Dieses HRCT-Protokoll ist wichtig für die Diagnose systemischer Sklerose im Zusammenhang mit interstitiellen Lungenerkrankungen. Und kann im Laufe der Zeit für ein einmaliges Scannen oder sequenzielles Scannen verwendet werden. Es kann helfen, Behandlungsentscheidungen zu leiten.
HRCT gilt als das empfindlichste nicht-invasive Mittel zur Erleichterung der Diagnose von systemischer Sklerose im Zusammenhang mit interstitiellen Lungenerkrankungen und kann verwendet werden, um den zukünftigen Verlauf von Lungenerkrankungen und therapeutischen Reaktionen zu schützen. Um den Zielbereich zu bestätigen, legen Sie zunächst die in der Tabelle beschriebenen HRCT-Scannerparameter fest, während Sie dem Patienten Atemanweisungen geben. Atmen Sie tief ein und blasen Sie es aus.
Nehmen Sie noch einen tiefen Atemzug ein und blasen Sie ihn aus. Erfassen Sie einen volumetrischen explorativen metrischen Scan von der Lunge apices zur Lungenbasis. Als nächstes erhalten Sie einen sequenziellen Supine-Erkundungsscan mit 10 bis 20 Millimeter Nupmungsspalten von zwei Zentimetern unterhalb der Lungenapices zur Lungenbasis, gefolgt von einem sequenziellen anfälligen Inspirator mit 10 bis 20 Millimeter Lücken von der Karina für die Lungenbasis.
Für eine optimale Qualität volumetrischen Scans, erhalten Sie weniger als zwei Millimeter Bilder mit einer hohen räumlichen Auflösung Rekonstruktion. Überprüfen Sie jedes Scanbild unmittelbar nach der Erfassung. Und wiederholen Sie den Scan, wenn Bewegungsartefakte vorhanden sind oder wenn eine unzureichende Inspiration aufgetreten ist.
Wenn alle Scans erworben wurden, erstellen Sie einen Interpretationsbericht, und teilen Sie den Bericht und die Bilder mit dem Pflegeteam des Patienten und den Krankenakten. Zu den Hauptmerkmalen von SSc-ILD, die von HRCT bewertet werden, gehören häufig ein unspezifisches interstitielles Pneumoniemuster mit peripheren Bodenglastrübungen und umfangreicher Traktionsbronchiektasis. Wie in diesen Bildern beobachtet, ist die zentrale Vorherrschaft oder periphere Verteilung mit subpleuraler Sparsamkeit sehr stark auf eine unspezifische interstitielle Lungenentzündung hindeutend.
Typischerweise, Traktion Bronchiektasis und Traktion Bronchiektasis sind oft die vorherrschenden Merkmale der systemischen Sklerose im Zusammenhang mit interstitiellen Lungenerkrankungen. Weitere Befunde können Waben, die häufiger bei diffusen Formen der systemischen Sklerose beobachtet werden, und eine erweiterte luftgefüllte Speiseröhre sein. Eine Lungenarteriegrößer größer als die angrenzende aufsteigende Aorta deutet auf eine Koexistenz, pulmonale Hypertonie, auch bei Patienten ohne fibrotische Lungenerkrankung hin.
Hier sind zwei Sätze von axialen und koronalen Brust HRCT-Bilder, die 10 Jahre auseinander bei einem Patienten mit systemischer Sklerose assoziierte interstitielle Lungenerkrankung beobachtet werden können. Die anfänglichen axialen und koronalen Bilder zeigen eine basilar vorherrschende Bodenglas-Opazität und -reticulation mit leichter Traktionsbronchiektasis und subpleuraler Sparsamkeit, die mit einer unspezifischen interstitiellen Lungenentzündung im Einklang steht. In den 10 Jahre später erhaltenen Bildern kann eine erhöhte Reticulation und Traktionsbronchiektase an den Lungenbasen mit einer Abnahme der Bodenglas-Opazität beobachtet werden, die mit einer leichten Verschlechterung der Lungenfibrose übereinstimmt.
Achten Sie darauf, supine Inspiration zu erwerben, crone Inspiration, und Ablauf Bilder ohne Bewegung Artefakt mit dünnen Rekonstruktion oder Erfassung Scheibe Dicke. Patienten zu bitten, zwei oder drei Atemzüge zu nehmen, kann vorteilhaft sein, erzwungene Vitalfähigkeitsbewertungen, kann in Korrelation mit HRCT reformieren, um das Krankheitsstadium eines Patienten nach dem Ghost-Agent-System zu bewerten. Und es kann hilfreich sein, Behandlungsentscheidungen zu treffen.
