13.8 : Valutazione respiratoria: scopo e indicazioni

La valutazione respiratoria è una pietra angolare delle valutazioni infermieristiche, cruciale per la diagnosi precoce del peggioramento del paziente. Questa valutazione trascende le procedure di routine, rappresentando un'abilità fondamentale che gli infermieri devono padroneggiare per garantire una cura ottimale del paziente.

Obiettivi e importanza:

L'obiettivo primario della valutazione respiratoria è valutare i pazienti a rischio precoce di deterioramento clinico. Siccome il disagio respiratorio spesso precede altri segni di peggioramento della salute, i modelli e i suoni respiratori diventano un indicatore chiave di potenziali problemi e devono essere monitorati con attenzione. Il riconoscimento precoce di questi segnali consente agli infermieri di avviare interventi tempestivi, prevenendo potenzialmente l’escalation degli eventi avversi.

Valutazione completa:

Una valutazione respiratoria approfondita implica molto più dell'osservazione della frequenza e dei suoni respiratori; include:

• Ispezione: osservare la simmetria del torace, lo sforzo e l'uso dei muscoli accessori.
• Palpazione: valutazione di dolorabilità, deformità o movimenti anormali.
• Percussione: determinazione delle condizioni dello spazio polmonare e pleurico sottostante.
• Auscultazione: ascolto dei suoni respiratori per identificare anomalie come sibili, crepitii o diminuzione dei suoni.

Quest’approccio globale aiuta a formulare un quadro clinico preciso. Guida lo sviluppo di un piano di trattamento appropriato, migliorando i risultati dei pazienti e ottimizzando le risorse sanitarie riducendo potenzialmente i ricoveri non necessari in terapia intensiva.

Registrazione sistematica:

Una documentazione regolare e sistematica delle valutazioni respiratorie è essenziale, in particolare dopo procedure chirurgiche, traumi o emergenze mediche in cui il monitoraggio vigile dei cambiamenti respiratori di base è cruciale. Questa pratica è vitale per individuare precocemente le complicanze e avviare interventi medici tempestivi.

Momenti critici per la valutazione:

Anche la valutazione respiratoria è fondamentale:

• Prima, durante e dopo la trasfusione di prodotti sanguigni per monitorare le reazioni avverse.
• Quando si somministrano farmaci come oppiacei e broncodilatatori, che possono avere un impatto significativo sulla dinamica respiratoria. Questo garantisce che gli interventi terapeutici siano adattati alle mutevoli esigenze del paziente.
• Durante l'ossigenoterapia, l'erogazione deve essere regolata in base alle esigenze variabili del paziente, garantendo che il trattamento rimanga efficace e sicuro. Di conseguenza, dovrebbero essere prevenute le complicanze associate sia all’ipossiemia che all’iperossia.

Conclusione:

Nella pratica infermieristica, la valutazione respiratoria non è solo un compito ma una componente fondamentale dell’assistenza centrata sul paziente. La sua applicazione sistematica è vitale per la diagnosi precoce della compromissione respiratoria, consentendo interventi tempestivi e mirati. Attraverso la loro diligente valutazione e il loro intervento, gli infermieri svolgono un ruolo cruciale nella salvaguardia della salute dei pazienti, sottolineando l’importanza di questa abilità infermieristica.