Nuestro protocolo describe el evento clínico de colgajos fasciocutáneos en cerdos. La principal ventaja de esta técnica es la fiabilidad de la vascularización de la piel. La técnica quirúrgica proporciona una herramienta adecuada para estudiar aeronaves compuestas vascularizadas en perfusión de máquinas, ingeniería de tejidos e inmunología en un modelo animal grande.
Para comenzar, palpa el pulso de la arteria safena, que debe tener aproximadamente tres dedos de ancho medial desde la rótula, y etiquétalo. Identifica y dibuja los límites de la solapa. El límite superior es un acceso paralelo al pliegue inguinal, tres centímetros por debajo de él.
Y el límite lateral es un eje desde la columna ilíaca superior anterior hasta la parte medial de la rótula. Dibuje un colgajo ovalado de 10 centímetros de diámetro, centrado en el pedículo safeno y contenido en los límites del colgajo establecidos. Haga una incisión de ocho centímetros en la piel en la porción distal del pedículo en el punto de referencia del colgajo.
Abrir la fascia y disección roma para exponer la arteria safena y sus dos venas comitantes. Realizar una ligadura doble y separarla en un solo paquete. Incise la piel restante del colgajo con una cuchilla.
Use cauterio para abrir el tejido subcutáneo y la fascia circundante. Usando fórceps bipolares, realice hemostasia completa. Para evitar la tracción inadvertida y la interrupción de los vasos perforantes, fije el componente de piel del colgajo a la fascia subyacente con tres suturas cero no absorbibles.
Libere el colgajo de la gracilis diseccionando la fascia lejos del músculo. Continúe la disección pedicular siguiendo los vasos safenos por los vasos femorales. Realizar una incisión perpendicular uniendo el pliegue inguinal a la parte proximal del colgajo.
Haga una incisión de 12 centímetros en el pliegue inguinal. Levante la piel de conexión y abra la capa subcutánea. Esqueletizar los vasos femorales y legarlos distalmente a la rama safena en dos haces separados.
Continuar la disección de los vasos femorales de distal a proximal hasta alcanzar el nivel del ligamento inguinal. Separe la arteria femoral de la vena y aíslelas con elásticos de goma. Para cosechar el segundo colgajo safeno, repita todo el proceso para la extremidad posterior contralateral.
Inyecte al animal con 100 unidades por kilogramo de heparina intravenosa cinco minutos antes de proceder al siguiente paso. Legar el pedículo femoral lo más próximo posible al ligamento inguinal y separar el colgajo del cerdo donante. Dilate los extremos del vaso femoral e inserte un angiocatéter de calibre 20 tanto en la arteria como en la vena.
Use tres lazos de seda cero para asegurar el catéter a los vasos. Enjuague lentamente la arteria fasciocutánea con 10 mililitros de solución salina de heparina de 100 unidades por mililitro hasta que se observe una salida venosa clara. Un total de 14 colgajos fasciocutáneos safenos fueron cosechados en este estudio.
El tiempo promedio de adquisición de colgajo fue de 47 minutos. Los diámetros medios de arteria y venosa fueron de 2,25 milímetros y 3,56 milímetros respectivamente. Finalmente, la longitud media del pedículo fue de 10,8 centímetros Después de cada cosecha de colgajo, se realizó una angiografía FCF mediante inyección intraarterial de 10 milímetros de producto de contraste inmediatamente después del lavado de la solución salina de heparina.
Este paso permitió la evaluación de la vascularización de la paleta de piel. Lo más importante a recordar es unir perfectamente el componente de la piel del colgajo a la fascia subyacente para evitar cualquier interrupción de los vasos perforantes. Esta descripción precisa de la técnica de adquisición de colgajos confiable y reproducible ofrece una herramienta valiosa para los estudios de bioingeniería VCA en cerdos.
