13.8 : Evaluación respiratoria: finalidad e indicaciones

La evaluación respiratoria es una piedra angular de las valoraciones de enfermería, crucial para la detección temprana del deterioro del paciente. Esta evaluación trasciende los procedimientos rutinarios y representa una habilidad crítica que las enfermeras deben dominar para garantizar una atención óptima al paciente.

Objetivos e importancia:

El objetivo principal de la evaluación respiratoria es evaluar a los pacientes con riesgo temprano de deterioro clínico. Dado que la dificultad respiratoria suele preceder a otros signos de deterioro de la salud, los patrones y sonidos respiratorios se convierten en un indicador clave de problemas potenciales y deben controlarse atentamente. El reconocimiento temprano de estos signos permite a las enfermeras iniciar intervenciones oportunas, previniendo potencialmente la escalada de eventos adversos.

Evaluación comprensiva:

Una evaluación respiratoria exhaustiva implica más que observar la frecuencia y los sonidos respiratorios; incluye:

• Inspección: Observar el tórax en busca de simetría, esfuerzo y uso de los músculos accesorios.
• Palpación: evaluación de sensibilidad, deformidades o movimientos anormales.
• Percusión: Determinación de las condiciones subyacentes del pulmón y del espacio pleural.
• Auscultación: escuchar los ruidos respiratorios para identificar anomalías como sibilancias, crepitantes o disminución de los ruidos respiratorios.

Este enfoque integral ayuda a formular un cuadro clínico preciso. Guía el desarrollo de un plan de tratamiento adecuado, mejora los resultados de los pacientes y optimiza los recursos de atención médica al reducir potencialmente las admisiones innecesarias a cuidados intensivos.

Grabación sistemática:

La documentación regular y sistemática de las evaluaciones respiratorias es esencial, particularmente después de procedimientos quirúrgicos, traumatismos o emergencias médicas donde la monitorización atenta de los cambios respiratorios iniciales es crucial. Esta práctica es vital para detectar complicaciones tempranamente e iniciar intervenciones médicas inmediatas.

Momentos críticos para la evaluación:

La evaluación respiratoria también es vital:

• Antes, durante y después de la transfusión de hemoderivados para controlar reacciones adversas.
• Al administrar medicamentos como opiáceos y broncodilatadores, que pueden afectar significativamente la dinámica respiratoria. Esto garantiza que las intervenciones terapéuticas se adapten a las necesidades cambiantes del paciente.
• Durante la oxigenoterapia, la administración debe ajustarse según las necesidades fluctuantes del paciente, garantizando que el tratamiento siga siendo eficaz y seguro. Como resultado, se deben prevenir las complicaciones asociadas tanto con la hipoxemia como con la hiperoxia.

Conclusión:

En la práctica de enfermería, la evaluación respiratoria no es sólo una tarea sino un componente fundamental de la atención centrada en el paciente. Su aplicación sistemática es vital para la detección temprana del compromiso respiratorio, permitiendo intervenciones oportunas y específicas. A través de su evaluación e intervención diligentes, las enfermeras desempeñan un papel crucial en la salvaguardia de la salud del paciente, lo que subraya la importancia de esta habilidad en la enfermería.