يسمح هذا البروتوكول بإجراء تقييم عصبي في الجهاز القشري السفلي بعد السكتة الدماغية عندما تكون المشية والتوازن من الاهتمام الأساسي. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تسمح بزيادة احتمال الحصول على محرك أثار إمكانات في السكان حيث العديد من الأفراد لا تظهر استجابة يستريح. يمكن استخدام هذه الطريقة في أي مجموعة عصبية حيث التحقيق في الفسيولوجيا العصبية في الجهاز الهضمي هو موضع اهتمام ، خاصة وأنها تتعلق مشية والتوازن.
ابدأ بالفحص البصري لجودة الإشارة بمجرد توصيل الأقطاب الكهربائية. ثم التفاف السيقان مع ضمادة مرنة لتقليل أي حركة من الأقطاب الكهربائية والتحف الناتجة أثناء الاختبار. افتح برنامج جمع البيانات وابدأ تجربة جديدة لمعايرة لوحة القوة العلوية المزدوجة.
انقر فوق بدء وبدء تجربة FP0. جمع ثلاث إلى خمس ثوان من البيانات مع أي تحميل على لوحة القوة ومن ثم انقر فوق إيقاف. بمجرد معايرة لوحة القوة ، تم تسجيل المشارك في نظام توجيه الصور.
وقد تم وضع أقطاب SEMG واختبارها لجودة الإشارة ، ثم تناسبها مع تسخير السلامة. تعليمات المشارك لخطوة على لوحة القوة وتوحيد وضع أقدامهم مع اخفاء الشريط تطبيقها مسبقا على لوحة القوة للدلالة على موقف قبل كل شيء من حواف القدم والوسيطة من القدمين على قدم المساواة مسافات من خط الوسط. إرفاق تسخير سلامة المشارك لدعم السقف.
ضع أداة لف أو جهاز مماثل حول لوحة القوة لتزويد المشاركين بشيء يثبتون أنفسهم به أثناء الاختبار إذا لزم الأمر. قياس وجمع وزن المشارك لأنها تقف على لوحة القوة عن طريق النقر على بدء واختيار FP محاكمة ثابتة. سجل بيانات تسوى ثانيتين إلى خمس ثوان وانقر فوق إيقاف لإنهاء التجربة.
والوقوف على لوحات القوة يضمن أن يعرض برنامج جمع البيانات رسمين بيانيين شريطيين ، يمثلان الوزن أو القوة تحت كل قدم من أقدام المشاركين. عندما يقوم المشارك بتحويل وزنه إلى جانب واحد، ستتغير الرسوم البيانية الشريطية في الطول. إذا قام أحد المشاركين بتفريغ الوزن على ساقيه إلى ذراعيه، فتأكد من أن الرسم البياني الشريطي المعروض يتغير لونه.
بعد مشارك يصبح واقفا مريحة مع الوزن المتساوي موزعة بين أرجلهم، قياس CMR يمكن أن تبدأ. ابدأ التقييمات العصبية الفسيولوجية من خلال تحديد كثافة المحفز التي تنتج إمكانات ثابتة تثير المحرك أو أعضاء البرلمان الأوروبي. هذا هو سعة إشارة EMG أكبر من 50 ميكروفولت في فترة صامتة القشرية مرئية في العضلات النشطة في الجزء الأمامي من الساق الهدف والعضلات الوحيدة.
اختبر الطرف الدوري أولا عن طريق تطبيق التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أو نبضات TMS على نصف الكرة الأرضية الآفة. ابدأ بتعيين مستوى الطاقة المحفز TMS إلى 50٪ أقصى ناتج محفز أو MSO في المائة عن طريق تحويل مقبض التحكم في الإخراج. تطبيق نبضة واحدة في MSO 50٪إلى نقطة الشبكة الوسطى تقع فقط الجانبية إلى الشق الطولي عن طريق الضغط على زر الزناد على المحفز.
تطبيق اثنين إلى ثلاثة نبضات مع فاصل زمني بين التحفيز من 5 إلى 10 ثوان. إذا لم يتم رؤية الاستجابات في الجزء الأمامي من الساق والنعل ، قم بزيادة قوة المحفز بنسبة 10٪ MSO عن طريق تحويل مقبض التحكم في الإخراج وتقديم نبضتين إلى ثلاث نبضات TMS. إذا لم يتم رؤية أي استجابات بعد زيادة المحفز إلى 60٪ MSO ، مرة أخرى ، قم بزيادة الطاقة بنسبة 10٪ MSO.
