Unser Protokoll wurde entwickelt, um die Verzögerung bei der Erholung von intrazellulärer Azidose zu erhöhen, um die kardioprotektive Wirkung des ursprünglichen Protokolls der Nachkonditionierung zu potenzieren. Für diese Methode ist kein pharmakologischer Wirkstoff oder spezielle Ausrüstung erforderlich, daher ist sie sehr sicher und in jedem Katheterlabor auf der ganzen Welt verfügbar. Die meisten Patienten sind möglicherweise nicht in der Lage, die Postkonditionierung mit Laktat-angereicherten Blutverfahren oder PCLeB zu reproduzieren, nur durch das Lesen von Laborpapieren.
Visuelle Demonstrationen können also bei der Implementierung hilfreich sein. Nach der Bestimmung der okkludierenden Läsion durch koronare Angiographie und dem Abschluss der Verdrahtungsverfahren bewegen Sie den Ballonkatheter nach vorne und platzieren Sie den Ballon an der okkierten Läsion. Um festzustellen, ob der Ballon angemessen an der Läsion platziert ist, liefern Sie ein großes Volumenkontrastmedium in die Täterkranzarterie.
Nach Überprüfung der Ballonposition füllt das Kontrastmedium das Lumen vom Verteiler bis zur Spitze des Führungskatheters. Trennen Sie den Spritzeninjektor vom Verteiler und schließen Sie eine 30-Milliliter-Spritze an. Dann aspirieren sie zwanzig bis dreißig Milliliter laktierte Ringer-Lösung durch die Leitung, die mit dem Einlass des Verteilers verbunden ist, bis die Spritze gefüllt ist.
Wenn die Spritze gefüllt ist, den Ballonkatheter für zwanzig bis dreißig Sekunden bei niedrigem Druck aufblasen, dann den Ballon entleeren und die anfängliche zehn Sekunden Reperfusion starten. Zu Beginn der Reperfusion sofort mindestens vier Milliliter Ringer-Lösung ausgeben, um das gesamte Kontrastmedium von der Spitze des Führungskatheters zu schieben, um zu sehen, ob der koronare Fluss zurückgewonnen wurde. Wenn der koronare Fluss zurückgewonnen wird, füllen Sie die Spritze mit dem gleichen Volumen der laktierten Ringer-Lösung auf, die zum Herausschieben des Kontrastmediums verwendet wird.
Halten Sie den Ballon an der Okklusion, injizieren Sie die lakierte Ringer-Lösung direkt in die Koronararterie des Täters über einen Zeitraum von fünf bis sieben Sekunden. In der Mitte der Injektion, haben einen sekundären Operator starten die Ballon-Inflation, so dass die Inflation ein wenig vor dem Abschluss der laktierten Ringer Lösung Injektion abgeschlossen ist. Während der sechzigzweiten Ischämieperiode die Spritze mit vier Milliliter Kontrastmittel nachladen und das Medium in den Führungskatheter laden.
Dann die Spritze mit zwanzig bis dreißig Millilitern frisch erkundigenringer Lösung nachladen. Am Ende der Ischämie-Periode, deflate den Ballon und beginnen Sie die nächste Reperfusion, Abgabe aller vorgefüllten Kontrastmedium, um den koronaren Fluss zu bestätigen. Dann beginnen Sie die laktierte Ringer-Lösungsinjektion in die Koronararterie des Täters durch den Führungskatheter vier bis fünf Sekunden vor dem Ende der Reperfusion, wobei der sekundäre Bediener die Balloninflation in der Mitte der lakatierten Ringer-Lösungsinjektion startet, wie gerade gezeigt.
Hier sind elektrokardiographische Daten eines 48-jährigen Mannes mit anhaltenden Brustschmerzen, die eine deutliche ST-Segment-Höhe in präcordialen Leads zeigten. Dies führte zu einer vorderen ST-Segment-Erhöhung Myokardinfarkt-Diagnose. Der Patient erlebte häufiges Kammerflimmern vor der Reperfusionstherapie.
Die koronare Angiographie zeigte eine annähernde Okklusion der linken vorderen absteigenden Arterie mit einer Thrombalyse im Myokardinfarktfluss, I.At diesmal betrug der aortensystolische Druck etwa siebzig Milliliter Quecksilber. Die Reperfusion mit PCLeB wurde sechzig Minuten nach Symptombeginn gestartet. Der aortensystolische Druck stieg am Ende der PCLeB auf etwa 75 Milliliter Quecksilber und nach der perkutanen koronaren Intervention auf 80 Milliliter Quecksilber.
Thrombolyse bei Myokardinfarktfluss Grad III wurde nach PCLeB erreicht und wurde noch nach Stenting und perkutaner koronarer Intervention beobachtet. Die bei der Aufnahme auf der Intensivstation aufgezeichnete Elektrokardiographie ergab eine vollständige ST-Auflösung. Ruhende Thalliumszintigraphie vor der Entladung zeigte eine gut erhaltene Myokardfähigkeit.
Der wichtigste Schritt ist das Einfangen eines größeren Volumens laktierter Ringer-Lösung im ischämischen Myokard in weniger verdünnter Form während jeder kurzen wiederholten ischemischen Periode. Stenting kann sicher vorgeformt werden, ohne Angst vor dem No-Reflow-Phänomen im Gegensatz zur allgemein angenommenen Theorie, distal embolisch möglicherweise nicht für das No-Reflow-Phänomen verantwortlich.
