No invasiva de estimulación cerebral eléctrica Montajes para la modulación de la función motora humana

Resumen

estimulación eléctrica cerebral no invasiva puede modular la función y el comportamiento cortical, tanto para fines de investigación y clínicos. Este protocolo describe diferentes enfoques de estimulación cerebral para la modulación del sistema motor humano.

Resumen

No invasiva la estimulación eléctrica del cerebro (NEBS) se utiliza para modular la función cerebral y el comportamiento, tanto para fines de investigación y clínicos. En particular, se puede aplicar NEBS transcraneal ya sea como la estimulación de corriente directa (tDCS) o alternantes de estimulación de corriente (TAC). Estos tipos de estimulación ejercen tiempo-, la dosis y en el caso de tDCS efectos de polaridad específica sobre la función motora y la habilidad de aprendizaje en sujetos sanos. Últimamente, tDCS se ha utilizado para aumentar la terapia de la discapacidad motora en pacientes con trastornos de accidente cerebrovascular o de movimiento. Este artículo proporciona un protocolo paso a paso para la orientación de la corteza motora primaria con tDCS y la estimulación transcraneal de ruido aleatorio (RRT), una forma específica de los TAC utilizando una corriente eléctrica aplicada al azar dentro de un rango de frecuencia predefinida. La configuración de dos montajes diferentes de estimulación se explica. En ambos montajes el electrodo emisor (el ánodo para tDCS) se coloca en la corteza motora primaria de interés. porestimulación de la corteza motor unilateral el electrodo receptor se coloca en la frente contralateral mientras que para la estimulación bilateral corteza motora se coloca el electrodo de recepción en el lado opuesto de la corteza motora primaria. Se discuten las ventajas y desventajas de cada uno de los montajes para la modulación de la excitabilidad cortical y la función motora, incluyendo el aprendizaje, así como la seguridad, la tolerabilidad y los aspectos que causan ceguera.

Introducción

Estimulación no invasiva eléctrica del cerebro (NEBS), la administración de las corrientes eléctricas en el cerebro a través del cráneo intacto, puede modificar la función cerebral y el comportamiento ^{1 - 3.} Para optimizar el potencial terapéutico de las estrategias de NEBS comprensión todavía se necesitan los mecanismos subyacentes que conducen a efectos neurofisiológicos y de comportamiento. La estandarización de las aplicaciones en diferentes laboratorios y la plena transparencia de los procedimientos de estimulación proporciona la base para la comparación de los datos que apoya la interpretación fiable de los resultados y la evaluación de los mecanismos de acción propuestos. Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) o transcraneal alterna corriente de estimulación (TAC) se diferencian por los parámetros de la corriente eléctrica aplicada: tDCS consiste en un flujo de corriente constante unidireccional entre dos electrodos (ánodo y cátodo) ^{2 - 6} TACS mientras utiliza una corriente alterna aplicada en unafrecuencia específica ^7. Estimulación transcraneal ruido aleatorio (RRT) es una forma especial de los TAC que utiliza una corriente alterna aplicada a frecuencias aleatorias (por ejemplo., 100-640 Hz), resultando en mayor o menor rapidez intensidades de estimulación y la eliminación de los efectos relacionados con ^{polaridad-4,6,7.} La polaridad es solamente de importancia si la configuración de estimulación incluye una estimulación offset, por ejemplo, el cambio de espectro de ruido al azar en torno a una intensidad de línea de base mA 1 (por lo general no se utiliza). A los efectos de este artículo, nos centraremos en el trabajo usando tDCS y efectos RRT en el sistema motor, siguiendo de cerca una publicación reciente de nuestro laboratorio ^6.

