham, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+in+congenitally+corrected+transposition+of+the+great+arteries:+a+multi-institutional+study.">Long-term outcome in congenitally corrected transposition of the great arteries: a multi-institutional study.</a> J Am Coll Cardiol. 36, 255-261 (2000).</li><li>Voskuil, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postsurgical+course+of+patients+with+congenitally+corrected+transposition+of+the+great+arteries.">Postsurgical course of patients with congenitally corrected transposition of the great arteries.</a> Am J Cardiol. 83, 558-562 (1999).</li><li>Hoffman, J., Kaplan, S., Liberthson, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+congenital+heart+disease.">Prevalence of congenital heart disease.</a> Am Heart J. 147 (3), 425-439 (2004).</li><li>Marelli, A., Mackie, A., Ionescu-Ittu, R., Rahme, E., Pilote, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congenital+Heart+Disease+in+the+General+Population:+Changing+Prevalence+and+Age+Distribution.">Congenital Heart Disease in the General Population: Changing Prevalence and Age Distribution.</a> Circulation. 115, 163-172 (2007).</li><li>DiNardo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+failure+associated+with+adult+congenital+heart+disease.">Heart failure associated with adult congenital heart disease.</a> Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 17, 44-54 (2013).</li></ol>

وقد رعت إنتاج هذه المادة عن الفيديو SynCardia.

تم تصميم TAH كجسر لزرع القلب لمرضى القلوب منظم بشكل طبيعي. أنها تمكن المرضى على استعادة عافيته والقدرة على التحمل حيث ينتظرون القلب المانحة. سابقا، لم تعتبر مرضى القلوب تالف المرشحين لتلقي TAH بسبب التحديات التي قدمها التشريح غير عادية. هذا المقال يسلط الضوء على أن ته، مع التعديل، هو خيار حيوي للمرضى الذين يعانون CCTGA، وهي حالة خلقية الذي يتميز البطينين-يحلق لتر ونقلها الشرايين الكبيرة في تحديد ترتيب الأذيني المعتادة. غرس ته في المريض مع CCTGA يتطلب التعديل التقني، مع الحق ومضخات غادر مزروع في اتجاه مواز بدلا من الترتيب عبرت نموذجية. يوضح التقرير أيضا أن ته قد توفر حلا أسهل من وضع VADs في المرضى ذوي الحالات الحرجة مع آفات القلب المعقدة. في هذه الحالة، كان المريض شديد أوب منظمة العفو الدولية وstruction من قناة بين السلطة الفلسطينية والوقف. اعتبر TAH خيارا أفضل من الدعم مع VAD، الذي كان يتطلب عدة عمليات جراحية رافقها. كان المريض في هذا التقرير حالة من العودة إلى ديارهم واستعادة عافيته وقوته قبل أن يتم سدها بنجاح لزرع القلب بعد خمسة أشهر من وصول ته. مع التقدم في العلاج الطبي والجراحي، فإن أعدادا متزايدة من المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية على قيد الحياة إلى سن الرشد 11،12. انتشار البالغين الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية الحادة زيادة 85٪ بين عامي 1985 و 2000 12. السكان البالغين مع CHD يزيد أضعافا الآن أن الأطفال الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية، ومجموعة فرعية هامة من هذه الفئة من السكان البالغين لديها زيادة خطر HF 13. كما هو موضح في هذه الحالة، يوفر TAH خيارا إضافيا للمرضى أمراض الشرايين التاجية مع HF. في ضوء العدد المتزايد من المرضى البالغين مع HF بسبب مرض خلقي في القلب، وينبغي أن تمثل هذه الحالةبداية حقبة جديدة من دعم الدورة الدموية الميكانيكية لذوي القلوب تالف.

