单切口加单端口腹腔镜近端胃切除术联合双通道吻合术治疗胃癌

气管插管和全身麻醉后，在肚脐周围创建一个 3 至 3.5 厘米的横向切口，以插入配备四个内置套管针的 SILS 端口。在左上腹插入一个额外的 12 毫米套管针，作为手术器械的手术端口。超声刀用于解剖第 1 、 2 、 3 、 4、 7 、 8a 、 9 和 11p 组的脂肪淋巴组织。

确保了大约 5 至 7 厘米的较低食管段长度，同时保持了胃大曲率和小曲率的自由度。食管空肠或 EJ 吻合口是在空肠上确定的，空肠位于 Treitz 韧带远端 20 厘米处，靠近食管下部。使用 60 毫米内窥镜线性吻合器通过左上腹的 12 毫米端口创建 EJ 吻合。

接下来，使用 60 毫米内窥镜线性吻合器切除食管标本并关闭空肠和食管之间的吻合口开口。胃空肠或 GJ 吻合口是在 EJ 吻合远端 8 至 15 厘米的空肠上和剩余胃大曲率的后壁上标记该部位。接下来，使用 60 毫米内窥镜线性吻合器通过肚脐处 3.5 厘米的切口建立空肠空肠吻合术，标记 GJ 吻合部位远端 5 厘米。

单个吻合口被闭合并加强。GJ 和空肠空肠吻合术的公共开口均使用 3-0 micro Joe 线闭合。然后，用连续缝合闭合系膜裂孔。

手术结束时，将引流管放置在 EJ 吻合口后面，并从左上腹部流出。手术在 150 分钟内完成，术中出血量最小，为 5 毫升，术后无并发症报告，同时取出 24 个淋巴结，未检测到转移。患者的恢复包括卧床休息 2 天。

术后 70 小时首次出现排气。第 3 天开始经口摄入流质食物。第 4 天拔除胃管，7 天内拔除引流管，显示出高效的恢复里程碑。

上消化道 X 线检查显示造影剂在残胃中滞留 30 至 50 分钟，无食管反流的证据。术后腹部切口的美容效果令人满意，疤痕明显最小。