Evaluación del estado de hidratación mediante análisis vectorial de impedancia bioeléctrica en pacientes con cardiopatía isquémica sometidos a prueba de esfuerzo

Resumen

Los desequilibrios en el estado de hidratación pueden tener un efecto a corto plazo sobre los determinantes directos e indirectos de la absorción de oxígeno y el pulso, y los factores pronósticos de morbilidad y mortalidad en la cardiopatía isquémica. Este protocolo describe la técnica para la evaluación del estado de hidratación a través del análisis vectorial de impedancia bioeléctrica y la respuesta cardiopulmonar durante la prueba de esfuerzo.

Resumen

La cardiopatía isquémica (CI) representa un grupo de síndromes clínicos caracterizados por isquemia miocárdica, que conduce a una alteración del riego sanguíneo miocárdico y a un compromiso de la perfusión. Varias variables clínicas evaluadas a través de una prueba de esfuerzo, como el consumo de oxígeno (VO2) y el pulso de oxígeno de frecuencia cardíaca (FC/O2), se han atribuido como factores pronósticos cardiopulmonares en pacientes con CI. Sin embargo, otros factores como el estado de hidratación (HS), que pueden afectar a la respuesta cardiopulmonar, apenas se han abordado. El HS desequilibrado tiene un efecto a corto plazo sobre el volumen plasmático y el sistema nervioso simpático, lo que afecta al volumen sanguíneo y reduce el VO2 y la FC/O2. Recientemente, el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), un método basado en la oposición de los tejidos corporales (incluido el volumen de fluido) a una corriente eléctrica baja, se ha utilizado ampliamente para evaluar la HS mediante la obtención de dos componentes: resistencia (R) y reactancia (Xc) y el uso de fórmulas de predicción. Sin embargo, varias limitaciones, como enfermedades crónicas o un estado anormal de líquidos, pueden afectar los resultados. En este sentido, los métodos alternativos de BIA, como el análisis vectorial de impedancia bioeléctrica (BIVA), han cobrado relevancia. R y Xc (ajustados por altura) dan como resultado un vector trazado en el gráfico R/Xc, que permite interpretar el SA como normal o anormal según la distancia del vector medio. Este estudio tiene como objetivo describir cómo determinar la HS mediante BIVA utilizando un dispositivo de frecuencia única y comparar los resultados con la respuesta cardiopulmonar en pacientes con CI.

Introducción

La cardiopatía isquémica (CI) representa un grupo de síndromes clínicos caracterizados por isquemia miocárdica, un desajuste en el suministro y la demanda de sangre miocárdica. El defecto fisiopatológico subyacente incluye una perfusión inadecuada, debido principalmente a la enfermedad aterosclerótica de las arterias coronarias epicárdicas ^1,2,3. En general, la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) es frecuente, mostrando una pobre supervivencia a nivel mundial⁴. Particularmente en 2015, la CI contribuyó a aproximadamente 9 millones de muertes y....

Protocolo

El Comité de Ética Institucional en Investigación del Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE, aprobó este protocolo (ID 383.2019). Todos los pacientes inscritos firmaron un consentimiento informado por escrito.

1. Antes de la medición del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA)

NOTA: El procedimiento del protocolo BIA se mide utilizando un dispositivo de impedancia bioeléctrica de frecuencia única (Tabla de materiales). Este dispositivo proporciona dos valores (resistencia y reactancia) a 50 kHz. Además, el protocolo BIA descrito aquí es específico según el dispositivo ....

Resultados

En primer lugar, se utilizaron los datos R y Xc (ambos ajustados por la talla del paciente) registrados desde el dispositivo de frecuencia única (SF-BIA) para obtener el gráfico BIVA R/Xc. En segundo lugar, clasificamos el estado de hidratación como euhidratación, hiperhidratación e hipohidratación. Se muestran datos representativos de hidratación de pacientes masculinos graficados con círculo y triángulo, con edades comprendidas entre 66 y 67 años, 72,2 kg y 72,3 kg, altura 169 cm y 163 cm (

Discusión

A pesar de que la BIA se considera un método seguro, práctico y no invasivo, que supera las limitaciones de otros métodos para medir la composición corporal y el agua corporal^19,23, es relevante considerar el posible sesgo que se produce en relación con el tipo de impedancia bioeléctrica (el método aquí descrito es específico para un dispositivo de impedancia bioeléctrica de frecuencia única), o la variación en los pasos y métodos de verificación de.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
BIVA Tolerance	BIVA SOFTWARE 2002		Piccoli A, Pastori G: BIVA software. Department of Medical and Surgical Sciences, University of Padova, Padova, Italy, 2002 (available at E-mail:apiccoli@unipd.it).
Cardiopoint ECG C600	BTL	407-80MANEN03100	ELECTROCARDIOGRAPH
Cardiopoint Trolley	BTL	40700B000240	TROLLEY
Portable Digital Flat Scale	SECA	813	DIGITAL FLAT SCALE
Portable Stadiometer	SECA	213	STADIOMETER
Quantum IV	RJL SYSTEMS	Q4B-2405	BIOELECTRIC IMPEDANCE ANALYZER
Treadmill Clinical	BTL	216A18	TREADMILL