وقد وضعت مجموع القلب الاصطناعي (ته) كجسر لزرع القلب في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب (HF) 1-4. الجهاز هو نظام دعم الدورة الدموية الميكانيكية الذي يحل محل البطينين، مع الغرض من تقديم الحياة حتى يصبح القلب مناسبة المانحة المتاحة. أمراض القلب الخلقية قد يؤدي في بعض الأحيان إلى HF، مع المرضى الذين يحتاجون إلى دعم الدورة الدموية 5،6. في الأشخاص الذين يعانون CCTGA، يتم نقلها الشريان الأورطي والشريان الرئوي (PA) ومقلوب البطينين 7. الشرط قد يؤدي في نهاية المطاف HF بسبب عدم قدرة البطين الأيمن المورفولوجي (RV) لضخ ضد المقاومة الوعائية الجهازية 8-10. في الحالة المعروضة هنا، خضع لعملية جراحية للمريض في مرحلة الطفولة متعددة لCCTGA له، بما في ذلك إصلاح Rastelli وعبر الوريد نظام سرعة الغرفة المزدوجة لاحقة. عندما كان مراهقا، وقال انه وضعت أعراض HF بسبب خلل فيRV النظامية. وتعقدت حالته بسبب وجود قصور الأبهر الشديد (منظمة العفو الدولية) وعرقلة القناة وضعت بين البطين الأيسر (LV) إلى السلطة الفلسطينية. بعد المستشفيات متعددة، بما في ذلك وضع مع مزيل الرجفان (ICD)، وقال انه تقدم الى نهاية مرحلة HF وذهب إلى الفشل الكلوي، وصدمة قلبية، الأمر الذي يتطلب التنبيب ودعم الدورة الدموية. على الرغم من أن تصميم TAH للأفراد بقلوب منظم عادة، واعتبر الجهاز الخيار الأفضل للمريض من أجل البقاء بالنظر إلى شدة حالته ووجود آفات القلب المعقدة. لاستيعاب له الشرايين ونقلها البطينين مقلوب، تم تعديل TAH خلال زرع، وكان لعملية جراحية ناجحة. بعد ثلاثة أشهر من الزرع، وسرح وطنه. حصل على قلب المانحة بعد 5 أشهر مع زرع ته. حالة العرض: &lt;ع الطبقة = &quot;jove_content&quot;&gt; وكان المريض ذكرا قوقازي البالغ من العمر 17 عاما مع تاريخ من CCTGA، رتق الرئوي، وعيب الحاجز البطيني (VSD) (أرقام 1A و 1B). كان لديه الأبهر الصاعد الرئيسي لتحويلة الشريان الرئوي وجهاز تنظيم ضربات القلب النخابية وضعت في مرحلة الطفولة. في سن 4، خضع الكلاسيكية (Rastelli) إصلاح، ويتألف من إغلاق VSD والتنسيب من LV المورفولوجي لقناة السلطة الفلسطينية. وأغلقت المتبقية VSD مع مطبق Amplatzer في سن 11، وحصل لاحقا غرفة عبر الوريد نظام سرعة مزدوج. في سن ال 16، كان يعالج مع العلاج إعادة المزامنة القلب (CRT). في سن ال 17، قدم المريض إلى غرفة الطوارئ (ER) مع ضيق التنفس بعد عدة أيام من عدم الالتزام مع الدواء. وأفاد وجود حلقة وجيزة من آلام في الصدر أربعة أيام قبل الزيارة ER. عولج المريض مع مدرات البول ليلا وخرج المنزل مع الأدوية إعادة تأسيس. hospi التالية لهtalization، نوقشت زرع القلب في التفاصيل مع المريض وعائلته. وأجري التقييم زرع كاملة وأدرج المريض في وقت لاحق. بعد تسعة أشهر، وقد اعترف بأنه إلى المستشفى بعد حلقة من الغشيان المرتبطة الرجفان الأذيني. خضع التيار المباشر (DC) تقويم نظم القلب. بعد أربعة أيام من خروجه، وعاد إلى ER مع الشكاوى من آلام في الصدر ونفث الدم. عاد في وقت لاحق بعد ذلك بيومين، وتقديم التقارير زيادة ألم في الصدر. التصوير المقطعي المحوسب (CT) كشفت عن وجود صمة رئوية في توزيع الفص السفلي الأيمن، وكذلك ارتشاح منفصلة. وقد بدأ العلاج منع تخثر الدم. بعد أسبوعين، تم وضعها على جهاز القلب التي تزرع في الجسم (ICD) بعد فترة من عدم انتظام