实时动态导航系统，用于在严重萎缩性上颌骨患者中精确放置四颧植入物

使用实时导航手术，我们可以快速、准确、安全地治疗需要立即植入物负荷的严重萎缩性上颌骨患者。该技术的一个主要优点是它提高了这种颧骨植入物放置的精度，这对于其临床使用和安全性至关重要。该技术可以治疗由于外胚层发育不良、肿瘤或严重牙周炎引起的严重萎缩性上颌骨患者。

麻醉患者仰卧躺在手术台上，用 1.5 x 6 毫米的单个自攻钛螺钉将颅骨参考基部牢固地固定在颅骨上。将参考阵列固定在底座上，并用三个标记的反射球组装。将导航系统摄像头放在一点钟位置，以监控头骨参考。

对于注册，使用带有定制反射球的定位探头专门针对个体患者设置导航系统，以逐个接触迷你螺钉的外表面。然后在导航屏幕上显示可用的矢状冠状轴向和 3D 重建图像。为了在手术中使用之前标准化钻孔，请使用带有不同直径孔的校准块。

钻头应由外科医生直接连接到块的底部，然后助手需要将接口调整到校准模块中。该过程完成后，设备将发出声音。使用手术导航确定切口的范围后，抬起全层皮瓣，以便有足够的视野来暴露计划的植入部位。

骨膜抬高的范围应包括牙槽嵴、上颌骨侧壁和颧骨下缘。在导航探头的帮助下，找到入口点并使用颧骨手机固定入口点。然后用探针找到颧骨的入口，并使用颧骨手机准备颧骨的入口点。

接下来，执行钻孔程序，确保它按计划遵循从入口到出口点的轨迹。首先使用2.9毫米钻头准备从入口点到颧骨入口的路径，该入口点使用导航探头定位。先准备内侧的，然后准备远端的。

要加宽植入床，请使用手机并将路径从颧骨入口延伸到设计在颧骨表面的终点。要求助手将手放在侧眶壁的表面上，以确保其安全。接下来，用直径为3.5毫米的扩展钻头扩大轨迹。

使用测量条和导航探头检查轨迹的方向和位置。使用测量工具确定植入物的长度。如果深度不符合计划长度的要求，请将其准备到设定的深度。

接下来，使用特定的手动工具植入颧骨植入物，然后使用导航探头验证正确定位。在植入物上放置多单元基台和愈合帽后，用聚丙烯4-0缝合线缝合切口。对于图像整合，获取术后CBCT扫描图像和全景X线片，以评估术后72小时内的颧骨植入物位置。

将术后数据导出到计划软件，叠加术后CBCT和术前手术计划的图像。比较入口点、终点和角度偏差的位置。手术后，使用导航系统，患者在三天内接受了临时修复，解决了美学和发音问题。

术后CBCT扫描和图像整合显示起始和终端位置误差以及角度偏差。请用探头检查位置，以确保钻孔正确。我们还可以使用我们特殊的手动工具来测量从起点到目标点的距离。

该协议鼓励研究人员进一步探索该领域。越来越多的研究团队正试图为上颌面部和种植牙手术开发新的导航系统，以提高准确性和效率，并缩短学习曲线。