Die Standardisierung eines Reanimationsmodells bei Tieren mit einer vergleichbaren Kardiopulmonalphysiologie wie beim Menschen hilft bei der Untersuchung und dem Verständnis neuartiger Therapieoptionen, um die Patientenergebnisse letztlich zu verbessern. Für eine ordnungsgemäße Anwendung des Modells und eine adäquate Interpretation der Ergebnisse wird die Fachkompetenz in der Notfallmedizin und der Intensivpflege von schwerkranken Patienten dringend empfohlen. Der Hauptvorteil dieses Verfahrens ist die verbesserte sensationelle Anwendbarkeit positiver Ergebnisse und in einer ansonsten besonders anspruchsvollen Versuchsumgebung.
Die anfängliche Demonstration des Versuchsaufbaus kann erheblich helfen, da die Platzierung der Elektroden und des Kompressionspads entscheidend für eine erfolgreiche Ausführung ist und oft nur durch Text allein beschrieben wird. Dieses Protokoll bietet tiefere Einblicke in den Reanimationsmechanismus für kritische und intensive Anbieter im krankenhaus- und klinischen Umfeld. Nach der Platzierung des transpulmonalen Thermodilutionskatheters in das sedierte, experimentelle Schwein legen Sie eine Defibrillator-Patchelektrode vor dem Oberkörper und eine hintere Elektrode auf den zentralen linken Hemithorax.
Schließen Sie die Elektroden an einen Defibrillator an, um EKG zu etablieren und das Schwein in einer Vakuummatratze zu immobilisieren. Entleeren Sie die Matratze, um unerwünschte Bewegungen während der CPR zu verhindern und die Gliedmaßen zu sichern. Legen Sie ein Brustkompressionsgerät um die Brust und unter die Vakuummatratze gemäß den Empfehlungen des Herstellers und stellen Sie das Druckpad in mittlerer Position auf das untere Drittel des Brustbeins ein.
Für eine optimale Positionierung der Brustkompressionsvorrichtung muss das Tier möglicherweise seitlich innerhalb der entleerten Matratze verschoben werden. Wenn das Gerät an Ort und Stelle ist, schalten Sie das Gerät ein und senken Sie das Druckpad auf die Haut. Drücken Sie eine Pause, um das Gerät auf Brustkompressionen vorzubereiten, und setzen Sie einen Fibrillations-Pacing-Katheter in die linke Femoralvene durch den IV-Mantel ein.
Die Kathetermanschette mit ein bis zwei Millilitern Luft aufblasen und die aufgeblasene Manschette langsam etwa 50 Zentimeter schieben, bis sie neben dem rechten Atrium positioniert ist. Schließen Sie die Katheterelektroden an einen geeigneten Oszilloskop-Funktionsgenerator an und stellen Sie die Fibrillationsparameter an die entsprechenden experimentellen Werte an. Schalten Sie den Generator beim Überwachen der EKG-Änderungen ein und bewegen Sie den Katheter langsam nach vorne, bis Arrhythmien im EKG nachgewiesen werden können.
Variieren Sie vorsichtig die Katheterposition, bis Kammerflimmern erkannt werden kann. Sobald das Kammerflimmern bestätigt ist, schalten Sie den Generator aus und entleeren und entfernen Sie den Fibrillationskatheter. Drücken Sie dann auf das Kompressionsgerät, um mechanische Brustkompressionen zu starten.
Um die Brustkompressionen zu unterbrechen, drücken Sie die Pause-Taste am Komprimierungsgerät. Analysieren Sie die EKG-Muster. Wenn das Kammerflimmern anhält, geben Sie den manuellen Modus im Defibrillator-Menü ein und stellen Sie die Energie per Phasic auf 200 Joule ein.
Drücken Sie die Ladetaste und warten Sie, bis sich das akustische Signal einschaltet, um einen vorbereiteten Stoßwert anzuzeigen, bevor Sie den elektrischen Schlag auslösen. Im Falle der Rückkehr der spontanen Zirkulation, stoppen Sie die Brustkompressionen, setzen Sie die Beatmung fort und wenden Sie die Überwachung so umfassend und so lange wie nötig an. Ein kardiatterinduzierter Herzstillstand kann angenommen werden, wenn die EKG-Messungen kammerförmiges Vorhofflimmern zeigen und keine Herzleistung oder Druckschwankungen durch die arterielle Linie gemessen werden.
Sobald die Brustkompressionen begonnen haben, wird eine ausreichende Herzleistungserzeugung durch einen mittleren arteriellen Druck von 30 bis 50 Milliliter Quecksilber angezeigt, und wenn man sich an die Reanimationsrichtlinien hält, führt die Verabreichung von einem Milligramm Adrenalin zu einem erheblichen Anstieg des Blutdrucks innerhalb einer Minute. Die Rückkehr der spontanen Zirkulation wird durch eine dramatische Zunahme der exspiratorischen Kohlendioxidmessungen und einen organisierten Herzrhythmus im EKG in der jeweiligen Herzleistung bestätigt, wie die arterielle Messung beobachtet. Hyperkapnie nen und ein verringerter Horovitz-Index werden häufig nach der Rückkehr der spontanen Zirkulation beobachtet und eine Wiederherstellung einer kontrollierten mechanischen Beatmung führt zu einer Rekompensation und stabilen Atemwegserkrankungen.
Das Verdrängen oder Verdrängen des Brustkompressionsgeräts während des Experiments gefährdet die Ergebnisse. Daher sollte darauf geachtet werden, eine Neupositionierung zu vermeiden. Mit diesem Verfahren kann eine standardisierte Auswertung der Herzleistung und des Beatmungs-Perfusionsverhältnisses während der Reanimation durchgeführt werden, um die kardiopulmonale Wirkung weitgehend zu charakterisieren.
Standardisierte Reanimationsmodelle müssen während der CPR neuartige Beatmungstechniken identifizieren, was möglicherweise dazu beitragen kann, das Patientenergebnis zu verbessern. Beim Versuch von Protokollen, die Defibrillation und Oszilloskope verwenden, sind angemessenes Fachwissen und Vorsicht von größter Bedeutung, um lebensbedrohliche Situationen und Verletzungen zu verhindern.
