Onda de pulso Pruebas de velocidad en el Baltimore Longitudinal Study of Aging

Resumen

Velocidad de la onda de pulso (VOP) de medición evalúa la rigidez arterial por un sistema basado en la tonometría que mide la velocidad con la que la onda de presión arterial viaja a lo largo del árbol arterial, típicamente aproximar el tiempo que tarda esta onda para viajar desde la aorta descendente (usando la carótida arteria como un sustituto) a la arteria femoral. -Carotídeo femoral VOP se incrementa de dos a tres veces durante toda la vida adulta.

Resumen

Velocidad de la onda de pulso carotídeo-femoral es considerado el estándar de oro para la medición de la rigidez arterial central obtenidos a través de métodos no invasivos ^1. Los sujetos se colocaron en la posición supina y se dejan descansar en silencio durante al menos 10 min antes del comienzo del examen. Se selecciona el tamaño apropiado del manguito y se obtiene una presión arterial mediante un dispositivo oscilométrico. Una vez obtenida una presión arterial en reposo, ondas de presión se adquieren de las arterias carótidas comunes femorales y derecha derecha. El sistema calcula automáticamente el tiempo de tránsito del pulso entre estos dos sitios (usando la arteria carótida como un sustituto de la aorta descendente). Mediciones de la superficie del cuerpo se utilizan para determinar la distancia recorrida por la onda de pulso entre los dos sitios de muestreo. Esta distancia se divide por el tiempo de tránsito del pulso resultante en la velocidad de la onda de pulso. Las mediciones se realizaron por triplicado y el promedio se utiliza para anallisis.

Introducción

Pulso velocidad de la onda (VOP) es considerado como el estándar de oro en la evaluación de la rigidez arterial ^2. Si bien no se utiliza clínicamente en los Estados Unidos, ha sido validado y ampliamente utilizado en el ámbito clínico en toda Europa ^3. Los cambios en la VOP se han correlacionado con los factores de riesgo cardiovasculares tales como la hipertensión, la obesidad, intolerancia a la glucosa, y dislipidemia. Rigidez aórtica Superior se ha asociado con un mayor riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular ^4, la disminución de la masa muscular ^5, y más lenta velocidad de la marcha en pacientes con enfermedad arterial periférica ^6. Evaluación de la VOP se lleva a cabo mediante el análisis de la velocidad con la que un pulso de la sangre se desplaza desde la arteria carótida a la arteria femoral ^7. Se trata de un método relativamente simple, con resultados altamente reproducibles. Los avances en la tecnología continúan para simplificar el procedimiento, la reducción de la dependencia del operador y disminuir la cantidad de tiempo requerido para laexamen. El sistema utilizado en nuestro laboratorio es producido por SphygmoCorand utiliza un electrocardiograma y un tonómetro de alta fidelidad para adquirir formas de onda de la carótida y pulsos femorales. Entonces, el programa analiza estas variables para determinar la velocidad por 1) estimar el tiempo que la onda de pulso se necesita para viajar entre la carótida y femoral sitios haciendo referencia a la temporización de la llegada de la onda de presión en cada sitio arterial en relación con las formas de onda electrocardiográficas 2) dividiendo la distancia medida entre los dos sitios de la hora prevista. Cuanto más cerca juntos los sitios de muestreo, la menos precisa la VOP, lo que limita el uso de este método para vasos más grandes, tales como las arterias femorales y carótidas. Además de determinar la VOP, el sistema puede calcular la presión en la aorta ascendente mediante la aplicación de una función de transferencia a la forma de onda producida por el pulso radial ⁸ que es la "presión central" y la presión que más afecta directamente el corazón en el tiempo de eyección. Esta información puede ayudar en la evaluación del efecto del sistema arterial en el ventrículo izquierdo de una manera fiable y no invasiva ^9. Las técnicas alternativas utilizadas para el examen de la rigidez vascular, como la distensibilidad de la carótida a través de seguimiento de eco, requieren una gran cantidad de conocimientos técnicos y están más tiempo que la VOP. Seguimiento Echo también en general utiliza el análisis de imágenes de vídeo, por lo que la precisión de estas medidas se limitan ^3. Otras técnicas para examinar los cambios vasculares incluyen la evaluación de la carótida-íntima media de espesor (IMT), que proporciona resultados más estrechamente relacionados con la progresión de la aterosclerosis, aunque las imágenes de cortes transversales y transversales obtenidos pueden proporcionar una aproximación burda de elastancia carótida. Este método, sin embargo, está plagado de algunas de las mismas limitaciones que los estudios de distensibilidad descritos anteriormente. Mientras los investigadores continúan buscando a los juegos de rigidez papel arteriales en diversos estados de enfermedad,Medición de la VOP probablemente seguirá proporcionando un criterio indirecto de valoración cuantitativa y reproducible.