دقات القلب البطيني nonsustained. خرجت المريضة بعد تسعة أيام موضع ICD كنه عاد بعد أربعة أيام يشكو من نوبات متكررة منضيق التنفس وخفقان في الليل عند الاستلقاء، وكذلك الغثيان المزمن وقلة الشهية. تم اعادة اعترف انه في هذا الوقت. له دخول الأدوية والديجوكسين 125 ميكروجرام يوميا بو، هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ يوميا بو، الوارفارين 5.5 ملغ يوميا بو، بو إنالابريل 10 ملغ مرتين يوميا، فوروسيميد 40 ملغ مرتين يوميا بو، وميتوبرولول 50 ملغ مرتين يوميا بو. وقال انه أخذ زوفران، كولاس، Miralax، وتايلينول على أساس حسب الحاجة. وقال انه لا يعرف الحساسية المخدرات. كان فحص القلب والأوعية الدموية كبيرة لنقطة منتشر من الاندفاع القصوى. على التسمع، وكان هناك إيقاع منتظم مع S1 واحدة وثابتة، تقسيم S2. كان هناك الصف الرابع / السادس، ل/ جيئة وذهابا، الانقباضي / الانبساطي نفخة على الحدود القصية اليسار. كانت الحيويه معدل ضربات القلب 94، وضغط الدم 98/54. كانت الرئتين كبيرة لانخفاض أصوات التنفس في قاعدة الحق. وكشف الصدر بالأشعة السينية تضخم القلب الحاد مع الحقول الرئة ازدحام شديد. كان هناك حق الانصباب <s>الجنبي.</s> Bloodwork الصغيرةكان كبيرا لنقص صوديوم الدم تدريجيا، وزيادة في BNP، وحدوث زيادة معتدلة في BUN له. ولوحظ المريض أن يكون الاكتئاب شديدا وظيفة الانقباضي البطينين، وعلى الأقل معتدلة قناة العرقلة. واصلت HF المريض إلى إحراز تقدم في الأسابيع القليلة التالية، مع يعترف متعددة إلى وحدة العناية المركزة. بعد حلقة من الغشيان التالية عدم انتظام ضربات القلب، واعترف انه وضعت على ميلرينون. انه لا يزال في المستشفى تعتمد على ميلرينون ولكن لا تزال لديه أعراض HF التدريجي. على مدى فترة 48 ساعة، وقال انه ذهب الى HF شديدة مع الفشل الكلوي ويتطلب التنبيب. خلال 24 ساعة من التنبيب، تقدم ضعف القلب، مع تفاقم الارواء. وتوقف إنتاج البول، وبدأ الكرياتينين له في الارتفاع، وأصبح ضغط الدم. التشخيص، والتقييم، والخطة: تم تشخيص المريض مع حادة وHF قلبية الصدمة الثانيةآرى لCCTGA، آخر حالة إصلاح الكلاسيكية. شملت التشخيصات الثانوية المورفولوجي LVOT عرقلة وVSD. على الرغم من التحدي الذي قدمه قلبه تالف خلقيا، اعتبر الناشئة TAH غرس أفضل فرصة له للبقاء نظرا حالته حرجة والتصاقات القلب المعقدة. الحلول البديلة من وضع الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) من خلال الفخذ أو البطين مؤقتة مساعدة الجهاز (VAD) من خلال الصدر أو الفخذ وتم استبعاده بسبب وضعه شديد منظمة العفو الدولية وLVOT العرقلة. كان هناك شعور بأن توقف القلب، ومحاولة لوضع VAD، في حين أن تغيير أيضا LV لقناة السلطة الفلسطينية وصمام الأبهر، لن يكون خيارا قابلا للتطبيق والمريض من المرجح أن تتطلب البطينين مساعدة الجهاز (BiVAD). وأضيف إلى الدوبامين ميلرينون إلى استقرار ضغط دم المريض قبل الجراحة. وشملت الخطة الجراحية تعديل ته، مثل أن اليمين واليسار المضخات كانت طmplanted في اتجاه مواز بدلا من الترتيب متقاطع العادية (أرقام 2A، 2B، و2C). كانت المحددات الرئيسية لهذا التوجه غير عادية البطينين-يحلق ل (أ المورفولوجي غادر البطين على الجانب الأيمن والعكس بالعكس) ونقلها الشرايين الكبيرة، مع الشريان الأورطي الأمامي واليسار إلى الشريان الرئوي (أرقام 3A 3B و).

