Elektroakupunktur in Kombination mit der Bügeltherapie der Chinesischen Medizin bei funktioneller Verstopfung

Zusammenfassung

Die Elektroakupunktur in Kombination mit der Bügeltherapie der chinesischen Medizin kann die Verstopfungssymptome der Patienten und ihre Lebensqualität effektiv verbessern. Hier stellen wir ein Protokoll vor, das den Behandlungsprozess der Elektroakupunktur in Kombination mit der Bügeltherapie der chinesischen Medizin bei funktioneller Verstopfung beschreibt.

Zusammenfassung

Funktionelle Verstopfung (FC) ist eine dysfunktionale Magen-Darm-Erkrankung mit den wichtigsten klinischen Manifestationen von komplexem Stuhlgang, unvollständigem Stuhlgang, verminderter Häufigkeit des Stuhlgangs sowie trockenem und hartem Stuhl, die die Lebensqualität und die Psyche der Patienten ernsthaft beeinträchtigen. Elektroakupunktur verbessert Verstopfung, indem sie Akupunktur an bestimmten Punkten im Körper durchführt, um die Darmperistaltik zu beschleunigen. Die Bügeltherapie der Chinesischen Medizin (CMIT) kann die Meridiane erwärmen, die lokale Durchblutung beschleunigen, die Magen-Darm-Dynamik fördern und die Magenentleerung beschleunigen. In dieser Studie wurden die Methode und die Schritte der Elektroakupunktur in Kombination mit CMIT bei funktioneller Verstopfung erläutert, einschließlich der Patientenauswahl, der Materialvorbereitung, des Operationsverfahrens, der postoperativen Pflege und der Vorsichtsmaßnahmen. Auch die therapeutische Wirkung der Methode wurde evaluiert. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass nach 4-wöchiger Behandlung im Vergleich zur westlichen Medizin allein die Elektroakupunktur in Kombination mit CMIT die Häufigkeit des willkürlichen Stuhlgangs, die Verstopfung und die Lebensqualität der FC-Patienten verbessern kann. Es gab keine offensichtlichen Nebenwirkungen.

Einleitung

Funktionelle Verstopfung (FC)¹ist eine chronische Verdauungserkrankung, die die Lebensqualität der Patienten stark beeinträchtigt und sich hauptsächlich durch komplexen Stuhlgang, geringe Stuhlfrequenz, harten oder klumpigen Stuhl und angespannten Stuhlgang äußert². Die FC beeinflusst das Leben und die Psychologie der Patienten^{erheblich 3} und ist ein wesentlicher Faktor bei der Entstehung schwerer Erkrankungen wie Bauchschmerzen⁴, Schlafstörungen⁵, Dickdarmkrebs⁶ und Herz-Kreislauf-Erkrankungen⁷. Studien zeigen, dass etwa 10%-15% der Weltbevölkerung von FC⁸ betroffen sind. FC ist chronisch und schlecht behandelt, wobei fast 50 % der Patienten mit der konventionellen Behandlung nicht vollständig zufrieden sind⁹, da dies ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt, das eine erhebliche finanzielle Belastung für die Patienten darstellt^10,11. Zu den therapeutischen Maßnahmen für FC gehören die allgemeine Behandlung (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme, Nahrungsergänzung mit Ballaststoffen^12,13 und Bewegung¹⁴) und die pharmakologische Behandlung (volumetrische Abführmittel¹⁵, osmotische Abführmittel¹⁶, stimulierende Abführmittel¹⁷, 5-Hydroxytryptamin-4-Rezeptoragonist¹⁸ und Probiotika 19,20,21). Die meisten Medikamente haben jedoch Nebenwirkungen wie Drogenabhängigkeit, Durchfall, Blähungen, Blähungen, Darmkrämpfe und Speiseröhrenobstruktion. Daher hat die Suche nach einer wirksamen und nebenwirkungsarmen Behandlung von FC die Aufmerksamkeit der Kliniker auf sich gezogen.

