نقطة الرعاية الموجات فوق الصوتية لقطر غمد العصب البصري هي تقنية مفيدة في تحديد المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. يمكن استخدامه خارج وحدة العناية المركزة لأنه لا يتطلب أي تقنيات جراحية ، لذلك يمكن استخدامه في غرفة الطوارئ أو ربما حتى في وضع ما قبل المستشفى. يمكن استخدام هذه التقنية فور وصول المريض ويمكن تكرارها بسهولة.
ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى التوحيد القياسي قد أعاق استخدامه على نطاق واسع. هنا ، نقدم بروتوكول استحواذ موحد. تستهدف هذه التقنية المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة.
يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان هناك ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة ، الأمر الذي قد يتطلب علاجات محددة. للبدء ، اضغط على علامة تبويب تحديد الماسح الضوئي على جهاز الموجات فوق الصوتية وحدد مسبارا خطيا عالي التردد. اسمح للمسبار بالاتصال لاسلكيا.
لإعداد الموجات فوق الصوتية ، انتقل إلى التطبيقات واختر أجزاء العين أو الصغيرة. تحقق من تردد الماسحة الضوئية. اضبط العمق على أربعة سنتيمترات للمرضى البالغين.
اضبط العمق عن طريق التمرير لأعلى أو لأسفل على الشاشة باللمس. اضبط المنطقة البؤرية على 2.5 سم. تحقق من المؤشر الميكانيكي والمؤشر الحراري.
اضبط مدة التقاط الفيديو على أربع ثوان على الأقل. ثم حدد الوضع كوضع B ، وحدد الموجات فوق الصوتية ذات المقياس الرمادي ثنائي الأبعاد. المرضى المرشحون لهذا الإجراء هم أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، مثل أولئك الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة.
استبعاد المرضى الذين يعانون من صدمة العين. ضع المريض في الموضع الافتراضي مع رأس السرير عند 30 درجة. لإجراء الفحص ، ضع جل الموجات فوق الصوتية لتغطية طول محول الطاقة.
أغلق جفن المريض واستخدم ضمادة شفافة لإبقائه مغلقا لمنع تآكل القرنية أو تلف العين. ضع المسبار للعرض العرضي فوق التلميذ. ركز المسبار فوق التلميذ وامسحه أو قم بتحريكه فوق العين.
ستكون الكرة الأرضية ناقصة الصدى مع انتقال واضح مرئي في الجزء الخلفي من العين. تحديد العصب البصري كبنية خطية ناقصة الصدى خلف الكرة الأرضية. سيكون الغمد مرئيا كحدود ناقصة الصدى للعصب.
محاولة الحصول على منظر مع العصب المتجه مباشرة إلى الخلف من الجزء الخلفي من العين. تأكد من أن العصب مرئي بثلاثة ملليمترات خلف الكرة الأرضية. بمجرد الحصول على العرض الكافي ، التقط مقطع فيديو لغمد العصب البصري.
ثم قم بالتمرير مرة أخرى على الفيديو حتى يتم رؤية الحد الأقصى لقطر غمد العصب البصري. بدلا من ذلك ، اضغط على زر التجميد عندما تكون عند الحد الأقصى ل ONSD ، واستخدم شريط تمرير المراجعة للتأكد من التقاط الحد الأقصى ل ONSD. لقياس العصب ، اضغط على زر التعليق التوضيحي ، حدد الفرجار المسافة.
باستخدام وظيفة الفرجار ، قم بقياس ثلاثة ملليمترات خلفية من حيث يتصل العصب البصري بالشبكية. اضغط على الفرجار المسافة مرة أخرى وقم بقياس الحدود الجانبية الخارجية لغمد العصب البصري. احفظ الصورة المشروحة بالضغط على زر الحفظ في أسفل يمين الشاشة.
للحصول على عرض سهمي ، قم بتوسيط المسبار على العين. اتبع نفس الخطوات. أما بالنسبة للعرض العرضي ، فاحصل على صورة كافية وقم بقياس ONSD.
عند أخذ القياسات ، عندما تكون العين في وضع محايد ، عادة ما يتجه العصب بزاوية. يمكن أن يطلب من المرضى تحريك العين بحيث يتجه العصب مباشرة إلى الخلف. في الحالات التي لا يمكن فيها اتباع الأوامر ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية ، سيعود العصب بزاوية.
يوصى بالقياس على طول محور العصب إذا لم يتجه إلى الخلف مباشرة. من الضروري أيضا أن تكون على دراية بالمزالق المحتملة مثل الخلط بين العصب البصري وغمده ، أو عدم استخدام الإعدادات أو المجسات بدقة كافية لتمييز الغمد والعصب. أيضا ، يمكن أن تؤدي القطع الأثرية الصوتية مثل التفتح إلى حدوث تداخل وقراءة خاطئة.
تظهر قطعة أثرية مزهرة من الهياكل الموجودة على العين الخلفية أنه لا يوجد رأس عصبي مستدير ، ولا غمد ، ويبدو الظل مستطيلا جدا. بينما عندما يكون العصب البصري والغمد مرئيين ، يظهر الرأس المستدير للعصب والغمد بوضوح. صراع شائع في نقطة الرعاية بالموجات فوق الصوتية لقطر غمد العصب البصري هو العثور على العصب في عملية مسح.
يمكن التخفيف من ذلك عن طريق هز المسبار برفق ذهابا وإيابا حتى يظهر ، وعن طريق تحريك المسبار قليلا نحو خط الوسط. بالإضافة إلى هذه التقنية ، يمكنك أيضا استخدام دوبلر تدفق الألوان للمساعدة في تحديد العصب البصري. يمكن أن يساعد ذلك في تمييزه عن القطع الأثرية الأخرى التي قد تكون موجودة في الصورة.