<table><tbody><tr><td>Alumina abrasive film</td><td>Thomas Scientific</td><td>#6775E-38</td><td>Course (12 &amp;micro;m), for major repairs of forceps tips</td></tr><tr><td>Alumina abrasive film</td><td>Thomas Scientific</td><td>#6775E-46</td><td>Medium (3 &amp;micro;m), for fine sharpening of forceps tips</td></tr><tr><td>Alumina abrasive film</td><td>Thomas Scientific</td><td>#6775E-54</td><td>Fine (0.3 &amp;micro;m), for polishing of forceps tips</td></tr><tr><td>Forceps: Dumont, Dumoxel Biologie #5</td><td>Fine Science Tools</td><td>#11252-30</td><td>These have the fine tips that do not need sharpening when first purchased. Corrosive resistant so they can be autoclaved.</td></tr><tr><td>Gentamicin solution</td><td>Sigma</td><td>G1397</td><td>Add to medium on same day as use</td></tr></tbody></table>

implantation of total artificial heart in congenital heart disease

في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب في نهاية المرحلة (HF)، والقلب الاصطناعي مجموع (ته) يمكن زرعها كجسر لزرع القلب. ولكن في أمراض القلب الخلقية (CHD)، يقدم قلب تالف تحديا لزرع ته. في الحالة المعروضة هنا، المريض البالغ من العمر 17 عاما مع تبديل الخلقية من الشرايين الكبيرة (CCTGA) شهدت تدهور تدريجيا HF بسبب حالته الخلقية. أدخلت المستشفى عدة مرات انه وحصل على جهاز القلب التي تزرع في الجسم (ICD). ومع ذلك، سرعان ما تدهورت حالته إلى نهاية مرحلة HF مع فشل الجهاز متعدد،. نظرا لحالة سريرية خطيرة على المريض ووجود آفات القلب المعقدة، تم اتخاذ قرار المضي قدما في ته. الترتيب غير طبيعية من البطينين المريض والشرايين الكبيرة المطلوبة تعديلات على TAH خلال زرع. مع TAH في المكان،وكان المريض قادرا على العودة إلى ديارهم واستعادة القوة البدنية والرفاه في انتظار القلب المانحة. وكان سد بنجاح لزرع القلب بعد 5 أشهر من وصول الجهاز. ويبرز هذا التقرير TAH أمر ممكن حتى في المرضى الذين يعانون من قلوب غير طبيعية هيكليا، مع التعديل التقني.