Los mecanismos subyacentes de la acción de tRNS aún menos se entiende que de tDCS pero probablemente diferente de este último. En teoría, en el marco conceptual de la resonancia estocástica tRNS introduce ruido estimulación inducida a un sistema neuronal que puede proporcionar un beneficio de tratamiento de la señal mediante la alteración de THe-señal-ruido ^4,8,9. TRNS puede amplificar predominantemente señales más débiles y por lo tanto podría optimizar la actividad cerebral específica de la tarea (ruido endógena ^9). TDCS anódico aumenta la excitabilidad cortical indica mediante la alteración de la velocidad de la descarga neuronal espontánea o un aumento de ¹⁰ potencial evocado motor (MEP) amplitudes ^{2 con} los efectos durar más que la duración de la estimulación de minutos a horas. Se cree que los aumentos de larga duración en la eficacia sináptica conocido como potenciación a largo plazo para contribuir al aprendizaje y la memoria. De hecho, tDCS anódico mejora la eficacia sináptica de la sinapsis corticales motoras activadas en varias ocasiones por una entrada sináptica débil ^11. De acuerdo, la adquisición mejora la función motora / habilidad a menudo se revela sólo si la estimulación es co-aplicada con el entrenamiento ^motor 11 ^{- 13,} que también sugiere sináptica co-activación como requisito previo de este proceso depende de la actividad. Sin embargo, la causalidad entre el aumento de cexcitabilidad ortical (aumento de la tasa de disparos o MEP amplitud) por un lado y la mejora de la eficacia sináptica (LTP o función del comportamiento tales como el aprendizaje motor), por otro lado, no se ha demostrado.

NEBS aplicada a la corteza motora primaria (M1) ha atraído un interés creciente como método seguro y eficaz para modular la función motora humana ^1. Efectos neurofisiológicos y resultado conductual pueden depender de la estrategia de estimulación (por ejemplo, polaridad tDCS o tRNS), el tamaño del electrodo y el montaje ^{4 - 6,14,15.} Aparte de los factores anatómicos y fisiológicos sujetos-inherente el montaje de electrodos influye significativamente en la distribución de campo eléctrico y puede dar lugar a diferentes patrones de corriente se extienden dentro de la corteza ^{16 a 18.} Además de la intensidad de la corriente aplicada al tamaño de los electrodos determina la densidad de corriente entregado ^3. montajes de electrodo comúnen motor humana estudios de sistemas incluyen (Figura 1): 1) tDCS anódico como la estimulación M1 unilateral con el ánodo posicionado en la M1 de interés y el cátodo posicionado en la frente contralateral; La idea básica de este enfoque es la regulación positiva de la excitabilidad en la M1 de interés ^{6,13,19 - 22;} 2) tDCS anódico como la estimulación bilateral M1 (también conocida como estimulación "bihemisférica" ​​o "dual") con el ánodo posicionado en la M1 de interés y el cátodo colocado en el contralateral M1 ^{5,6,14,23,24;} La idea básica de este enfoque es maximizar los beneficios de la estimulación por la regulación positiva de la excitabilidad en la M1 de interés, mientras que la regulación negativa de la excitabilidad en la M1 opuesta (es decir, la modulación de la inhibición interhemisférica entre los dos M1); 3) Para tRNS, sólo la mencionada unilateral estimulación montaje M1 ha sido investigado ^4,6; con este montaje excitabilidad efectos de tRNS mejora se ha encontrado para el espectro de frecuencias de 100 a 640 Hz ^4. La elección de la estrategia de estimulación cerebral y montaje de electrodos representa un paso crítico para un uso eficiente y fiable de NEBS en entornos clínicos o de investigación. A continuación se describen estos tres procedimientos NEBS en detalle como se utiliza en estudios de sistemas de motor humanos y se discuten aspectos metodológicos y conceptuales. Materiales para tDCS unilaterales o bilaterales y unilaterales tRNS son los mismos (Figura 2).

Figura 1. montajes de electrodos y la dirección actual de las estrategias de NEBS distintos. (A) Para anódico unilateral transcraneal estimulación de corriente directa (tDCS), el ánodo está centrada sobre la corteza motora primaria de interés y el cátodo posicionado sobre tque contralateral área supraorbital. (B) Para la estimulación de la corteza motora bilateral, ánodo y el cátodo están situados cada uno sobre una corteza motora. La posición del ánodo determina la corteza motora de interés para tDCS anódicos. (C) Para la estimulación transcraneal ruido aleatorio unilateral (RRT), un electrodo está situado sobre la corteza motor y el otro electrodo sobre la zona contralateral supra-orbital. El flujo de corriente entre los electrodos se indica mediante la flecha negro. Ánodo (+, rojo), el cátodo (-, azul), corriente alterna (+/-, verde). Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Protocolo

Declaración de Ética: Los estudios en humanos requerirá el consentimiento informado por escrito de los participantes antes del ingreso al estudio. Obtener la aprobación del comité de ética relevantes antes de la inscripción de participantes. Hacer estudios de seguros están en conformidad con la Declaración de Helsinki. Los resultados representativos presentados aquí (Figura 4) se basan en un estudio realizado de acuerdo con la Declaración de Helsinki en su versión modificada por ^la 59ª Asamblea General de la AMM, Seúl, octubre de 2008 y aprobado por el Comité de Ética local de la Universidad de Friburgo. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado por escrito antes del ingreso al estudio ^6.