إذا لم يتم الحصول على أعضاء البرلمان الأوروبي بنسبة 70٪MSO، فحدد عشوائيا عدة نقاط شبكة وطبق نبضات TMS لتحديد ما إذا كانت هناك استجابة في إعداد الطاقة الحالي. إذا لم يتم تسجيل أية استجابات في أي نقطة شبكة عند MSO 70٪، الحالي، العودة إلى نقطة الشبكة الهدف الأولي. والاستمرار في زيادة قوة التحفيز بزيادات 10٪ MSO وتطبيق اثنين إلى ثلاثة التحفيز كما هو موضح سابقا.
بمجرد تحديد قوة التحفيز التي تنتج استجابة متسقة ، ابدأ في تحديد النقطة الساخنة. هذا هو موقع فروة الرأس التي تنتج أكبر استجابة لنبضات TMS التطبيقية. ابدأ تجربة نقطة اتصال جديدة بالنقر فوق نقطة البدء وتحديد نقطة اتصال.
تطبيق تحفيز نبضة واحدة على كل نقطة من نقاط الشبكة ال 15 عند مستوى الطاقة الفائق العتبة المحدد في الخطوات السابقة. باستخدام نظام توجيه الصور، حرك الملف إلى نقطة الشبكة الأولى. بمجرد أن يكون الملف في الوضع الصحيح ، قم بتطبيق نبض TMS عن طريق الضغط على زر الزناد على وحدة المحفز.
بعد ذلك، قم بنقل الملف إلى موقع الشبكة التالي وتطبيق نبض TMS واحد آخر. استمر حتى يتم تطبيق تحفيز واحد على كل نقطة شبكة وانقر على التوقف لإنهاء التجربة. فحص سعة إشارات sEMG المسجلة في كل نقطة شبكة.
تحديد بصريا نقاط الشبكة مع أكبر سعة MEP المسجلة في إشارات SEMG لكل عضلة مستهدفة. مواقع الشبكة مع أكبر السعة MEP هي النقاط الساخنة وسيتم استخدامها لقياس استجابة محرك cortico. ثم لتحديد العتبة الحركية للعضلات المستهدفة، استخدم تقدير المعلمة التكيفية البسيطة عن طريق الاختبار التسلسلي أو PEST.
افتح برنامج PEST وحدد كثافة المحفز الأولي لقيمة العتبة الفائقة المستخدمة لتحديد نقطة الاتصال عن طريق كتابة القيمة في المربع. ابدأ تجربة PEST جديدة بالنقر فوق علامة التبويب ابدأ في برنامج جمع البيانات وحدد PEST. باستخدام النسبة المئوية الأولية لكثافة MSO المعروضة في برنامج PEST ، قم بتطبيق نبض TMS واحد على نقطة العضلات المستهدفة المحددة.
تشير في برنامج PEST أن استجابة لوحظت في إشارة sEMG العضلات عن طريق كتابة Y أو N.The PEST البرنامج تلقائيا حساب كثافة التحفيز المقبل. ضبط مستوى الطاقة المحفزات لتتناسب مع برنامج PEST وتطبيق نبضة TMS واحدة أخرى. استمر في هذه العملية حتى يحدد برنامج PEST عتبة المحرك ، التي يشير إليها تغيير في لون كثافة التحفيز.
وإنهاء تجربة جمع البيانات بالنقر على علامة التبويب إيقاف. بعد تحديد نقطة ساخنة العضلات المستهدفة والعتبة الحركية، تبدأ تقييم CMR. تعيين كثافة المحفز إلى 120٪ من عتبة المحرك المحدد.
بدء تجربة جديدة وبرنامج جمع البيانات عن طريق النقر على علامة التبويب ابدأ وحدد محاكمة MEP. السماح لمدة 5 إلى 10 ثوان بين كل التحفيز. تسجيل استجابات sEMG evoked للتحليل دون اتصال.
السماح للمشارك بالراحة في ليبتوم الإعلانية ولفترة كافية بين إجراءات الاختبار لتقليل احتمال إصابة المشارك بالتعب، مما يؤثر على النتائج. انقر على علامة التبويب إيقاف بعد تسجيل أعضاء البرلمان الأوروبي لإنهاء المحاكمة. تم قياس العتبات الحركية في أربع عضلات منفصلة ، وأساسا الساق الأمامية غير متساوية التكافؤ والعضلات الوحيدة.
وعندما عرض على الأفراد عتبات حركية قابلة للقياس في وضعي الجلوس والوقوف، تبين أن العتبات المقاسة في الوضع الدائم أقل. عند تطبيق نبضات TMS تأكد من أن المشارك يقوم بتوزيع وزنه على ساقيه على قدم المساواة. وأن وزنهم لا يتم تفريغه من أرجلهم على الذراعين.
بالإضافة إلى مقاييس TMS نبض واحد، يمكن تنفيذ TMS النبض المقترن في موقف دائم لتقييم تثبيط intracortical وتسهيل الجهاز القشري.