Akupunktur ist eine Behandlungsform, die ihren Ursprung im alten China hat und häufig zur Behandlung verschiedener Verdauungsstörungen eingesetzt wird. Basierend auf der Akupunktur wendet die Elektroakupunktur eine milde und kontinuierliche elektrische Stimulation an, um das Nadelgefühl zu stärken und die klinische Wirksamkeit zu verbessern. Die Elektroakupunktur verbesserte den wöchentlichen vollständigen spontanen Stuhlgang (CSBMs)²² und erhöhte den Wert der Bristol Stool Form Scale (BSFS)^{um 23}. Der Mechanismus könnte mit der Förderung der Darmmotilität²⁴ und der Erhöhung der 5-Hydroxytryptamin- und Tryptophan-Hydroxylase im Dickdarm zusammenhängen²⁵. Im Allgemeinen kann die Elektroakupunktur die klinische Symptomatik von FC-Patienten effektiv verbessern²⁶ und die Lebensqualität und Behandlungszufriedenheit der Patienten steigern^23,27.

Bügeltherapie in der Chinesischen Medizin (CMIT) bedeutet, einen Beutel mit chinesischer Kräutermedizin (Reyan-Beutel genannt) zu erhitzen und ihn an bestimmten Stellen zurückzubewegen oder zu drehen. CMIT reduziert die Erregbarkeit der nozizeptiven Nerven, verbessert die Durchblutung, fördert die Darmmotilität und verbessert die Verstopfung durch die physikalische Wirkung von Medikamenten und Temperatur²⁸. Foeniculum vulgare Mill, allgemein Fenchel genannt, wurde bei CMIT hauptsächlich verwendet, um seine Fähigkeit ins Spiel zu bringen , das Qi zu fördern, die Meridiane zu erwärmen, die Erhöhung der Milz und des Magens zu regulieren, um Stagnation zu beseitigen, und den Stuhl zu passieren²⁹.

Diese Studie kombinierte Akupunktur mit CMIT und wirkte auf die gastrointestinalen Akupunkturpunkte von FC-Patienten, um ihre Verstopfungssymptome zu verbessern, und bot eine neue und wirksame Methode zur Behandlung von FC-Patienten.

Protokoll

Das Institutional Review Committee des Zigong First People's Hospital prüfte und genehmigte das klinische Programm. Der Behandlungsprozess, die Behandlungsprinzipien und Nebenwirkungen wurden den Patienten in dieser Studie ausführlich erläutert und die Patienten wurden nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung durchgeführt.

1. Beurteilung des Patienten

1. Einschlusskriterien:
   1. Eingeschlossen sind Patienten, die die diagnostischen Kriterien von Rom IV für funktionelle Verstopfung^{erfüllen 30}.
   2. Eingeschlossen sind Patienten im Alter zwischen 21 und 69 Jahren, unabhängig vom Geschlecht.
   3. Stellen Sie vor der Behandlung (>14 Tage) sicher, dass keine Medikamente zur Behandlung von Verstopfung verwendet wurden (außer in Notfällen).
   4. Beziehen Sie Patienten ein, die nicht an anderen laufenden klinischen Studien beteiligt sind.
   5. Eingeschlossen sind Patienten ohne organische Darmerkrankung, die durch die E-Koloskopie bestätigt wurde.
   6. Schließen Sie Patienten ein, die sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie gemeldet und eine Einverständniserklärung unterschrieben haben.
2. Ausschlusskriterien
   1. Patienten mit anderen endokrinen, metabolischen, neurologischen oder postoperativen Erkrankungen oder medikamenteninduzierter Verstopfung sind auszuschließen.
   2. Patienten mit Reizdarmsyndrom, entzündlichen Darmerkrankungen oder anderen strukturellen Darmerkrankungen ausschließen.
   3. Patienten mit psychischen Erkrankungen, kognitiver Dysfunktion oder Aphasie ausschließen.
   4. Patienten ausschließen, die innerhalb der letzten 4 Wochen Akupunktur und CMIT erhalten haben.
   5. Patienten mit Herzschrittmachern ausschließen.
3. Interventionsmaßnahmen
   1. Teilen Sie die Patienten mit einer zufälligen Vergleichstabellenmethode in vier Gruppen ein.
      HINWEIS: Die an dieser Studie beteiligten Gruppen sind die Kontrollgruppe, die Versuchsgruppe A (Elektroakupunkturgruppe), die Versuchsgruppe B (CMIT-Gruppe) und die Gruppe C (Elektroakupunktur + CMIT-Gruppe). Die Kontrollgruppe erhielt eine standardisierte Behandlung, die sich an der Behandlung der funktionellen Verstopfung bei Kindern und Erwachsenen³¹ und der Konsensusmeinung zur integrierten chinesischen und westlichen Medizin zur Behandlung der funktionellen Verstopfung (2017)³² orientierte.
   2. Stellen Sie sicher, dass alle Patienten ihre Wasser- (2000 ml Wasser täglich) und Ballaststoffaufnahme (30 g) erhöhen, gute Stuhlgewohnheiten entwickeln (einmal täglich) und regelmäßige Übungen (dreimal pro Woche für 30 Minuten) durchführen, wie z. B. Radfahren und Gehen.
   3. Geben Sie den Patienten der Kontrollgruppe 4 Wochen lang dreimal täglich Lactulose Lösung zum Einnehmen, jeweils 15 ml, vor den Mahlzeiten³³.
   4. Behandeln Sie die Patienten in der Versuchsgruppe A mit Elektroakupunktur für 30 Minuten fünfmal in 1 Woche für 4 Wochen, basierend auf der Kontrollgruppe.
   5. Behandeln Sie die Patienten in der Versuchsgruppe B mit CMIT für 20 Minuten täglich für 4 Wochen, basierend auf der Kontrollgruppe.
   6. Behandeln Sie die Patienten der Versuchsgruppe C mit Elektroakupunktur (30 Minuten fünfmal pro Woche) und CMIT (20 Minuten täglich) für 4 Wochen, basierend auf der Kontrollgruppe.
   7. Nach 4 Wochen beurteilen Sie die Behandlungseffekte der beiden Gruppen anhand des wöchentlichen vollständigen spontanen Stuhlgangs (CSBMs)³⁴, des Cleveland-Verstopfungsbewertungssystems (CSS)³⁵ und der Patientenbeurteilung der Skala zur Lebensqualität von Verstopfung (PAC-QOL)³⁶.

