荧光腹腔镜中央肝切除术使用吲哚菁绿阴性染色治疗肝癌

该协议可以准确确定解剖肝切除术的切除平面。外科医生可以在中央肝切除术的荧光引导下使用荧光技术悠闲地进行右平面切除术。术前准备后，在镰状韧带右侧一厘米处分离肝实质。

使用夹子，结扎和横断 Glisson 椎弓根分支的几个节段。接下来，沿着Laennec的囊分开右前肝椎弓根，并结扎或闭塞右侧前肝椎弓根。为了确定右前切段和右后切段之间的边界，在外周注入两毫升 1 至 100 稀释的 ICG 进行阴性染色。

然后，沿右侧荧光边界解剖肝实质，并在获得足够的空间后使用线性吻合器横断右侧前肝椎弓根。在根部分离肝中静脉，并使用线性吻合器将其横断。在荧光示踪下，保留右肝静脉的躯干，横断右肝静脉的V5d和V8d分支，完成标本切除。

要切除第 5 节和第 8 节，请沿 Laennec 的囊分开右前肝椎弓根。进行 2 毫升 1 至 100 稀释的 ICG 的外周注射以进行阴性染色，以确定左、右前和右后切段之间的边界。然后，处理左侧切除平面，沿左侧荧光边界解剖肝实质，保留肝主静脉的躯干，并横断主肝静脉的V5v和V8v分支。

获得足够的空间后，使用线性吻合器横断右前肝椎弓根。接下来，沿右侧荧光边界解剖肝实质，保留右侧肝静脉的躯干，横断右侧肝静脉的V5d和V8d分支，并完成标本切除。6例肝细胞癌患者行荧光腹腔镜中央肝切除术。

其中，4例患者行了第四节、第五节、第八节段的切除术，2例患者仅行了第五节段和第八节段的切除术。显示了 6 名患者的临床参数。重要的是沿着Laennec的囊分开右前肝椎弓根，结扎或闭塞右前肝椎弓根。

当荧光边界不准确时，在术中超声的帮助下和重要解剖标志（如 MHV 或 RHV）的引导下完成手术。