1. Presentación de la Seguridad

1. Pantalla del participante para posibles contraindicaciones para la estimulación cerebral no invasiva ^{3, por ejemplo.,} Mediante el uso de cuestionarios ^25.

2. Motor de la corteza de localización

1. Ubicar la corteza motora de la mano del participante por uno de dos dienfoques instinto, por la localización de la representación cerebro del músculo de interés por la estimulación magnética transcraneal (TMS) inducida por MEP, o por la localización de la posición M1 estándar (C3 / C4), basado en el sistema internacional 10/20 EEG con una cinta de medición ²⁶ .
2. Para la grabación de MEP TMS inducida por pedir al participante que se quite cualquier objeto que pueda ser influenciado por el campo magnético TMS, incluyendo tarjetas de crédito, teléfonos móviles y objetos de metal en general.
3. Pedir al participante que se siente cómodamente.
4. Verificar las conexiones entre el amplificador EMG y el equipo utilizado para la configuración y adquisición de señal cuando se utiliza una interfaz de software.
5. Encienda el amplificador EMG y conectar los cables de electrodos EMG.
6. la piel limpia del participante frotando suavemente con pasta de preparación de la piel en las regiones de la mano donde se colocarán los electrodos. Retirar el exceso con gasa limpia.
7. Coloque los electrodos de superficie EMG en un montaje del vientre-tendón en el músculo de la mano deinterés (por ejemplo., M. abductor corto del pulgar de la mano derecha) y conectar un electrodo de tierra (por ejemplo., en el antebrazo). El propósito del estudio determina qué músculo de la mano de su uso.
   Nota: Para electrodos reutilizables es necesario aplicar una pequeña cantidad de pasta conductora sobre la superficie del electrodo antes de conectarlo a la piel del participante.
8. (Paso opcional) Iniciar el software de grabación para la adquisición MEP si se desea almacenamiento de datos del MEP.
9. Compruebe los valores de impedancia de EMG. Asegúrese de que la impedancia es <20 kOhm.
10. Encienda el estimulador magnético y cargar el condensador pulsando el botón correspondiente "carga".
11. Colocar una bobina de EMT figura en forma de ocho en el cuero cabelludo participante en la fisura interhemisférica y se mueve hacia el área de la corteza motora (en torno a las posiciones C3 / C4 del sistema internacional 10/20 EEG). Mantenga la bobina de EMT en un ángulo de ⁴⁵ ° -50 ^o hace referencia a la fissu interhemisféricare ^27,28, con el mango orientado hacia atrás, produciendo un flujo de corriente cortical de posterior a anterior ^29.
    Nota: Dos bobinas TMS distintos se utilizan para la localización de la corteza motora: la figura en forma de ocho o bobinas circulares. Si es posible, utilice una bobina de la figura en forma de ocho, ya que proporciona la estimulación cerebral focal más ³⁰ y una mayor fiabilidad de las mediciones de la excitabilidad cortical ^31.
