小鼠模型中上颈神经节切除术的手术技术

交感神经系统在癌症进展和其他疾病中起着重要作用。手术交感神经切除术是通过诱导完全单侧肾上腺素能消融来研究这些过程的有价值的方法。该技术避免了与交感神经系统的药理学抑制相关的副作用。

此外，它比前面描述的方法侵入性更小，因为它避免了颈动脉的解剖。在执行这种技术时，可能很难进入神经节所在的正确空间并将其与脂肪区分开来。因此，确定地标和实践至关重要。

解剖结构在运动和未解剖时看起来略有不同，因此视觉演示为如何识别解剖标志提供了更好的指导，这是该技术的关键。首先将局部眼药膏涂抹在麻醉小鼠上，以防止眼部受伤和干燥。将小鼠置于其背面的解剖显微镜下，并使用精密蒸发器和鼻锥保持吸入麻醉。

用低过敏性胶带固定双前肢。用聚维酮碘清洁颈部剃光的腹侧，然后用70%酒精擦拭。再重复清洁过程两次后，将无菌窗帘放在手术部位。

然后用小剪刀在颈部腹侧做一个 1.5 厘米的中线皮肤切口，从下巴下方约 2 毫米到胸骨切口上方 2 毫米。通过在每侧的皮肤下插入尖剪刀并展开，将皮肤与下面的筋膜分开。然后用镊子横向缩回皮肤边缘，露出下面的筋膜和下颌下唾液腺。

用镊子向尾部拉下颌下腺，露出下面的肌肉。接下来，定位二腹肌和舌骨肌后腹的交界处。将 45 度角镊子的尖端插入颈前静脉外侧的该交界处，以刺穿并在上覆的颈深筋膜中展开一个开口。

用 45 度角镊子保持此窗口打开，并通过另一只手用一对弯曲的镊子执行摊开动作来扩大该开口。在显示空间的侧壁上找到颈上神经节或 SCG。在用另一只手用镊子保持开口的同时，用镊子轻轻抓住SCG并将其从开口中拉出，使其更清晰地看到。

一旦SCG在视野中，抓住SCG的侧基部，它仍然附着在周围组织上。用另一只手，在腹侧和尾部方向缓慢而轻轻地多次缩回SCG，以逐渐一点一点地撕脱神经节。在此过程中保持神经节完整，以确保不会留下残留的神经节残留物。

慢慢松开腱鞘底部，并通过寻找血液淤积来检查出血。完成后，将唾液腺移回其正常的解剖位置。使用简单的中断 5-0 尼龙缝合线近似并闭合皮肤。

在解剖过程中，右颈前静脉沿着气管的侧缘延伸。在荧光显微镜下检查具有红色荧光神经元的P0 tdTomato转基因小鼠时，观察到荧光迷走神经向颈总动脉横向流动，并在颈前静脉外侧颈总动脉分叉处观察到荧光SCG。与非荧光SCG对照相比，转基因小鼠中切除的SCG通过其红色荧光得到证实。

免疫荧光染色证实了酪氨酸羟化酶，这是肾上腺素能神经的标志物。上颈神经节切除术后，观察到上睑下垂，即眼睑下垂，这是霍纳综合征的征兆。右上颈神经节切除术后右下颌下唾液腺酪氨酸羟化酶免疫荧光染色证实肾上腺素能信号传导消融成功，无酪氨酸羟化酶神经染色。

相比之下，左对照下颌下腺保持其肾上腺素能输入并完整地进行酪氨酸羟化酶神经染色，这也通过定量得到证实。唾液腺中去甲肾上腺素的 ELISA 定量证实，与对照假手术侧相比，颈上神经节切除术一侧下颌下腺中去甲肾上腺素表达显着降低。取出 SCG 时要耐心和温和。

以零碎的方式慢慢地撕裂它。否则，连接到SCG的颈动脉很容易受伤导致出血。