来源: 特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 马萨诸塞州总医院,波士顿,马萨诸塞州,美国
在每一条神经测试,考官使用观察的能力来评估病人。在某些情况下,颅神经功能障碍是显而易见的: 病人可能会在面部神经麻痹如提及特征的主诉 (如气味或复视的损失) 或颅神经受累,视觉上明显体征。然而,在许多情况下病人的历史并不直接建议颅神经病理学,有些人 (如第六神经麻痹) 可能会有微妙的表现,只可以由小心的神经学检查发现。重要的是,各种病理条件下,是与改变精神状态 (如一些神经退行性疾病或脑部病变) 也会引起颅神经功能障碍的;因此,任何异常的表现在心理状态考试期间应提示小心和完整的神经学检查。
颅神经检查是应用神经解剖学。颅神经是对称的;因此,虽然表演考试,考官应该比较每一侧向另一侧。医生应该接近有系统地检查,能通过脑神经数值的顺序。
我 | 嗅觉 | 气味 |
二 | 光纤 | 传入的瞳孔反应视力 |
三 | 动眼神经 | 眼球水平 (引用) 传出瞳孔反应 |
四、 | 滑车 | 向下垂直眼球运动,内部旋转的眼睛 |
V | 三叉神经脊束 | 面部感觉,下颌运动 |
六 | 外展神经 | 眼球水平运动 (绑架) |
七 | 面部护理 | 面部运动和强度,尝尝,抑制的响亮的声音,感觉;前壁的外耳道表面 |
八、 | 声学 | 听,前庭功能 |
九 | 舌咽神经痛 | 运动的咽、 咽、 舌头后部 (包括舌头后部的味道),和大多数的耳道的感觉 |
X | 迷走神经 | 动作和腭、 咽、 咽反射,喉音听起来的感觉 |
西 | 脊柱的配件 | 突和斜方肌肌的力量 |
十二、 | 舌下神经 | 舌头突出和侧方运动 |
表 1。12 组颅神经及它们的基本功能
颅神经 (嗅觉神经) 是纯粹感官神经传达嗅觉,并且不定期在大多数考试期间进行测试。颅神经 II (视神经) 是唯一的颅神经,可直接观察到退出中枢神经系统。其轴突传达视觉信息和撰写瞳孔反射的传入肢体。测试,瞳孔反应也可评估颅神经 III (动眼神经),副交感神经纤维构成的瞳孔反射传出肢体的功能。颅神经考试包括评估的眼外肌的运动,受控制,脑神经第三、 第四和第六。三、 颅神经支配优越,内侧,和低劣的肌,以及哪些共同的作用,移动眼睛内侧和在垂直平面内的斜肌。颅神经 IV (滑车 nerve_ 支配上斜肌,移动眼睛向下和向外。颅神经六 (外展神经) 支配外直肌肌肉,绑架了眼睛。内侧和外侧直肌肌肉的功能是直接了当: 侧腹直肌参与绑架,意思沿水平面上的横向运动。内直肌加合物向内侧移动眼睛沿水平面运动。其余的每个肌肉会导致在多个方向的运动和一些组合的俯仰、 绑架/内收、 内旋式/整复。
肌肉 | 神经支配 | 主要行动 | 次要操作 | 三级的行动 |
内直肌 | CN 三 | 内收 | -- | -- |
上直肌 | CN 三 | 海拔 | 扭转 | 内收 |
下直肌 | CN 三 | 抑郁症 | 勒索 | 内收 |
下斜肌 | CN 三 | 整复 | 海拔 | 绑架 |
上斜 | CN 四 | 内旋式 | 抑郁症 | 绑架 |
外侧直肌 | CN 六 | 绑架 | -- | -- |
表 2.六眼外肌的功能。
颅神经考试这第一部分结束通过测试颅神经 (三叉神经) V。这个神经具有运动和感觉神经的组件。它控制面部感觉,咀嚼的动作,形成角膜反射的传入肢体。3 主要感觉支的三叉神经-眼科,上颌,还有下颌 (也标记为 V1、 V2、 V3,分别)。
1.颅神经我 (嗅觉神经)
嗅觉神经考试对患者承认气味,减少的感,特别是在加速/减速颅脑损伤,如嗅觉神经易患这种剪切损伤后执行。
2.脑神经 II (视神经)。
视神经损伤评估的评估包括眼底镜、 视力测试、 视野检查和测试的瞳孔反应。
3.颅神经第二和第三。
瞳孔对光反射控制瞳孔对光强响应中的直径。当瞳孔反应检查时,如视神经进行传入纤维的反射,并传出的肢体由脑神经 III (动眼神经) 正在测试第二和第三两个颅神经。
4.颅神经第三、 第四和第六。
5.颅神经 (三叉神经) V。
该视频演示了审查前六脑神经系统的方法。中枢和外周神经系统是一个综合的系统。因此,如果神经问题的线索发现了同时考虑病史或心理状态考试期间,它应使临床医师更警惕期间剩下的中枢神经系统,寻找其他异常的检查。临床医师应开发模式的每一根神经中的数值顺序经历和只有文档实际上在最后报告中检查这些神经。 病人被经常被跟随的疾病 (如多发性硬化症) 在那里随着时间的推移可能会改变结果。一次考试从文档到另一个重要遵循,调查结果应周密的计划。 它不是足够,只是看看病人,然后说"脑神经二至十二完好无损,"所以经常记录在典型的体格检查。
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