Este protocolo HRCT es importante para diagnosticar la enfermedad pulmonar intersticial relacionada con la esclerosis sistémica. Y se puede utilizar para un escaneo fuera de la exploración o escaneo secuencial a lo largo del tiempo. Puede ayudar a guiar las decisiones de tratamiento.
El HRCT se considera el medio no invasivo más sensible para facilitar el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial relacionada con la esclerosis sistémica, y se puede utilizar para proteger el curso futuro de la enfermedad pulmonar y la respuesta terapéutica. Para confirmar el área objetivo, establezca primero los parámetros del escáner HRCT como se describe en la tabla, mientras da instrucciones de respiración al paciente. Respira hondo y sárralo.
Respira hondo y sárralo. Adquirir una exploración métrica exploratoria volumétrica desde los ápices pulmonares hasta la base pulmonar. A continuación, adquiera una exploración exploratoria supina secuencial con espacios de 10 a 20 milímetros desde dos centímetros por debajo de los ápices pulmonares hasta la base pulmonar, seguido de una inspiratoria propensa secuencial opcional con espacios de 10 a 20 milímetros de la carina para la base pulmonar.
Para obtener escaneos volumétricos de calidad óptima, obtenga imágenes de menos de dos milímetros con una reconstrucción de alta resolución espacial. Revise cada imagen de escaneado inmediatamente después de la adquisición. Y repita el escaneo si hay artefactos de movimiento presentes, o si se ha producido una inspiración inadecuada.
Cuando se hayan adquirido todas las exploraciones, prepare un informe interpretativo y comparta el informe y las imágenes con el equipo de atención del paciente y los registros médicos. Las características clave de SSc-ILD evaluadas por HRCT comúnmente incluyen un patrón de neumonía intersticial inespecífico con opacidades periféricas de vidrio molido y bronquiectasia de tracción extensa. Como se observa en estas imágenes, el predominio central o la distribución periférica con escasa subpleural es altamente sugestivo de neumonía intersticial inespecífico.
Típicamente, la bronquiectasia de tracción y la bronquiectasia de tracción son a menudo las características predominantes de la enfermedad pulmonar intersticial relacionada con la esclerosis sistémica. Otros hallazgos pueden incluir panal, que se observa con mayor frecuencia en formas difusas de esclerosis sistémica, y un esófago lleno de aire dilatado. Un tamaño de arteria pulmonar mayor que la aorta ascendente adyacente sugiere una coexistencia, hipertensión pulmonar, incluso en pacientes sin enfermedad pulmonar fibrosa.
Aquí hay dos conjuntos de imágenes de HRCT del tórax axial y coronal tomadas con 10 años de diferencia en un paciente con esclerosis sistémica asociada a la enfermedad pulmonar intersticial se puede observar. Las imágenes iniciales axiales y coronales demuestran una opacidad y reticulación de vidrio molido predominante basilar con bronquiectasia de tracción suave y escasamiento subpleural consistente con neumonía intersticial inespecífica. En las imágenes obtenidas 10 años más tarde, se puede observar un aumento de la bronquiectasia de reticulación y tracción en las bases pulmonares con una disminución de la opacidad del vidrio molido que es consistente con un empeoramiento leve de la fibrosis pulmonar.
Asegúrese de adquirir inspiración supina, inspiración de crone e imágenes de caducidad sin artefacto de movimiento utilizando la reconstrucción delgada o el grosor de la rebanada de adquisición. Pedir a los pacientes que tomen dos o tres respiraciones puede ser beneficioso, evaluaciones de capacidad vital forzada, puede reformarse en correlación con hrCT para evaluar la etapa de la enfermedad de un paciente por el sistema de agente fantasma. Y puede ser útil en la toma de decisiones de tratamiento.