12. Cuando el estimulador magnético está cargada (visible en la pantalla), descargue el estimulador pulsando el botón de disparo o al pisar el pedal o automáticamente mediante un programa de software. Este posteriormente entregará un único impulso TMS a través de la bobina de EMT conectada colocado sobre el cuero cabelludo del participante. Por defecto la configuración de impulsos TMS (. Por ejemplo, a 100 mu s de tiempo de ascensión de el tiempo de caída actual y 800 mu s inducida por estímulos monofásicos; tiempos de extinción más cortos para los estímulos bifásica) son específicas para el dispositivo (firmware).
13. Comience con baja intensidad de la estimulación (por ejemplo., Ajustar la intensidad de la salida 45% con el mando regulador de intensidad de la estimulación en el estimulador) y el reloj para los eurodiputados visibles en el amplificador EMG.
    1. Si hay MEP es visible aumento de la intensidad de la estimulación en el 2-5% pasos hasta que un MEP está claramente presente (por ejemplo., 0,5-1 mV de amplitud). Repita la estimulación pulsando el botón de disparo o la activación del interruptor de pie si la entrega de impulsos no está automatizado. Informar al participante que la estimulación será un poco más fuerte y que los movimientos de las extremidades, tic facial y parpadeos se espera.
       Nota: Establecer un intervalo mínimo de 5 segundos entre pulsos para evitar los efectos de estimulación de baja frecuencia sobre la excitabilidad cerebral.
14. Mover la bobina de forma radial en pasos de 1 cm alrededor del sitio inicialmente estimulado para encontrar el punto con la mayor respuesta MEP después de la aplicación de impulsos TMS individuales. A partir de ahí, empezar de nuevo moviendo la bobina para asegurarel "punto caliente" (área cortical con la máxima amplitud MEP).
    Nota: El uso de una tapa de cabezal (. Por ejemplo, utilizado para las señales de la red) para el procedimiento de localización no es recomendable ya que el tapón debe ser retirado por la colocación de electrodos NEBS y la posición de punto de acceso se puede perder.
15. Reducir la intensidad de la estimulación en aproximadamente el 2% El Camino con el mando regulador de intensidad de la estimulación en el estimulador (MEP aún debe estar presente). Esto evitará la inexactitud debido a la estimulación supramaximalidad. Reconfirmar la zona activa moviendo la bobina radialmente en pasos de 1 cm alrededor del punto de acceso y la comprobación de las dimensiones del MEP. El punto de acceso todavía debe corresponder a la mayor y más consistente amplitud MEP.
    Nota: Pedir al participante que contratar voluntariamente el músculo de interés si el punto de acceso es difícil de encontrar (. Por ejemplo, sin MEP presente en altas intensidades de estimulación). Al hacerlo, la intensidad de la estimulación necesaria para obtener MEP se disminuyey puede ser más fácil de identificar puntos de estimulación cortical pertinentes. Si se utiliza este método, pida al participante para relajar el músculo después de encontrar un sitio de estimulación relevante y ajustar la intensidad de la estimulación para que los eurodiputados fiables se pueden encontrar cuando el músculo está en reposo. Proceder a encontrar el punto de acceso.
16. Marque la posición de punto de acceso y la orientación de la bobina con el marcador de la piel no permanente.
17. Para la estimulación bilateral M1, repita los pasos 2.11 a 2.16 de la extremidad contralateral.