المريض التسامح الإجراء TAH جيدا وبعد ثلاثة أشهر كان تفريغها المنزل مع سائق المحمولة. وأعقب العادية بروتوكول TAH العيادات الخارجية خلال هذا الوقت، بما في ذلك العلاج الطبيعي والمهني. بعد ستة أسابيع التفريغ، واعترف بأنه بعد أن تسببت أزمة ارتفاع ضغط الدم سائقه لتعمل بشكل سيئ، مما أدى إلى انخفاض النتاج القلبي. وقد اعترف بأنه، مدخل أنبوب emergently وانتقلت إلى السائق الأزرق الكبير، الذي أعاد انتاج جيد من TAH. تحسنت حالته على مدى بضعة أيام. ويجري إعادة تأسيس انه على الوارفارين في انتظار سائق المحمولة الجديدة عندما أصبح القلب مناسبة المانحة المتاحة واتخذ المريض للزرع. تم إجراء البلازما (صافي الصفر، وذلك باستخدام 4.2 L من FFP) على القلب المانحة إلى الأجسام المضادة المانحة محددة واضحة. أثناء الجراحة، تم العثور على المريض أن يكون التصاقات شديدة. كان الكسب غير المشروع الأبهرانضمت إلى القص الخلفي ومحاطة التصاقات كثيفة وته. لم تكن هناك علامات للعدوى. كان الوريد الأجوف السفلي (IVC) من الصعب جدا العثور لأن البطين الأيمن من TAH كان وضعه الأمامي إلى IVC. بسبب CCTGA، تم تشريح المناطق المحمية لتوفير التنقل الكاملة وثم تم توصيل الأوعية الدموية الكبرى في الاتجاه الصحيح. ويرجع ذلك إلى اتجاه غير طبيعي في القلب، وخصوصا الأذين الأيسر، وترك الجانب الوحشي من IVC أطول قليلا. وتعقدت عملية جراحية من قبل نزيف كبير من البلعوم، مما استدعى تقييم ENT والتعبئة والتغليف في المنطقة قبل اتخاذ المريض قبالة الالتفافية. وضعت خط الأذين الأيسر من خلال مفاغرة الأذيني الأيسر قبل نزوله تجاوز القلب. مرة واحدة مفطوم قبالة الالتفافية، كانت وظيفة القلب جيدة جدا. أظهرت وجود مخطط صدى القلب النخابية أن جميع الصمامات وتعمل بشكل جيد، فضلا عن وظيفة كلا البطينين. أعطيت بروتامين. بعناية فائقةتم اتخاذها لتحقيق الإرقاء. المريض التسامح الإجراء بشكل جيد وتم نقله إلى وحدة العناية المركزة القلب والأوعية الدموية في الدورة الدموية مستقرة والدولة في الجهاز التنفسي. <img alt="الشكل 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig1.jpg" /> الشكل 1. تصحيح خلقيا تبديل الشرايين كبيرة. الأشعة المقطعية للمريض، مع وجهة نظر الاكليلية (A) وعرض المحوري (B) تظهر CCTGA مع البطينين-يحلق ل (أ المورفولوجي غادر البطين على الجانب الأيمن والعكس بالعكس) ونقلها الشرايين الكبيرة، مع الشريان الأورطي الأمامي واليسار إلى الشريان الرئوي. وضعت قناة بين المورفولوجي غادر البطين والشريان الرئوي. <img alt="الرقم 2" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig2.jpg" /> الشكل 2. تعديل ته. التوجه ته في قلب الكبار العادية، مع مضخات الانحيازفي ترتيب عبرت (A)، وتعديل التوجه في القلب مع CCTGA (B). بسبب التوجه غير طبيعي في الأوعية الدموية الكبرى، تحتاج إلى مضخات ليكون في اتجاه مواز، كما رأينا في CT (C). <img alt="الرقم 3" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig3.jpg" /> الرقم 3. CCTGA التشريح. ترتيب عادي من الأوعية الدموية الكبرى والبطينين (A)، وشذوذ تشريحي في CCTGA (B)، مع آو السلطة الفلسطينية ونقلها والبطينين مقلوب. <img alt="الرقم 4" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig4.jpg" /> بدأ الشكل 4. متوسط ​​القص. إجراء زرع ته مع 5 القص تكرار الوسيط. <img alt="الرقم 5" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig5.jpg" /> الرقم 5. Cannulأوجه. تم مقنى السفن والمريض وضعت على تجاوز القلب bicaval. <img alt="الرقم 6" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig6.jpg" /> الرقم 6. شعبة الشريان الأورطي والشريان الرئوي الرئيسي. وفرضت الشريان الأورطي لوقف القلب، قبل البدء استئصال الفؤاد. تم تقسيم الشريان الأورطي والشريان الرئوي الرئيسي بعد الأبهر عبر لقط. <img alt="الرقم 7" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig7.jpg" /> الرقم 7. استئصال البطينين. تم رفعه والبطينين (A)، وترك 3-5 ملم الكفة العضلات البطين أدناه صمامات AV اليسار واليمين (B). <img alt="الرقم 8" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig8.jpg" /> الرقم 8. التخييط من الرجفان الكفات. بعد إغلاق الجيب التاجيوغادر أطرافهم الأذيني لمنع تشكيل خثرة، وقلص الأصفاد الأذيني وتخاط بعناية مع تشغيل خياطة. <img alt="الرقم 9" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig9.jpg" /> تم استخدام الرقم 9. التحام من الطعوم التدفق. تشغيل خياطة لترقيع يفاغر تدفق إلى آو والسلطة الفلسطينية. <img alt="الرقم 10" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig10.jpg" /> الرقم 10. مكتمل Anastomosed الطعوم التدفق. أحضرت البطينين ته في هذا المجال. وقد مرت drivelines من خلال الجلد. <img alt="الرقم 11" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig11.jpg" /> الرقم 11. مرفق من الدواليب الأنفاق. بدءا من الجانب الأيسر، وكان على علاقة TAH إلى الكفة الأذيني ومن ثم إلى الشريان الأورطي. <img alt="الرقم 12" fo:محتوى العرض = &quot;5IN&quot; سرك = &quot;/ files/ftp_upload/51569/51569fig12.jpg&quot; /&gt; الرقم 12. الإفراج عن الصليب المشبك. بعد توصيل البطين TAH اليسار إلى الكفة الأذين الأيسر والشريان الأورطي، وتواصل تدفق الكسب غير المشروع إلى النظام، وأفرج عنه في المشبك عبر ببطء. <img alt="الرقم 13" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig13.jpg" /> الرقم 13. موقف TAH النهائي. كانت موجهة المضخات ته بطريقة موازية لاستيعاب التشريح TGA.

