登录

基本生命支持: 心肺复苏和除颤

Overview

来源:急诊医学,医学,马里兰州,美国约翰 · 霍普金斯大学的朱莉荣,MD,FACEP,副教授

高质量心肺复苏 (CPR) 是完整生存在心脏骤停,单一最重要决定因素,至关重要的是,所有的医护人员都能够有效地执行这种救生技术。 尽管概念简单的心肺复苏术,但现实是,许多供应商执行它不正确,导致次优的生存结果他们的患者。这个视频看高质量心肺复苏术的基本要素,讨论了每个步骤的生理基础和描述如何对其进行优化以提高生存结果。适当的优先干预措施在心脏骤停和复苏性能优化方法以及覆盖。

Procedure

1.评估病人

  1. 大声说话,刺激病人评估响应能力。如果病人是反应迟钝,诊断结果是证明之前的心脏骤停。
  2. 通过触诊颈动脉评估循环。这样做不会超过 10 秒钟;更长的时间评估时间延迟开始复苏。
  3. 通过观察呼吸的努力,虽然你触诊脉搏评估气道和呼吸。这就被所谓"驾驶室评估"因为强调的是流通;气道/呼吸是次要的考虑因素。
  4. 帮助您确认病人是确实没有响应的呼叫。

2.要求应急设备。最重要的项目,马上是除颤器。

3.病人和胸外按压式自救器的位置。

  1. 卷在背上的病人。
  2. 铺床平并获得栏杆的出路。很多医院病床具有 CPR 级别允许这种情况迅速完成。
  3. 一个篮板下病人的地方。胸外按压执行在柔软的表面,像一张床不是有效的所以这是复苏成功的关键。机械能将沿着阻力最小的路径流动,你压缩会变形的最可压缩对象在它之下。对于一个病人躺在床上,这将是床垫。放置一个篮板下病人防止床垫,确保您压缩而变形的胸壁的压缩。这允许压缩的心,提供心输出量。
  4. 所以,按压是更加人性化和有效就把自己定位在高于病人适当的高度。这是最容易通过站在凳子上。定位不正确可能会导致不那么有效的按压和更大的救助者疲劳。

4.做胸外按压。

快速完成下面的步骤。第一次压缩必须在被逮捕时的 30 秒内传送。

  1. 一只手掌直接置于胸骨在奶嘴行。请确保这只手是在中线的病人的身体,不去一侧。
  2. 将另一只手放在第一次手,隔行扫描的手指。
  3. 锁定肘部。
  4. 所以,肘部是直接超过手腕,肩膀,肘部正上方的位置身体。如果你不能够正确地确定自己的位置,你太低与病人和需要降低床上或使用踏脚凳,如前文所述。
  5. 移动你的整个身体向下像活塞一样,降低病人的胸骨至少 2-2.5 英寸 (5-6 厘米)。适当压缩深度是必要的以便提供足够每搏输出量灌注心脏和大脑
  6. 释放压力完全之间按压胸骨。在正常情况下,interthoracic 负压引起血液来填满的心。斜倚在胸骨引发 interthoracic 压力和降低心脏的填充,从而减少心搏出量。
  7. 降低再如上,胸骨和重复这些每分钟 100-120 次的最后两个步骤。正确识别率至关重要-太慢直接压缩减少心输出量,而压缩得太快会削弱灌装和减少心搏出量。
  8. 继续而不会中断按压,直到复苏设备到达。心肺复苏连续性是生存的主要决定因素。也不要停顿 CPR 来执行像删除服装或听诊心脏非必要的任务。不应允许甚至是必不可少的任务,像气道管理和静脉访问扰乱心肺复苏术。
  9. 救援人员在需要时进行切换。胸外按压是使人筋疲力尽,和如果你心肺复苏的质量是达到次优疲劳,有另一个救助者插手。一定要协调开关,以便有没有停顿在按压。

5.设置除颤器,当它到达。

  1. 附加一套垫到除颤器电缆。如果桨相连除颤器到达时,这些需要首先要分离。
  2. 将垫放在病人。焊盘相对位置介绍自己,垫上虽然有几个选项用于定位。最常用的选项是:
    1. 前后: 垫是放在左心前区和左后上背。病人需要回滚放置后垫。
    2. 股前外侧: 将垫放在右胸骨缘和心尖部。
  3. 打开除颤器。

