الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لأكسجين الغشاء الوريدي الشرياني المحيطي خارج الجسم بدون تنفيس البطين الأيسر

توضح هذه المخطوطة استخدام الموجات فوق الصوتية لنقطة الرعاية القلبية أو POCUS لمراقبة المرضى الذين يخضعون لجهاز VA-ECMO المحيطي خاصة في أولئك الذين ليس لديهم تنفيس البطين الأيسر. يشرح كيفية فحص الأمراض الرئيسية أثناء مرحلة الصيانة ل VA-ECMO ، بالإضافة إلى دمج POCUS القلبي في الفطام ECMO. لا يزال استخدام POCUS القلبي في سياق VA-ECMO غير متسق بسبب التباين في تدريب مقدمي الخدمة.

تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة المعرفية من خلال تفصيل الحصول على صور POCUS في VA-ECMO ، لا سيما في حالة عدم وجود تنفيس منخفض الجهد. نظرا لعدم وجود إرشادات توضح بالتفصيل كيفية دمج POCUS القلبي في إدارة VA-ECMO ، فإن مخطوطتنا تقدم بروتوكولا منهجيا قائما على الأدلة لمساعدة الأطباء على دمج POCUS القلبية في رعاية المرضى الذين يخضعون ل VA-ECMO المحيطي ، خاصة في حالة عدم وجود تنفيس منخفض الجهد. للبدء ، ضع قفازات خالية من النتريل أو اللاتكس وعبوات الهلام بالموجات فوق الصوتية المعقمة المعالجة بشكل فردي على منصة العمل.

حدد مسبارا قطاعيا على جهاز الموجات فوق الصوتية. ثم اضبط الجهاز على الإعداد المسبق للقلب. تأكد من ظهور المؤشر على الجانب الأيمن من الشاشة.

ضع المريض في وضع ضعيف. ضع البطانيات أو المنحدرات لوضع المريض في مسار الجانب الأيسر لأسفل قليلا. باستخدام مسبار المصفوفة المرحلية ، احصل على عرض المحور الطويل للقلب وانقر فوق اكتساب.

تقييم الصمام الأبهري للفتح، ثم سجل تجلط جذر الأبهر على أنه موجود أو غائب أو غير محدد. قم بتنشيط أداة الفرجار لقياس البعد الداخلي للبطين الأيسر أثناء موجة R لتتبع QRS على مخطط كهربية القلب. انقر فوق الحصول على لحفظ القياس.

بعد ذلك ، احصل على عرض قمي من أربع غرف ، وانقر فوق اكتساب. تقييم تجويف البطين الأيسر لوجود خثرة ، وقم بتسجيله على أنه موجود أو غائب أو متوسط. لتقييم التعافي القلبي وجدوى أكسجة الغشاء الجسدي الوريدي خارج الشرايين ، أو VA-ECMO ، قم بتقييم ما إذا كان هناك شفاء من عملية المرض الأساسية التي استلزمت بدء VA-ECMO.

إجراء تقييم تخطيط صدى القلب أثناء كل فطام ECMO. ابدأ بالحصول على عرض المحور الطويل للبطين الأيسر ، وقم بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر نوعيا على أنها إما مترادفة أو تظهر درجة معينة من الوظيفة. احصل على العرض القمي المكون من أربع غرف.

تقييم نوعي لنسبة حجم البطين الأيمن إلى البطين الأيسر. تنشيط الوضع M لقياس الرحلة الانقباضية للصمام ثلاثي الشرف. قم بإجراء تصوير دوبلر للأنسجة النشطة لقياس البطين الأيمن S Prime والحلقي التاجي الجانبي S Prime.

بعد ذلك ، احصل على العرض القمي المكون من خمس غرف ، وانقر فوق اكتساب لقياس الفاصل الزمني لتدفق البطين الأيسر.