Watch this Scientific Journal Video about Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease at JoVE.com

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

هذا هو تقرير حالة المريض مع تبديل تصحيح خلقيا من الشرايين الكبيرة (CCTGA) الذين حصلوا على القلب الاصطناعي مجموع (ته) كجسر لزرع قلب. تم زرع ته بنجاح مع بعض التعديلات لاستيعاب القلب المريض تالف خلقيا.

زرع القلب الاصطناعي في إجمالي أمراض القلب الخلقية

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

implantation-of-total-artificial-heart-in-congenital-heart-disease

Research

JoVE Journal

Medicine

24.4K Views.  Texas Children's Hospital.  هذا هو تقرير حالة المريض مع تبديل تصحيح خلقيا من الشرايين الكبيرة (CCTGA) الذين حصلوا على القلب الاصطناعي مجموع (ته) كجسر لزرع قلب. تم زرع ته بنجاح مع بعض التعديلات لاستيعاب القلب المريض تالف خلقيا. 

Video: Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

Implantation of Engineered Tissue in the Rat Heart

Rodent surgery is often an important component in assessing the utility of engineered tissues. A wide variety of surgical procedures can be performed in common laboratory rats or mice and these quite frequently serve as an intermediate step between bench-top experiments and large animal testing or human trials. Given that rodents provide an established, cost-effective, and physiologically-relevant model system in which to test novel combinations of scaffolding materials and cells, they are particularly well-suited for cardiovascular tissue engineering studies. Presently, we describe an open-heart surgical procedure to implant engineered tissue containing myogenic progenitor cells in the atrioventricular (AV) groove of a rat heart. These implants are intended to create an electrical conduit between the right atrium and right ventricle with the ultimate goal of providing an alternative treatment to conventional pacemaker implantation in pediatric patients with complete heart block[1]. The engineered tissue is implanted in the AV-groove by means of a thoracotomy. For our purposes, Lewis rats are anesthetized and invasively ventilated to maintain positive airway pressure during the sterile surgical procedure. The approach to the heart is performed by a right thoracotomy through an antero-lateral incision at the 5th intercostal space. The tissue construct is fixed in the AV groove using a single 7-0 Prolene suture and positioned between the right ventricle and atrium at the ventral portion of the heart. The epicardium is partially removed to allow direct contact between the recipient myocardial cells and those contained in the engineered tissue. Following implantation, the chest wall is closed in layers, any pneumothorax is evacuated, and the animal is extubated and treated with analgesic.

Here, we describe a cardiac surgical procedure to implant engineered tissue in the atrioventricular (AV)-groove of an adult Lewis rat.

زرع الأنسجة المهندسة في قلب فأر

Rodent surgery is often an important component in assessing the utility of engineered tissues. A wide variety of surgical procedures can be performed in ...

Biology

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

زرع القلب الاصطناعي إجمالي Syncardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed results. However, the cellular and molecular mechanisms of the neotissue development, valve thickening, and stenosis development are not researched extensively. To answer the above questions, we developed a murine heterotopic heart valve transplantation model. A heart valve was harvested from a valve donor mouse and transplanted to a heart donor mouse. The heart with a new valve was transplanted heterotopically to a recipient mouse. The transplanted heart showed its own heartbeat, independent of the recipient&#8217;s heartbeat. The blood flow was quantified using a high frequency ultrasound system with a pulsed wave Doppler. The flow through the implanted pulmonary valve showed forward flow with minimal regurgitation and the peak flow was close to 100 mm/sec. This murine model of heart valve transplantation is highly versatile, so it can be modified and adapted to provide different hemodynamic environments and/or can be used with various transgenic mice to study neotissue development in a tissue engineered heart valve.

In order to understand the cellular and molecular mechanisms underlying neotissue formation and stenosis development in tissue engineered heart valves, a murine model of heterotopic heart valve transplantation was developed. A pulmonary heart valve was transplanted to recipient using the heterotopic heart transplantation technique.

