经颅直流电刺激治疗幻肢疼痛的远程监督方案

首先，根据随机化对患者进行培训，让他们熟悉远程监督程序的材料。培训常规护理组患者使用可穿戴 HRV 监测仪，它是提供的平板电脑上的应用程序，并在笔记本电脑上进行缩放。向患者介绍受密码保护的笔记本电脑，解释密码使用、电源开关和 USB 网络摄像头连接等关键功能。

通过Zoom平台，与参与者一起练习通过个性化和安全的呼叫ID会议和密码加入会议。对于干预组。向患者展示教学视频，逐步复制其内容，解释设备部件并演示将卡扣垫夹到卡扣带上并插入设备。

然后介绍放置在人体模型头上的 TDCS 设备。指导患者使用镜子佩戴按扣带。确保阳极和背带中的阴极舒适水平和正确对齐。

打开 RS-tDCS 设备并显示刺激步骤，例如访问刺激菜单和输入刺激代码。还要演示会话流产程序。要求参与者练习这些步骤，并解释每次访问的时间表和正常流程。

进行全面的培训清单，以确保了解所有基本方面。在就诊期间，患者通过缩放连接。询问患者在过去 24 小时内经历的幻肢疼痛、感觉、残肢疼痛和伸缩的程度。

使用 VAS 评分进行评估。接下来，测量 HRV。确保设备正确定位在胸骨线中间。

此外，请确保设备与平板电脑配对。在每次会议开始时提醒患者他们的研究 ID 和就诊次数。让患者通过网络摄像头显示平板电脑屏幕以确认录制。

五分钟后，指示患者停止并保存录音。对于干预组患者，在刺激前通过网络摄像头检查头皮状况。将阳极卡扣垫放置在截肢对侧的运动皮层上，将阴极卡扣垫放置在眶上空间。

截肢侧的同侧。鼓励患者始终使用镜子以方便共址，然后打开 RS-tDCS 设备。在刺激菜单上。

观察评级为“差”、“中”或“好”的连接质量。如果连接不良，设备会发出哔哔声。在这种情况下，指导患者重新排列卡扣垫、检查电缆连接或将海绵压在皮肤上 20 秒来添加生理盐水。

提供一次性刺激代码，并按照研究方案以 2 毫安的强度持续 20 分钟，斜坡 30 秒。刺激开始后，引导患者进行五分钟的冥想，包括身体扫描技术。通过遵循简单而缓慢的肢体运动（包括幻肢的运动）开始体感训练。

在会议结束时，管理一份关于副作用和疼痛程度的问卷，并使用 VAS 评分进行评估。如果患者感到严重不适或希望停止刺激，请指导他们结束疗程。一项涉及两名幻肢痛患者的初步研究表明，疼痛强度水平显着降低，大于慢性疼痛状况的最小临床重要差异，表明该方案具有镇痛作用。

同样，在远程方案后，高频 HRV 显着增加，表明幻肢痛患者的副交感神经张力增加。