3. Preparación del electrodo NEBS

1. Conectar los cables a los electrodos de goma, y ​​colocar los electrodos dentro de las bolsas de esponja. Asegúrese de que el tamaño del electrodo y el tamaño de la bolsa de esponja se correspondan. Los materiales están disponibles comercialmente en tamaños estándar (por ejemplo., 5x5 cm ^2, 5x7 cm ^2).
2. Remojar las bolsas de esponja en ambos lados con solución isotónica de NaCl, pero evite el exceso de remojo para evitar puentes de sal o goteos sobre el voluntario.
   1. Este paso es optional: Para evitar fugas de solución de NaCl al utilizar vendajes en lugar de bandas de goma, coloque los electrodos y bolsas de esponja dentro de las tapas de caucho de espuma no conductores.
      Nota: Como alternativa, cubre el electrodo de goma con pasta conductora y colocarlos directamente en la cabeza del participante, es decir, no usar bolsas de esponja o cubiertas de caucho de espuma.

4. Colocación de electrodos NEBS (Figura 1)

1. Encuentra el cabezal de marcado (s) que indica el punto de acceso cortical motora y separar el pelo alrededor de la zona.
2. Para mejorar la conductancia limpiar la piel antes de la colocación de electrodos frotando suavemente el área de la piel alrededor de las marcas en la cabeza con un bastoncillo empapado con un 40-50% de alcohol o pasta preparación de la piel. No se rasque la piel! Retire el exceso con una esponja y el área limpia de nuevo con solución isotónica de NaCl. Seque el área después.
   Nota: Asegúrese de que la marca (s) permanecen visibles cabeza; señalar si es necesario.
3. Colocar un electrodo después de la mención de la M1 de interés (contralateral a la mano de interés) de cabeza. Llevar la esponja tanto como sea posible en contacto directo con la piel. Coloque el cable del electrodo hacia la espalda del participante para evitar perturbaciones durante la estimulación y / o ejecución de tareas y para facilitar la conexión al dispositivo NEBS.
   Nota: El pelo por debajo del electrodo debe humedecerse. En caso de humectación excesiva del cabello, usar papel o toallas de mano para absorber el exceso.
   Nota: Para tDCS anódico, el electrodo colocado en el punto de acceso cortical motor de interés (se desea aumento de la excitabilidad) corresponde al ánodo, por lo general conectado al cable rojo. El cátodo (por lo general conectado a un cable de color negro o azul) se coloca en el área supraorbital opuesto o M1 (ver abajo). , La colocación de electrodos convencional es el mismo para tRNS, aunque en el protocolo clásico no hay especificidad de polaridad debido a la Curren alternat flujo. La colocación específica puede ser importante si los ajustes de estimulación incluyen una compensación de estimulación.
4. Para unilateral lugar estimulación M1 el segundo electrodo (por tDCS anódico: el cátodo) a través de la zona contralateral supraorbital (correspondiente al electrodo FP2 en el sistema internacional 10/20 EEG). Asegúrese de que el cable esté orientada hacia la parte posterior del participante.
5. Para la estimulación bilateral M1 omita el paso 4.4. Coloque el segundo electrodo (por tDCS anódico: El cátodo) en el M1 opuesta después de la mención ipsilateral a la extremidad utilizada en el estudio de la cabeza. Asegúrese de que el cable esté orientada hacia la parte posterior del participante.
6. Cubra la cabeza dos veces con una venda elástica circular en la dirección medio-lateral para estabilizar el electrodo M1, a continuación, utilizar el vendaje restante para cubrir la cabeza de forma circular en la dirección antero-posterior para estabilizar ambos electrodos.
7. Utilice una cinta adhesiva para fijar el extremo de la Bandagmi.
8. Fije los cables con una cinta adhesiva en el cuello o la camisa del participante.
9. Conectar los cables de los electrodos al dispositivo NEBS.

Figura 2. Los materiales usados ​​para los protocolos de NEBS. Los materiales convencionales utilizados en los protocolos de estimulación eléctrica del cerebro no invasivas incluyen un dispositivo de NEBS, cables de electrodos, electrodos de goma conductora, bolsas perforadas esponja, cubierta esponja de goma (opcional), y la solución isotónica de NaCl vendajes. Por favor, clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