Protocolo

1. Procedimiento

1. Abra el software a través del acceso directo en el escritorio de Windows, haga doble clic en el icono.
2. Haga clic paciente para activar la pantalla del Paciente.
3. Para introducir un nuevo paciente en la base de datos, haga clic en el botón Nuevo en la zona de búsqueda paciente y, a continuación, haga clic en el botón Sí para confirmar que desea introducir un nuevo paciente.
4. Introduzca los datos del paciente, como apellido, nombre, fecha de nacimiento y sexo. Haga clic en el botón Guardar para avanzar a la siguiente etapa.
5. Haga clic en el botón de la VOP PWA o para llevar a cabo la medición. Si sólo uno de estos modos está disponible, no hay necesidad de hacer clic en el botón, basta con pasar a la pantalla del estudio.

2. Análisis de la onda de medición de la presión arterial central Usando pulsos (PWA)

1. Haga clic en el botón de estudios para introducir los parámetros de estudio. Ingrese la presión braquial tomada de un esfigmomanómetro calibrado y cualquier otro detalle que desee incluir.
2. Click en el botón de datos de captura para proceder a una medición. Una los tres electrodos de ECG y conduce a la paciente en una configuración de plomo II modificado o el uso de las extremidades del paciente como se indica en los cables.
3. Palpar la arteria radial del paciente. Este se encuentra en el lateral de la muñeca, inmediatamente por encima de la articulación de la muñeca cerca de la base del pulgar. Presione suavemente la arteria radial contra el hueso subyacente con el medio y los dedos índices.
4. Coloque el tonómetro sobre el punto de pulso más fuerte. Presione suavemente el tonómetro abajo hasta que vea una forma de onda de presión constante que aparece en la pantalla de captura de datos.
5. Si Captura automática está habilitada (ver nota más adelante), el sistema guardará automáticamente la medición. Para guardar manualmente la medición para el análisis, pulse la barra espaciadora del teclado (o pise el pedal, si se utiliza).
6. Si se requiere una medición repetida con los mismos parámetros de estudio, haga clic en el botón Repetir para volver a la capturaPantalla de datos y repita la medición como se indica en los pasos 2.4 a 2.5 supra.
7. Para realizar una medición en un paciente nuevo, haga clic en el botón Paciente y vuelva al paso 1.3 anterior.

3. Rigidez arterial Medición Usando pulsos Velocidad de Onda (VOP)

1. Haga clic en el botón de estudios para introducir los parámetros de estudio.
2. Ingrese la presión braquial tomada de un esfigmomanómetro calibrado
   Introduzca la distancia medida para el distal (supra-esternal muesca a pulso femoral) y proximal (supraesternal muesca a pulso de la carótida) sitios. Campos de la medicación, las notas y del operador puede introducir, si lo desea
3. Haga clic en el botón de captura para proceder a la medición.
4. Asegúrese de que la señal del ECG es de calidad aceptable.
5. Palpar el pulso de la arteria carótida. Este se encuentra entre la laringe y el músculo esternocleidomastoideo en el cuello. Se puede sentir empujando el músculo a un lado y presionando la arteria contra la laringe.
6. Coloque el tonómetro sobre la arteria carótida y presione suavemente hacia abajo hasta que el tonómetro recibe una onda de presión constante que aparece en la pantalla de captura de datos.
7. Cuando usted tiene un mínimo de 13 segundos de formas de onda consistentes, haga clic en el botón OK o (prensa sobre el pedal, si se utiliza).
8. Palpar el pulso de la arteria femoral. Esta se encuentra sobre el muslo ventral a medio camino entre la sínfisis púbica y espina ilíaca anterosuperior.
9. Coloque el tonómetro en la arteria femoral y presione suavemente hacia abajo hasta que el tonómetro recibe una onda de presión constante que aparece en la pantalla de captura. Cuando usted tiene un mínimo de 13 segundos de formas de onda consistentes, haga clic en el botón OK (o pulse el interruptor de pie en el, si se utiliza).
10. En el informe (s) ahora puede ser revisada. Estas mediciones se llevan a cabo típicamente por triplicado. Si el usuario desea medir la VOP entre arterias carótidas y radiales, estos pasos sólo se muestran se repitieron excepto que en lugar de medir en la farteria emoral, el usuario coloque el tonómetro en la arteria radial. Para realizar una medición en un paciente nuevo, haga clic en el botón de Estudio y repita este procedimiento o utilizar la función de búsqueda para buscar un paciente existente.

4. Cerrar

1. El software guarda automáticamente todos los informes. Para cerrar el programa, haga clic en Sistema en el menú principal y, a continuación, haga clic en Salir. Coloque el tonómetro en la bandeja del módulo para el almacenamiento.

Resultados

Tabla 1. Resultados PWV se producen en metros por segundo. En individuos sanos, estas velocidades pueden variar desde un promedio 6.2 m / s (en sujetos menores de 30 años) a 10,9 m / s (en sujetos de 70 años o más). Estos valores fueron establecidos en el artículo "Factores determinantes de la velocida...

Discusión

La medición de la velocidad de onda de pulso (VOP) es un método no invasivo para el análisis de la rigidez arterial central en una manera relativamente simple y reproducible ^3. Para evaluar la VOP, la carótida (como un sustituto de la aorta descendente) y formas de onda de pulso femoral se adquirieron usando un tonómetro de alta fidelidad; el retardo de tiempo en el pulso de onda llegada a la referenciamiento entre los dos sitios se estima que un simultáneamente grabadas ondas EKG por los programas info...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
SphygmoCor System	AtCor	SPT-304, Module EM3