胰腺癌的腹腔镜根左造影切除术：手术策略与技术视频

腹腔镜基左胰腺切除术恶性肿瘤。充足的淋巴结解剖和激进的切除边缘对于在重心胰腺切除术中获得肿瘤的安全肿瘤解剖至关重要。我们演示了腹腔镜基左胰腺切除术的所有步骤，如阿布·希拉尔等人所述。

一名61岁的妇女偶然发现胰腺尾部有一个三厘米的质量，怀疑是恶性肿瘤。术前CT扫描中不存在远距离转移，也没有淋巴结介入。患者适合微创方法。

手术步骤包括小车放置、五个不同的手术阶段和小车场地的关闭。肺病是由左忧郁症中的 Veress 针创建的。首先，进行腹腔镜诊断，排除腹腔和肝脏转移。

此后，附加的小车将如图所示放置。暴露阶段能够充分处理胰腺尾部和识别主要船只和飞机。打开胃侧韧带后，对短胃血管进行解剖和连接，以准备脾脏切除。

胃从胰腺分离，并收回前。为此，在胃周围放置一个脐带，如胰腺前平面所述，现在暴露。这能够识别胰腺的劣质边界的静脉和与胰腺标本一起保留的杰罗塔筋膜切口。

请记住，低劣的肠胃静脉可以插入到这个位置的静脉。因此，明智的做法是查阅此区域的成像。静脉动脉在胰腺的上边缘局部。

下一步是胰腺绞刑和解剖杰罗塔的筋膜。首先，胰腺肌韧带和飞溅韧带可以转因。特别是，杰罗塔的筋膜可以转切，以暴露肾脏的前部。

现在胰腺在横向位置被隧道。然后用悬挂技术解除。这包括格罗塔的筋膜，留在胰腺标本。

血小和肝动脉被明确识别。静脉动脉要么用斗牛犬夹遮挡，要么使用 Hem-o-lok 夹子或订书机进行穿。应特别注意不要将肝动脉误认为是血动脉。

现在有限的血流水减少解剖期间的失血。其次，在这个阶段，胰腺颈部被隧道和解除使用相同的悬挂技术。额外的后部暴露是在静脉前创建的。

在此区域，将插入订书机。下一步是胰腺转节。订书机被轻轻地关闭，直到感觉到阻力。

此时，外科医生应等待，直到阻力降低，然后再继续压缩。这种创造性的压缩技术，如描述需要四到五分钟，是至关重要的，以避免胰腺胶囊破裂。如果需要，可以将用于进一步闭合的缝合线应用于胰腺树桩。

从这里，紧张的第一个点将是静脉的转越。抬起静脉后，它通过 Hem-o-lok 夹或血管订书机进行转切。下一个操作步骤是淋巴结解剖。

小心和细致，动脉释放淋巴。淋巴切除术应扩展到主动脉的左边界和上肠动脉的左侧。左胃动脉应保留，同时进行淋巴切除围绕它。

最后，解剖横向向脾脏进行，在那里进一步进行附着组织。应注意从胃肠韧带开始的脾脏解剖。脾脏与逆转性粘附分离。

最后一个阶段是提取试样和排水位置。一旦释放，标本通过Pfannenstiel切口用内托袋去除。相机应向下转动 180 度到腹部的劣等部分。

一旦手术排水管被放置，这个排水管进入最左侧的小车站点，并在 splenic fossa 的位置切割两个额外的侧孔，以便更好地排水。注意避免直接接触胰腺、动脉和静脉树桩。12 毫米端口的筋膜使用 Vicryl 缝合和皮肤皮内关闭。

手术总持续时间为210分钟，估计失血250毫升。病理学揭示了一个良好到中度分化腺癌的R0切除。它起源于一种电内膜粘膜肿瘤。

共有15个肿瘤阴性淋巴结被切除。这是一个详细的描述腹腔镜基左胰腺切除术癌症在C拉梅试验中执行。