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14.3 : 精神病:药物治疗的目标

抗精神病药物是治疗急性和慢性精神病、双相情感障碍和行为障碍的重要方法。这些药物的选择取决于几个因素,包括疾病状态、临床判断、可能的药物相互作用以及患者对不良反应的敏感性。在谵妄和痴呆等紧急情况下,短期使用低剂量高效典型或非典型药物治疗可以有效控制症状恶化。对于帕金森病精神病,非典型抗精神病药物是首选治疗方法。

这种急性抗精神病治疗的主要目标是减少激动行为、改善思维组织和减少社交退缩。然而,由于药物不良反应、认知功能障碍、药物滥用以及患者对自身疾病的有限了解,治疗依从性通常具有挑战性。这些困难会增加复发的风险。在双相情感障碍病例中,为了减轻这种风险,抗精神病治疗可以在躁狂和精神病消退后延长数月。对于精神分裂症和妄想症等慢性疾病,长期治疗是必要的。如果正确遵循,可以显著降低复发率。但是,某些患者可能对药物治疗没有反应,这表明这是一种难治性疾病。在这些情况下,可以采用氯氮平或电休克疗法。

值得注意的是,急性精神分裂症患者对抗精神病治疗的反应可能在几小时至几天内出现。不过,药物的最大反应可能需要数周时间,尤其是对于阴性症状。非典型抗精神病药物在治疗精神分裂症方面通常表现出与典型抗精神病药物相似或略有改善的疗效,一些证据表明它们在解决阴性症状和认知缺陷方面略有优势。然而,它们的主要区别在于更小的神经系统副作用。体重增加和代谢问题仍然是长期治疗中重要的关注点。如果两周后没有反应,应进行临床重新评估,包括药物依从性评估,然后再考虑调整剂量或换用另一种药物。

总之,抗精神病药物在治疗严重精神疾病方面至关重要。有效使用取决于谨慎的药物选择、适当的依从性和对患者反应的持续监测。在某些复杂的情况下,可能需要使用氯氮平 (Clozaril) 或电休克疗法 (ECT) 等替代疗法。氯氮平和奥氮平 (Zyprexa) 因其高代谢风险而被用作难治性病例的最后手段。

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Antipsychotic DrugsPharmacotherapyPsychosisBipolar DisorderBehavioral DisordersTreatment AdherenceAtypical AntipsychoticsSchizophreniaCognitive DysfunctionRelapse PreventionClozapineElectroconvulsive TherapySymptom ManagementNeurological Side EffectsLong term Treatment

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