زرع صمام الرئوي عن طريق نموذج الفأر من غيري مكاني القلب زرع

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Rat Heterotopic Abdominal Heart/Single-lung Transplantation in a Volume-loaded Configuration

Herein, we describe a novel technique for heterotopic abdominal heart-lung transplantation (HAHLT) in rats. The configuration of the transplant graft involves anastomosis of donor inferior vena cava (IVC) to recipient IVC, and donor ascending aorta (Ao) to recipient abdominal Ao. The right upper and middle lung lobes are preserved and function as conduits for blood flow from right heart to left heart.
There are several advantages to using this technique, and it lends itself to a broad range of applications. Because the graft is transplanted in a configuration that allows for dyamic volume-loading, cardiac function may be directly assessed in vivo. The use of pressure-volume conductance catheters permits characterization of load-dependent and load-independent hemodynamic parameters. The graft may be converted to a loaded configuration by applying a clamp to the recipient&#8217;s infra-hepatic IVC. We describe modified surgical techniques for both donor and recipient operations, and an ideal myocardial protection strategy. Depending on the experimental aim, this model may be adapted for use in both acute and chronic studies of graft function, immunologic status, and variable ventricular loading conditions. The conducting airways to the transplanted lung are preserved, and allow for acute lung re-ventilation. This facilitates analysis of the effects of the mixed venous and arterial blood providing coronary perfusion to the graft.
A limitation of this model is its technical complexity. There is a significant learning curve for new operators, who should ideally be mentored in the technique. A surgical training background is advantageous for those wishing to apply this model. Despite its complexity, we aim to present the model in a clear and easily applicable format. Because of the physiologic similarity of this model to orthotopic transplantation, and its broad range of study applications, the effort invested in learning the technique is likely to be worthwhile.

We describe a novel technique for heterotopic abdominal heart-lung transplantation (HAHLT) in rats. The transplant configuration results in a partially loaded graft circulation, allowing direct functional assessment. This model may be employed for acute or chronic studies of function and immunologic status of the transplanted graft.

الفئران منتبذ البطن القلب / زراعة واحدة والرئة في تكوين محملة حجم

Herein, we describe a novel technique for heterotopic abdominal heart-lung transplantation (HAHLT) in rats. The configuration of the transplant graft ...

Heterotopic Cervical Heart Transplantation in Mice

The heterotopic cervical heart transplantation in mice is a valuable tool in transplant and cardiovascular research. The cuff technique greatly simplifies this model by avoiding challenging suture anastomoses of small vessels thereby reducing warm ischemia time. In comparison to abdominal graft implantation the cervical model is less invasive and the implanted graft is easily accessible for further follow-up examinations. Anastomoses are performed by pulling the ascending aorta of the graft over the cuff with the recipient&#8217;s common carotid artery and by pulling the main pulmonary artery over the cuff with the external jugular vein. Selection of appropriate cuff size and complete mobilization of the vessels are important for successful revascularization. Ischemia-reperfusion (I/R) injury can be minimized by perfusing the graft with a cardioplegic solution and by hypothermia. In this article, we provide technical details for a simplified and improved cuff technique, which should allow surgeons with basic microsurgical skills to perform the procedure with a high success rate.

The cuff technique shortens and facilitates the model of heterotopic cervical heart transplantation in mice by avoiding technically challenging suture anastomoses of small vessels. The technical details shown in this video paper should allow researches to establish this model in their laboratories.

منتبذ عنق الرحم القلب زرع في الفئران

The heterotopic cervical heart transplantation in mice is a valuable tool in transplant and cardiovascular research. The cuff technique greatly simplifies ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

استخدام اثنين من أجهزة مساعدة البطين إينتراكوربوريل كقلب اصطناعي المجموع

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Implantation of hiPSC-derived Cardiac-muscle Patches after Myocardial Injury in a Guinea Pig Model

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss of relevant amounts of heart muscle mass can lead to the heart failure. Besides heart transplantation, there is no curative treatment option for the end-stage heart failure. In times of organ donor shortage, organ independent treatment modalities are needed. Left-ventricular assist devices are a promising therapy option, however, especially as destination therapy, limited by its side-effects like stroke, infections and bleedings. In recent years, several cardiac repair strategies including stem cell injection, cardiac progenitors or myocardial tissue engineering have been investigated. Recent improvements in cell biology allow for the differentiation of large amounts of cardiomyocytes derived from human induced pluripotent stem cells (iPSC). One of the cardiac repair strategies currently under evaluation is to transplant artificial heart tissue. Engineered heart tissue (EHT) is a three-dimensional in vitro created cardiomyocyte network, with functional properties of native heart tissue. We have created EHT-patches from hiPSC derived cardiomyocytes. Here we present a protocol for the induction of left ventricular myocardial cryoinjury in a guinea pig, followed by implantation of hiPSC derived EHT on the left ventricular wall.

