9.18 : Formulare zur Entlassungszusammenfassung

Der Entlassungsbericht ist von entscheidender Bedeutung, da er einen reibungslosen Übergang von einer Gesundheitseinrichtung in die Wohnstätte des Patienten oder in eine andere Pflegeeinrichtung ermöglicht. Dieses wichtige Dokument erleichtert die nahtlose Kontinuität der Pflege und stellt sicher, dass die Patienten die notwendige Unterstützung und Aufmerksamkeit erhalten.

Hier finden Sie einen detaillierten Überblick über die wichtigsten Komponenten und Richtlinien für die Erstellung einer Entlassungszusammenfassung:

• ❖ Überblick über den Krankenhausaufenthalt: Dieser Abschnitt bietet eine kurze Zusammenfassung des Krankenhausaufenthalts des Patienten mit einer detaillierten Beschreibung der Aufnahmediagnose, der durchgeführten Verfahren, des Behandlungsverlaufs und wichtiger Ereignisse während des Aufenthalts.
• ❖ Diagnose und Behandlung: Dazu gehören die Primärdiagnose des Patienten, Komplikationen und spezifische Behandlungen wie Medikamente, Therapien und Interventionen.
• ❖ Medikamentenabstimmung: Es wird eine detaillierte Liste der während des Krankenhausaufenthalts verschriebenen Medikamente bereitgestellt, einschließlich Dosierungen, Häufigkeit und etwaiger Änderungen. Es enthält außerdem wichtige Informationen zur Medikamentenverabreichung, möglichen Nebenwirkungen und notwendigen Vorsichtsmaßnahmen.
• ❖ Anweisungen zur Nachsorge: Um Patienten bei der Bewältigung ihrer Genesung zu Hause zu unterstützen, werden Empfehlungen für die Nachsorge nach der Entlassung gegeben, einschließlich notwendiger ambulanter Besuche, Konsultationen, Therapiesitzungen und häuslicher Pflegeverfahren wie Wundversorgung und Ernährungseinschränkungen.
• ❖ Überwachung nach der Entlassung: In diesem Abschnitt werden Anzeichen und Symptome beschrieben, auf die der Patient oder das Pflegepersonal achten sollte, und Hinweise gegeben, wann weitere medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden sollte.
• ❖ Gemeinschaftsressourcen und Unterstützungsdienste: Um den Zugang zu zusätzlicher Unterstützung nach der Entlassung zu erleichtern, sind Kontaktinformationen für relevante Gemeinschaftsdienste, Selbsthilfegruppen und Gesundheitsdienstleister enthalten.
• ❖ Logistik und Transport: Einzelheiten zum Zeitpunkt der Entlassung, zu den Transportmodalitäten und zu etwaigen Begleitern, die beim Übergang nach Hause oder in eine andere Pflegeeinrichtung behilflich sein können, sind ebenfalls enthalten.

Zusammenfassung: Die Entlassungszusammenfassung ist ein umfassendes Dokument, das alle kritischen Aspekte des Krankenhausaufenthalts des Patienten und der nachfolgenden Pflegeanforderungen zusammenfasst. Sie enthält wichtige Informationen zu Diagnose, Behandlungen und Medikamenten, die während des Krankenhausaufenthalts verabreicht werden. Darüber hinaus beschreibt es die notwendige Nachsorge und Überwachung, bindet gemeinschaftliche Ressourcen für weitere Unterstützung ein und geht auf logistische Vorkehrungen für einen reibungslosen Übergang nach der Entlassung ein. Dieses Dokument gewährleistet die Kontinuität der Pflege und die Patientensicherheit nach Verlassen des Krankenhauses.