2. Materialvorbereitung

1. Bereiten Sie das Elektroakupunkturgerät vor (Abbildung 1).
2. Bereiten Sie den sterilen Einweg-Stoffbeutel, die Fenchelsamen und die sterilen Einweghandschuhe vor, die für die Bügeltherapie in der chinesischen Medizin erforderlich sind (Abbildung 2).

3. Ablauf der Behandlung

1. Elektroakupunktur-Behandlung
   1. Körperhaltung: Lassen Sie den Patienten auf der Behandlungsliege liegen, entspannen Sie sich und machen Sie es sich bequem.
   2. Akupunkturpunkte lokalisieren und auswählen:
      1. Lokalisieren Sie Quchi (LI11) in der Mitte der Linie zwischen dem lateralen Ende des Ellenbogenstreifens und dem äußeren Epicondylus³⁷ des Oberarmknochens (Abbildung 3).
      2. Lokalisieren Sie den Shangjuxu (ST37)-Punkt an der anterolateralen Seite des Unterschenkels, 6 cun (12 cm³⁸) unterhalb der Dubi, mit einem gekreuzten Finger (Mittelfinger) von der Vorderkante der Tibia³⁷ entfernt (Abbildung 4).
         HINWEIS: Wählen Sie die Punkte entsprechend der Studie von Meridian und Akupunktur³⁹ aus. Cun ist eine spezielle Maßeinheit in der TCM. Es handelt sich um den Abstand zwischen dem distalen Interphalangealgelenk und dem proximalen Interphalangealgelenk des Zeigefingers. Basierend auf der Literatur entspricht 1 cun ungefähr 2,0-2,2 cm^38,40.
   3. Verwenden Sie 75%igen Alkohol, um die Hände des Bedieners und die betroffene Haut zu desinfizieren, um Infektionen zu vermeiden.
      HINWEIS: Elektroakupunktur sollte Hautschäden, Knötchen und Narbenbildung vermeiden; Halten Sie sich warm und bleiben Sie emotional entspannt.
   4. Führen Sie die Nadel durch Heben, Einführen, Drehen, Drehen und andere Manipulationen vertikal in die bilateralen Quchi (LI11) und Shangjuxu (ST37) Punkte des Patienten ein, so dass sich der Patient wund oder taub fühlt.
   5. Stellen Sie die Wellenform des Elektroakupunktur-Instruments auf Dauerstrich⁴¹, die Frequenz auf 1,5 Hz und die Stromstärke auf 0,5 mA ein. (Abbildung 5).
   6. Führen Sie 4 Wochen lang fünfmal pro Woche 30 Minuten lang Akupunktur durch.
2. Chinesische Medizin Bügeltherapie
   1. Untersuchen Sie den Bügelbereich des Bauches des Patienten auf Hautintegrität ohne Bruch.
   2. Fenchel (300 g) in einen sterilen Einweg-Stoffbeutel (20 cm x 30 cm) geben, 3 min in der Mikrowelle erhitzen (Temperatur 50 bis 70 °C) und den Beutel fest zubinden.
   3. Tragen Sie sterile Handschuhe, legen Sie die Bauchhaut des Patienten frei und tragen Sie den Reyan-Beutel auf Zhongwan (CV12), Shenque (CV8), Tianshu (ST25) und Guanyuan (CV4) auf (Abbildung 6).
      1. Drücken Sie den Reyan-Beutel im Uhrzeigersinn mit dem Bauchnabel des Patienten in der Mitte.
      2. Üben Sie am Anfang einen leichteren Druck aus und bewegen Sie ihn etwas schneller. Wenn die Temperatur des Reyan-Beutels sinkt, üben Sie einen stärkeren Druck aus, langsamer, der etwa 5 Minuten dauert.
      3. Wenn sich die Haut des Patienten warm anfühlt, ohne brennende Schmerzen, legen Sie den Reyan-Beutel auf Zhongwan (CV12), um die heiße Kompresse fortzusetzen (Abbildung 7). Tragen Sie den Reyan Beutel bei jedem Akupunkturpunkt für 5 Minuten auf. Führen Sie dies jeweils 20 Minuten lang einmal täglich für 4 Wochen Behandlung durch.

