Bereiten Sie sich zunächst auf den endoskopischen Eingriff vor. Führen Sie nach dem Einführen eines 30-Grad-Endoskops über den Sichtkanal die chirurgischen Instrumente und eine Radiofrequenzablationsklinge über den Arbeitskanal ein, um das Weichgewebe auf der laminaren Oberfläche zu entfernen. Entfernen Sie das Weichgewebe bis zur Freilegung des unteren Randes der L4-Lamina, des Ligamentum flavum und des medialen Randes des ipsilateralen L4-5-Facettengelenks.
Dadurch wird der endoskopische Operationsraum festgelegt. Entfernen Sie dann mit einem 3,5-Millimeter-Hochgeschwindigkeitsbohrer, der mit 8.000 Umdrehungen pro Sekunde arbeitet, den ipsilateralen unteren Teil der L4-Lamina und den oberen Teil der L5-Lamina. Verwenden Sie zusätzlich Kerrison-Stanzen, um die mediale untere Facette zu entfernen, bis das Ligamentum flavum vollständig mobilisiert ist.
Trennen Sie als Nächstes das Ligamentum flavum vom Duralsack und entfernen Sie es allmählich vom kranialen zum kaudalen Ende mit Kerrison-Punches oder einer Pinzette. Entfernen Sie dann vorsichtig das mediale Facettengelenk des L4-5 und den hyperplastischen Facettengelenksknochen mit Stanzen oder mit einem Weichteilschutzbohrer, bis die traversierende Nervenwurzel vollständig dekomprimiert ist. Entfernen Sie die Basis des L4-Dornfortsatzes mit einem Bohrer, der mit 8.000 Umdrehungen pro Sekunde arbeitet, und stellen Sie den Arbeitskanal schräg zum kontralateralen Spinalkanal ein.
Unterschneiden Sie den medialen Teil der kontralateralen L4 inferioren Facette. Legen Sie dann das kontralaterale Ligamentum vollständig frei und entfernen Sie es mit vier Millimeter Kerrison-Stanzen, bis eine ausreichende dorsale neurale Dekompression erreicht ist. Verwenden Sie einen stumpfen Nervenhaken, um den Thekalsack und die kontralateral querende Nervenwurzel oder L5 zurückzuziehen und zu schützen. Legen Sie dann das kontralaterale Bandscheibenvorfallfragment frei.
Führen Sie dann eine Pinzette oder andere Instrumente senkrecht in den kontralateralen Bandscheibenraum ein und entfernen Sie das Bandscheibengewebe durch den dritten Kanal. Verwenden Sie schließlich einen stumpfen Nervenhaken, um den Duralsack und die bilateralen Nervenwurzeln zu erkunden, um eine ausreichende Dekompression der Wirbelsäule zu gewährleisten. Die T-UBE-Technik wurde zur chirurgischen Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose und des linksseitigen lumbalen Bandscheibenvorfalls bei L4-5 eingesetzt.
Ein Vergleich der prä- und postoperativen CT zeigte eine ausreichende bilaterale Dekompression auf L4-5-Ebene. Auch die postoperative MRT zeigte eine ausreichende bilaterale Dekompression auf L4-5-Ebene, was auf eine erfolgreiche Entfernung des kontralateralen Bandscheibenvorfalls, keine Kompression am Duralnerv und eine vergrößerte Duralsackfläche hindeutet. Darüber hinaus wurden die visuellen Analogskalenwerte in Bezug auf Rückenschmerzen und Beinschmerzen nach der Operation und während der postoperativen Nachsorge reduziert.
In ähnlicher Weise reduzierten sich die Verschiebungen der Oswestry-Disability-Index-Werte nach der Operation, was auf einen erfolgreichen Eingriff hinweist.