6.分析节奏。

下面的说明假定正在使用除颤器在手动模式下。自动去纤颤器,请按照提供的机器指令。

  1. 停止胸外按压来揭示潜在的节奏,按压创建电气干扰,将使其难以解释的节奏。
  2. 确定是否节奏是 shockable。两个 shockable 逮捕节奏是心室颤动和心室性心动过速。
    1. 心室颤动是未经组织 qrs 的随机波动模式。还有没有可预见性或图案对它任何。
    2. 室性心动过速是快速、 全复杂的节奏,每分钟通常超过 150 次。Qrs 波群所范围十分广泛,其中一只是那档子下入,没有明显的 T 波。
  3. 如果节奏不是 shockable 的两分钟,在这段时间应该复查节奏恢复胸外按压。
    1. 如果节奏是 shockable,准备发表休克时恢复胸外按压。

7.提供 (对只有 shockable 的节奏) 的冲击。

  1. 确保这台机器设置为正确剂量的电力 (成人 200J)。
  2. 按"充电"按钮。
  3. 等待,直到完全充电除颤器。当机已准备就绪,充电高音会响亮。
  4. 清除所有人员从病人和床-确保没有人是在与患者身体接触。
  5. 按"休克"按钮。
  6. 高音会停止,和病人会"跳,"指示电被成功传递。

带来电击后立即, 恢复心肺复苏,持续两分钟前停下来再重新评估的节奏。一直没有提到通风、 血管通路或药物至此的通知。这是因为这些都是低优先级的干预措施,与对心脏骤停存活率的影响较小。在复苏的前几分钟,优先事项是逮捕快速识别、 高质量胸外按压,萌生和除颤时表示性能。

Application and Summary

质量 CPR 是绝对必要的心脏骤停生存和必须完善由所有保健提供者。次优的 CPR 是遗憾的是很常见的并导致贫困的生存结果。不恰当地暂停心肺复苏术是一个常见的错误,和特别是有可能是当提供者错误地优先先进干预措施如插管和血管通路基本生命支持。其他常见的错误包括不适当的压缩率,不足压缩深度,靠胸外按压,不力,通风和换气过度之间。甚至与完美的 CPR,结果从心脏骤停并不大,与较少比 10%生存率的院外成人逮捕受害者和少于 33%在医院的生存。然而,质量心肺复苏和快速除颤是生存,绝对的先决条件和普遍改善的供应商的复苏表现能潜在地增加存活率。

Tags

跳至...

0:00

Overview

0:53

Patient Assessment

1:51

Patient and Rescuer Positioning

3:14

Performing Chest Compressions

5:31

Defibrillator Procedure

9:43

Summary

此集合中的视频:

article

Now Playing

基本生命支持: 心肺复苏和除颤

Emergency Medicine and Critical Care

37.5K Views

article

第二部分基本生命支持: 气道/呼吸和继续心肺复苏

Emergency Medicine and Critical Care

26.1K Views

article

心包穿刺

Emergency Medicine and Critical Care

26.9K Views

article

劣质空气积聚

Emergency Medicine and Critical Care

21.6K Views

article

经皮穿刺切开

Emergency Medicine and Critical Care

17.1K Views

article

打开切开

Emergency Medicine and Critical Care

19.1K Views

article

针胸腔

Emergency Medicine and Critical Care

57.4K Views

article

引流

Emergency Medicine and Critical Care

23.3K Views

article

肩关节腔内注射治疗减少后肩关节脱位

Emergency Medicine and Critical Care

29.1K Views

article

动脉行的位置

Emergency Medicine and Critical Care

59.7K Views

article

骨内针放置

Emergency Medicine and Critical Care

33.1K Views

article

外周静脉插管

Emergency Medicine and Critical Care

19.4K Views

article

颈内中心静脉导管插入:

Emergency Medicine and Critical Care

42.4K Views

article

中心静脉导管插入: 股静脉

Emergency Medicine and Critical Care

44.8K Views

article

中心静脉导管插入: 锁骨下静脉

Emergency Medicine and Critical Care

45.1K Views

JoVE Logo

政策

使用条款

隐私

科研

教育

关于 JoVE

版权所属 © 2025 MyJoVE 公司版权所有,本公司不涉及任何医疗业务和医疗服务。