选择性化学腰椎交感神经切除术中灰色拉米关节的靶向性

Ureteropelvic损伤是传统化学腰椎切除术或CLS中最常见的严重并发症。虽然比较罕见，但对患者危害很大。该协议有助于精确传递psoas主要肌肉前筋膜背后的激活剂，允许选择性地瞄准灰色拉米通信，从而可以在很大程度上提高CLS的安全性。

在开始治疗程序之前，根据患者的临床和实验室结果确认存在适应症和缺乏禁忌症。在计划内针穿刺地点用2%的针刺点两次消毒约30厘米的皮肤区域，用手术毛巾覆盖患者的背部。使用侧胸镜检查指导，麻醉皮肤和整个针道与5-8毫升0.5%利多卡因没有血管收缩剂，推进针逐渐到椎体表面。

使用侧视图腰 X 射线将针尖定位在最佳注射区域。然后，注射0.5毫升的对比剂，以确认针尖是后侧筋膜的psoas肌肉。如果对比剂仍然主要局限于最佳区域，沿着psoas主要肌肉扩散，针头放置成功。

将2毫升5%水性酚溶液注射到注射部位，调整针尖方向，确保1毫升酚扩散到患者头部，1毫升向患者头部扩散。注射苯酚后，从皮肤上取针，用纱布压缩并覆盖穿刺点，以达到血侧反应。注射后5分钟，确认满意的同情中断，皮肤温度至少上升2摄氏度。

如果未实现令人满意的中断，则在一天内对总酚体积不超过 10 毫升的另一个最佳区域进行补充注射。再次测量患者的皮肤温度，计算小腿、植物和后脚温度升高的平均值。在注射酚溶液之前，确认针尖位于最佳区域。

在选择性CLS中，对比剂被注射在psoas主要肌肉的前部筋膜后面，针对的是灰色的拉米交流剂。预期的临床效果是血管扩张、减少出汗和止痛。针尖的精确放置和对比剂扩散的评估对于确保在CLS治疗中准确定位灰色拉米通讯员至关重要。

使用选择性 CLS，操作风险显著降低，因此 CLS 的指标可以扩大。