Here we present a protocol for the induction of left ventricular cryoinjury followed by the implantation of a cardiac muscle patch, derived from human iPS-cell cardiomyocytes in a guinea pig model.

غرس المستمدة من هيبسك بقع عضلة القلب بعد "إصابة احتشاء عضلة القلب" في "نموذج خنزير غينيا"

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart failure. Multiple small-animal models of heart transplantation have been used to study the acute and long-term effects of novel therapies. However, few are tested and demonstrated success in clinical trials. It is of critical importance to evaluate new therapies in a clinically relevant large-animal model for efficient and reliable translation of basic studies&#39;&#160;findings. Here, we describe a pre-clinical large-animal (porcine) model of orthotopic heart transplantation that has been firmly established and previously used to investigate novel cardioprotective strategies. This procedure focuses on acute ischemia-reperfusion injury and is a reliable method to investigate novel interventions which have been tested and validated in smaller experimental models, such as the murine model. We demonstrate its usefulness in assessing cardiac performance during the early post-transplantation period and other potential possibilities enabled by the model.

Here, we describe a pre-clinical large-animal (porcine) model of orthotopic heart transplantation that has been firmly established and utilized to investigate novel cardioprotective strategies.

نموذج بورسين ما قبل السريرية لزراعة القلب التقويمي

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

A Simplified Model for Heterotopic Heart Valve Transplantation in Rodents

There is an urgent clinical need for heart valve replacements that can grow in children. Heart valve transplantation is proposed as a new type of transplant with the potential to deliver durable heart valves capable of somatic growth with no requirement for anticoagulation. However, the immunobiology of heart valve transplants remains unexplored, highlighting the need for animal models to study this new type of transplant. Previous rat models for heterotopic aortic valve transplantation into the abdominal aorta have been described, though they are technically challenging and costly. For addressing this challenge, a renal subcapsular transplant model was developed in rodents as a practical and more straightforward method for studying heart valve transplant immunobiology. In this model, a single aortic valve leaflet is harvested and inserted into the renal subcapsular space. The kidney is easily accessible, and the transplanted tissue is securely contained in a subcapsular space that is well vascularized and can accommodate a variety of tissue sizes. Furthermore, because a single rat can provide three donor aortic leaflets and a single kidney can provide multiple sites for transplanted tissue, fewer rats are required for a given study. Here, the transplantation technique is described, providing a significant step forward in studying the transplant immunology of heart valve transplantation.

This protocol describes a simple and efficient method for the transplantation of aortic valve leaflets under the renal capsule to allow for the study of alloreactivity of heart valves.

نموذج مبسط لزرع صمام القلب غير المتجانس في القوارض

There is an urgent clinical need for heart valve replacements that can grow in children. Heart valve transplantation is proposed as a new type of ...

A Porcine Heterotopic Heart Transplantation Protocol for Delivery of Therapeutics to a Cardiac Allograft

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts and complications such as primary graft dysfunction and graft rejection. The recent clinical use of an ex vivo perfusion device in cardiac transplantation introduces a unique opportunity for treating cardiac allografts with therapeutic interventions to improve function and avoid deleterious recipient responses. Establishing a translational, large-animal model for therapeutic delivery to the entire allograft is essential for testing novel therapeutic approaches in cardiac transplantation. The porcine, heterotopic heart transplantation model in the intraabdominal position serves as an excellent model for assessing the effects of novel interventions and the immunopathology of graft rejection. This model additionally offers long-term survival for the pig, given that the graft is not required to maintain the recipient's circulation. The aim of this protocol is to provide a reproducible and robust approach for achieving ex vivo delivery of a therapeutic to the entire cardiac allograft prior to transplantation and provide technical details to perform a survival heterotopic transplant of the ex vivo perfused heart.

We present a protocol for utilizing a normothermic ex vivo sanguinous perfusion system for the delivery of therapeutics to an entire cardiac allograft in a porcine heterotopic heart transplant model.

بروتوكول زرع قلب غير متجانس من لحم الخنزير لتوصيل العلاجات إلى ألوغرافت القلب

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts ...