Yaşlanma Baltimore Longitudinal Wave Hız Testi Darbe

Özet

Nabız dalga hızı (NDH) ölçümü arteriyel basınç dalgası tipik olarak karotid kullanarak inen aorta (seyahat için bu dalgayı alan süresini yaklaşan, arteriyel ağacın birlikte hareket hızını ölçen bir tonometre bazlı sistem tarafından arteriyel sertlik değerlendiriyor femoral arter için bir vekil olarak arter). Karotis-femoral PWV iki-yetişkin ömrü boyunca üç kat artırır.

Özet

Karotis-femoral nabız dalga hızı noninvaziv yöntemlerle ¹ elde santral arteriyel sertlik ölçümleri için altın standart olarak kabul edilir. Denekler yatar pozisyona yerleştirilen ve önceden sınav başlamadan en az 10 dakika boyunca sessizce dinlenmek için izin verilir. Uygun manşet boyutu seçilir ve kan basıncı bir oscillometric cihazı kullanılarak elde edilir. Bir istirahat kan basıncı elde edildikten sonra, basınç dalga sağ femoral ve sağ karotis arterler elde edilir. Daha sonra sistem otomatik olarak (inen aorta için bir vekil olarak karotis arter kullanarak) bu iki site arasında pulse transit zamanı hesaplar. Vücut yüzey ölçümleri iki örnekleme siteler arasındaki nabız dalgasının katettiği mesafeyi belirlemek için kullanılır. Bu mesafe daha sonra nabız dalga hızı ile sonuçlanan pulse transit time bölünür. Ölçümler üç kez tekrarlandı ve ortalama anal için kullanılırYsis.

Giriş

Nabız Dalga Hızı (PWV) arteriyel sertliğin ² değerlendirilmesinde altın standart olarak kabul edilir. ABD'de kullanılan klinik olmasa da, Avrupa'da ³ boyunca doğrulanmış ve yaygın klinik olarak kullanılmıştır. PWV değişiklikler, hipertansiyon, obesite, bozuk glikoz toleransı, dislipidemi ve kardiyovasküler risk faktörleri ile ilişkilendirilmiştir. Yüksek sertlik aort, bir birinci kardiyovasküler olay ^4, periferik arter hastalığı olan hastalarda ⁶ kas kütlesi düşüş ^5, ve daha yavaş yürüme hızı için artan bir risk ile ilişkili olmuştur. PWV değerlendirilmesi kan darbe femoral arter ⁷ karotid arterden hareket hızını analiz edilerek gerçekleştirilir. Bu yüksek oranda tekrarlanabilir sonuçlar ile nispeten basit bir yöntemdir. Teknolojisindeki ilerlemeler operatör bağımlılığın azaltılması ve için gereken zaman miktarını azaltarak, prosedürü kolaylaştırmak devamsınav. SphygmoCorand EKG ve karotis ve femoral darbelerinden dalga şekilleri elde etmek için bir yüksek sadakat tonometresi kullanan tarafından laboratuvarda kullanılan sistem üretilir. Yazılım sonra nabız dalga EKG dalga formları 2 için her arteriyel sitesi nispetle basınç dalgası varış zamanlamasını başvurarak karotis ve femoral siteler arasında seyahat için gereken zaman) bölünmesi tahmin) 1 ile hızını belirlemek için bu değişkenleri analiz tahmini zaman iki site arasındaki ölçülen mesafe. Yakın birlikte örnekleme siteleri gibi femoral ve karotis arterler gibi büyük gemiler için bu yöntemin kullanımını sınırlayan, PWV az doğru. NDH belirlemeye ek olarak, sistem, "Merkezi basınç" ve basınçtır radyal nabız ⁸ tarafından üretilen dalga için bir transfer fonksiyonu uygulayarak aortta basıncının hesaplanması ki ejeksiyon zamanında en doğrudan etkiler kalp. Bu bilgiler, güvenilir ve invazif olmayan bir şekilde ^9'da, sol ventrikül üzerinde arteryel sistem etkisinin değerlendirilmesinde yardımcı olabilir. Echo izleme yoluyla da karotis esneyebilirliği gibi damar sertliğinin incelenmesi için kullanılan alternatif teknikler, teknik uzmanlık büyük bir ihtiyaç ve PWV daha fazla zaman alıcıdır. Echo izleme ayrıca genellikle video görüntü analizi kullanır ve bu nedenle bu ölçümlerin doğruluğunu ³ sınırlıdır. Damar değişiklikleri kontrolü için diğer teknikler, elde edilen kesit görüntüleri ve enine karotis elastikiyetesindeki ham bir yaklaşım sağlayabilir, ancak daha yakından aterosklerotik ilerlemesi ile ilgili sonuçlar sağlar karotid-intima medial kalınlığı (IMT) değerlendirilmesini içerir. Bu yöntem, bununla birlikte, yukarıda tarif edilen esnekliğin çalışmalar aynı kısıtlamalar bazı boğulmuş. Araştırmacılar, çeşitli hastalık durumlarında rol arteriyel sertlik oyunlarının bakmaya devam ettikçe,PWV ölçüm olasılıkla bir nicel ve tekrarlanabilir vekil bitiş sağlamaya devam edecektir.

Protokol

1.. Prosedür

1. Simgesine çift tıklayarak Windows masaüstünde kısayol üzerinden yazılımını açın.
2. Hasta Ekranı etkinleştirmek için Hasta tıklayınız.
3. Veritabanına yeni bir hasta girmek için, hasta arama alanında Yeni düğmesini tıklatın ve sonra yeni bir hasta girmek istiyorum onaylamak için Evet düğmesine tıklayın.
4. Böyle soyadı, adı, doğum tarihi ve cinsiyet gibi hasta bilgilerinizi girin. Bir sonraki adıma geçmek için Kaydet düğmesini tıklatın.
5. Ölçümünü gerçekleştirmek için PWA veya PWV düğmesini tıklatın. Bu modların tek varsa, butonuna tıklamanız gerek yoktur, sadece çalışma ekranına geçin.

2. Merkezi Kan Basıncı Ölçüm kullanma Nabız Dalga Analizi (PWA)

1. Çalışma parametreleri girmek için çalışma düğmesine tıklayın. Bir kalibre tansiyon aleti ve eklemek istediğiniz diğer detayları alınan brakiyal basınç girin.
2. Clicbir ölçüm ile devam etmek Yakalama Veri butonuna k. Değiştirilmiş Kurşun II konfigürasyonunda veya kablolarda gösterildiği gibi hastanın bacaklarını kullanarak hastaya üç ECG elektrotları ve potansiyel takın.
3. Hastanın radyal arter palpe ediniz. Bu hemen başparmak tabanına yakın bilek ekleminin üzerinde, bilek lateralinde yer almaktadır. Yavaşça orta ve işaret parmakları ile alttaki kemik karşı radyal arter basın.
4. Güçlü darbe noktasının üzerinde tonometresi yerleştirin. Eğer veri yakalama ekranda tutarlı bir basınç dalga formu görene kadar yavaşça tonometresi bastırın.
5. Otomatik Yakalama (aşağıya bakınız Not) etkinse, sistem otomatik olarak ölçüm kaydedecektir. Elle, analiz için ölçüm kaydetmek (eğer kullanılıyorsa, ya da ayak pedalına adım) klavyenizdeki boşluk tuşuna basın.
6. Bir tekrar ölçüm aynı çalışma parametreleri ile gerekli ise, Yakalama dönmek için tekrarlayın butonuna tıklayınVeri ekranı ve yukarıdaki adımları 2.4-2.5 belirtildiği gibi ölçümü tekrarlayın.
7. Yeni bir hasta üzerinde ölçüm yapmak için, Hasta butonuna tıklayın ve yukarıdaki 1.3 adıma geri dönün.

3. Arteriyel Sertlik Ölçüm kullanma Nabız Dalga Hızı (PWV)

1. Çalışma parametreleri girmek için çalışma düğmesine tıklayın.
2. Bir kalibre tansiyon aleti alınan brakiyal basıncı girin
   Distal (femoral nabız supra-sternal çentik) için ölçülen mesafe ve sitelere yakın (karotis darbe için supra-sternal çentik) girin. Istenirse ilaç, Notlar ve Operatör alanlar, girilmiş olabilir
3. Ölçümü ile devam etmek Capture butonuna tıklayın.
4. EKG sinyali kabul edilebilir kalitede olduğundan emin olun.
5. Karotis arter nabzını palpe ediniz. Bu boyun gırtlak ve SKM kas arasında yer almaktadır. Bu tarafa iterek kas ve gırtlak karşı arter basarak hissedilebilir.
6. Karotis arter üzerinde tonometresi yerleştirin ve veri yakalama ekranda tutarlı bir basınç dalga formu alıncaya kadar yavaşça tonometresi bastırın.
7. Eğer tutarlı dalga 13 sn az olduğunda, OK düğmesini ya da (eğer kullanılıyorsa ayak pedalına basın,) tıklatın.
8. Femoral arter nabzını palpe ediniz. Bu yarım pubis eklemi ve anterior superior iliyak arasındaki ventral uyluk üzerinde yer almaktadır.
9. Femoral arter üzerinde tonometresi yerleştirin ve yakalama ekranda tutarlı bir basınç dalga formu alıncaya kadar yavaşça tonometresi bastırın. Eğer tutarlı dalga 13 sn az olduğunda, OK düğmesini tıklayın (ya da eğer kullanılıyorsa, ayak pedalına basın).
10. Rapor (lar) artık gözden geçirilebilir. Bu ölçümler, genellikle, üç kopya halinde yapılır. Kullanıcı karotis ve radyal arter arasındaki NDH ölçmek isterse, sadece gösterilen bu adımlar yerine f ölçme dışında tekrarlanan olacağınıemoral arter, kullanıcı radial arter tonometresi yer olacaktır. Yeni bir hasta üzerinde ölçüm yapmak için, Çalışma düğmesini tıklayın ve bu işlemi tekrarlayın veya varolan bir hastaya aramak için arama özelliğini kullanabilirsiniz.

4. Kapatmak

1. Yazılım otomatik olarak tüm raporları kaydeder. Yazılımını kapatmak için, ana menüden Sistem tıklatın ve sonra Çıkış tıklayın. Depolama için modül tepsisine tonometresi yerleştirin.

Sonuçlar

Tablo 1. PWV sonuçlar saniyede metre üretilmektedir. Sağlıklı deneklerde, bu hızları (30 yaşın altında konularda) ortalama 6.2 m / sn 'den 10.9 m / sn arasında değişmektedir (70 ve üzeri kişilerde). Bu değerler sağlıklı insanlar makalesinde "nabız dalga hızı Belirleyicileri kuruld...

Tartışmalar

Nabız dalga hızı (NDH) ölçümü nispeten basit ve tekrarlanabilir bir şekilde ³ santral arteriyel sertlik analizi için invaziv olmayan bir yöntemdir. NDH, (inen aorta için bir vekil olarak) karotis ve femoral nabız dalga yüksek sadakat tonometresi kullanılarak elde edilir değerlendirmek için bir anda kaydedilmiş EKG dalgaları iki site arasında olduğu tahmin edilmektedir referans de nabız dalgası geliş gecikme süresi arteriyel sistem ^3,10 arasında propagative modeline uygun ö...

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
SphygmoCor System	AtCor	SPT-304, Module EM3