4. Statistische Auswertung

1. Drücken Sie die stetigen Variablen als Mittelwert ± Standardabweichung aus. Verwenden Sie die unidirektionale Varianzanalyse für den Vergleich mehrerer Gruppen und den LSD-t-Test für den paarweisen Vergleich zwischen Gruppen.
2. Drücken Sie die kategoriale Variable als Fälle (Prozentsatz) aus und verwenden Sie den Chi-Quadrat-Test, um Gruppen zu vergleichen. Prüfstufe α = 0,05 (zweiseitig).

Ergebnisse

Diese Studie untersuchte und umfasste 60 Patienten mit FC von August 2022 bis Dezember 2022, die das Zigong First People's Hospital besuchten. Die Methode der Zufallszahlentabelle wurde verwendet, um die Patienten in die Kontrollgruppe, die Versuchsgruppe A (Elektroakupunkturgruppe), die Versuchsgruppe B (CMIT-Gruppe) und die Gruppe C (Elektroakupunktur + CMIT-Gruppe) mit jeweils 15 Fällen einzuteilen. Es gab keine statistischen Unterschiede in Geschlecht, Alter und Krankheitsdauer zwis...

Diskussion

Die primäre pathophysiologische Grundlage der FC ist die Abnahme der intestinalen Motivation, die durch die Spannung des sympathischen Nervs und die Erregbarkeit des parasympathischen Nervs^{verursacht wird 42}. Die Pathogenese der FC kann mit einer Dysfunktion der intestinalen Neurotransmitter, einer Störung des Gleichgewichts des oxidativen Stressindex, Anomalien der Aquaporinexpression, abnormalen Veränderungen der Serumionen, Störungen der Darmflora, Anomalie...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
75% alcohol disinfectant	Shandong Anjie Gaoke Disinfection Technology Co. LTD	Q/371402AAJ008
Absorbent Cotton Swab	Zigong Jisheng Medical Equipment Co. LTD	Chuan machine registration 20162140199
Acupuncture needle (0.25 mm x 50 mm)	Suzhou Medical Supplies Factory Co. LTD	Su machine registration 20162270970
Disposable sterile cloth bag	Zigong first People's Hospital material department	N/A
Disposable sterile gloves	Kefu Medical Technology Co. LTD	Xiang machine registration 20202140410
Fennel	Huazhou Huayi Chinese Medicine slices Co.LTD	Yue 20160614
G91-A type electronic needle therapy instrument and supporting electrode wire	Suzhou Medical Supplies Factory Co. LTD	Su machine registration 20172270675
Lactulose oral solution	Abbott Trading (Shanghai) Co. LTD	H11022318