5. estimulación

1. Encienda el dispositivo NEBS.
2. Ajustar la configuración del dispositivo NEBS con respecto al tipo de estimulación (tDCS o RRT), intensidad (por ejemplo., 1 mA, 1,5 mA o 2 mA), la duración (por ejemplo., 10-40 min), el aumento gradual de arriba y abajo (tiempo entre el inicio de la estimulación y la intensidad máxima, típicamente 8 a 15 sec), y los factores adicionales relacionados con el tipo de estimulación (por ejemplo, el espectro de frecuencia para tRNS).
   Nota: De manera convencional, la estimulación simulada incluye el aumento gradual seguida inmediatamente por una rampa descendente. En consecuencia, el participante tiene la sensación de la estimulación, pero la duración de la estimulación no es suficiente para ejercer efectos duraderos en la función cerebral. Algunos dispositivos NEBS incluyen un modo de estudio que permite el cegamiento de los participantes y el investigador mediante la introducción de un código de tema específico de estudio. El código determina la configuración de estimulación de forma automática. Alternativamente, un segundo experimentador puede establecer la configuración de estimulación en cada sesión y para abarcar la pantalla del experimentador la realización de la estimulación.
3. Informe al participante acerca de los posibles efectos secundarios asociados con NEBS. Los efectos adversos comunes incluyen picazón en la piel / hormigueo o sensación de ardor de la ONUbajos de la electrodos, dolor de cabeza, malestar y ^32. Sensación de ardor puede ser un signo de un mal contacto del electrodo con la piel.
4. Iniciar la estimulación.
   Nota: la duración estimulación Común dura aproximadamente 10-20 minutos sobre la base de los informes que investigan los cambios en la excitabilidad cortical (véase la sección de resultados representativos). Empíricamente, la duración máxima de estimulación se establece en 40 minutos ^3.
5. Compruebe la continuidad de la estimulación durante la rampa y la estimulación. Si la impedancia es demasiado alta o electrodos están en mal contacto con la piel, la estimulación puede terminar de forma automática.
   Nota: En caso de que la impedancia es demasiado alta o los informes de los participantes cada vez mayores molestias durante la estimulación tratar de disminuir la impedancia acústica mediante, por ejemplo, una mejor fijando los electrodos en los sitios de estimulación o la adición de medio conductor. solución de NaCl puede añadirse mediante el uso de una jeringa directamente en las esponjas después de su colocación on la cabeza.
   Nota: Por razones de seguridad algunos dispositivos informan de la impedancia a lo largo de la estimulación. El dispositivo puede NEBS apagará si la impedancia alcanza un umbral específico (por ejemplo., 55 kOhm).
6. Si se aplica co-NEBS con la ejecución de una tarea motora, iniciar la prueba / entrenamiento después de la estimulación se intensificó y el participante se siente cómodo con la estimulación. En caso de que el estudio no incluye una tarea motora durante la estimulación, asegúrese de que el participante se sienta y se despierta durante el periodo de estimulación, y espere hasta que la estimulación ha terminado.
7. Consulte con el participante para los efectos secundarios de la estimulación, por ejemplo., Por la entrega de un cuestionario estandarizado ³² o directamente pedir al participante. En el caso de los estudios que incluyeron varios días de estimulación, tome nota de los posibles efectos secundarios entre los días.
   Nota: Para la evaluación de la eficacia cegadora, pida al participante después de cada estimulación Session adivinar qué tipo de estimulación (sham / condición) el participante se le realizó. Si el experimentador también está cegado, el experimentador también podría señalar su suposición en cuanto al tipo de estimulación del participante. Compare las respuestas con el tipo de estimulación real para verificar tasa de aciertos ^33.
8. Desinfectar electrodos y esponjas con sustancias no peligrosas como el alcohol 40-50%. Enjuague bien con agua después. Deje que se seque antes de guardar los materiales.

Resultados

Para investigar los efectos de NEBS sobre el sistema motor humano, es importante tener en cuenta las medidas de resultado apropiadas. Una de las ventajas del sistema de motor es la accesibilidad de las representaciones corticales de herramientas electrofisiológicos. Motor potenciales evocados se utilizan con frecuencia como un indicador de la excitabilidad cortical motor. Después de la aplicación de 9 o más minutos de tDCS anódico a una densidad de corriente de 29 mA / cm ^2,

Discusión

Este protocolo describe materiales típicos y pasos de procedimiento para la modulación de la función motora de la mano y la habilidad de aprendizaje utilizando NEBS, específicamente la estimulación unilateral y bilateral M1 para tDCS anódico y tRNS unilaterales. Antes de elegir un protocolo NEBS particular para un estudio sobre el sistema motor humano, por ejemplo., En el contexto del aprendizaje motor, los aspectos metodológicos (seguridad, tolerabilidad, el cegamiento), así como los aspectos conceptua...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
NEBS device (DC Stimulator plus)	Neuroconn
Electrode cables	Neuroconn
Conductive-rubber electrodes	Neuroconn		5x5 cm
Perforated sponge bags	Neuroconn		5x5 cm
Non-conductive rubber sponge cover	Amrex-Zetron	FG-02-A103	Rubber pad 3"*3"
NaCl isotonic solution	B. Braun Melsungen AG	A1151	Ecoflac, 0,9%
Cotton crepe bandage	Paul Hartmann AG	931004	8x5m, textile elasticity
Adhesive tape (Leukofix)	BSN medical	02122-00	2,5cm*5m
Skin preparation paste	Weaver	10-30
Magnetic stimulator	Magstim	3010-00	Magstim 200
EMG conductive paste	GE Medical Systems	217083
EMG bipolar electrodes	e.g., Natus Medical Inc. Viking 4
EMG amplifier	e.g., Natus Medical Inc. Viking 4
Cable for EMG signal transmission	e.g., Natus Medical Inc. Viking 4
Data acquisition unit	Cambridge Electronic Design (CED)	MK1401-3	AD converter
Computer for signal recording and offline analysis
Signal 4.0.9	Cambridge Electronic Design (CED)		Software
non-permanent skin marker	Edding	8020	1 mm, blue