혈관화된 복합 동종이식편 생명공학 연구를 위한 신뢰할 수 있는 돼지 근막-피부 피판 모델

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05:34 min

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March 31st, 2022

DOI :

10.3791/63557-v

March 31st, 2022

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Victor Pozzo¹^,²^,⁴, Golda Romano¹^,²^,⁴, Marion Goutard¹^,²^,⁴, Elise Lupon¹^,²^,⁴, Pierre Tawa¹^,²^,⁴, Aylin Acun³^,⁴^,⁵, Alec R. Andrews², Corentin B. Taveau¹^,²^,⁴^,⁶, Basak E. Uygun¹^,²^,³^,⁴, Mark A. Randolph¹^,²^,⁴, Curtis L. Cetrulo¹^,²^,⁴, Alexandre G. Lellouch¹^,²^,⁴^,⁶

¹Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, ²Vascularized Composite Allotransplantation Laboratory, Center for Transplantation Sciences, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, ³Center for Engineering in Medicine and Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, ⁴Shriners Hospital for Children, ⁵Department of Biomedical Engineering, Widener University, ⁶Service de Chirurgie Plastique, Hôpital Européen Georges Pompidou, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP), Université Paris Descartes

필기록

우리의 프로토콜은 돼지에서 임상 사건 근막 피부 플랩을 설명합니다. 이 기술의 가장 큰 장점은 피부 혈관 형성의 신뢰성입니다. 수술 기술은 대형 동물 모델에서 기계 관류, 조직 공학 및 면역학에서 혈관화 된 복합 항공기를 연구하는 데 적합한 도구를 제공합니다.

시작하려면 슬개골 내측의 약 3 손가락 너비가되어야하는 복재 동맥의 맥박을 촉지하고 태그를 지정하십시오. 플랩의 한계를 식별하고 그립니다. 우수한 한계는 사타구니 주름과 평행 한 접근이며, 그 아래 3cm입니다.

그리고 측면 한계는 전방 상부 장골 척추에서 슬개골의 내측 부분까지의 축입니다. 복재 척추를 중심으로 직경 10cm의 플랩과 같은 타원형을 그리고 명시된 플랩 한계에 포함합니다. 플랩 랜드 마크의 척추 말단 부분에서 8 센티미터의 피부 절개를하십시오.

근막과 무딘 해부를 열어 복재 동맥과 두 개의 정맥 코미 탄트를 노출시킵니다. 이중 합자를 수행하고 하나의 묶음으로 분리하십시오. 칼날로 플랩의 나머지 피부를 절개하십시오.

소작을 사용하여 피하 조직과 주변 근막을 엽니 다. 양극성 겸자를 사용하여 철저한 지혈을 수행하십시오. 부주의 한 견인 및 천공 혈관의 파손을 방지하려면 플랩의 피부 구성 요소를 3 개의 비 흡수성 봉합사로 기본 근막에 부착하십시오.

근막을 근육에서 멀리 해부하여 gracilis에서 플랩을 자유롭게하십시오. 대퇴 혈관 아래로 복재 혈관을 따라 척추 박리를 계속하십시오. 사타구니 주름을 플랩의 근위 부분에 연결하는 수직 절개를 수행하십시오.

사타구니 주름을 12cm 절개하십시오. 연결 피부를 들어 올리고 피하 층을 엽니 다. 대퇴 혈관을 골격화하고 두 개의 별도 묶음으로 복재 가지에 멀리 위임합니다.

사타구니 인대 수준에 도달 할 때까지 대퇴 혈관의 해부를 원위부에서 근위부로 계속하십시오. 대퇴 동맥을 정맥에서 분리하고 고무 탄성체로 분리하십시오. 두 번째 복재 플랩을 수확하려면 반대쪽 뒷다리에 대해 전체 과정을 반복하십시오.

다음 단계로 진행하기 5 분 전에 동물에게 정맥 내 헤파린 킬로그램 당 100 단위를 주사하십시오. 대퇴골 척추를 가능한 한 사타구니 인대에 근접하고 기증자 돼지에서 플랩을 분리하십시오. 대퇴 혈관의 끝을 확장하고 동맥과 정맥 모두에 20 게이지 혈관 카테터를 삽입하십시오.

3 개의 제로 실크 타이를 사용하여 카테터를 혈관에 고정하십시오. 명확한 정맥 유출이 관찰 될 때까지 밀리리터 헤파린 식염수 당 100 단위의 10 밀리리터로 근막 피부 플랩 동맥을 천천히 플러시하십시오. 총 14개의 복재 근막 피판이 본 연구에서 수확되었다.

평균 플랩 조달 시간은 47분이었습니다. 평균 동맥과 정맥 직경은 각각 2.25mm와 3.56mm였다. 마지막으로, 평균 척추 길이는 10.8 센티미터 각 플랩 수확 후, 헤파린 식염수 플러시 직후 10 밀리미터의 조영제 생성물의 동맥 내 주사를 통해 FCF 혈관 조영술을 수행하였다.

이 단계는 패들의 피부 혈관화의 평가를 가능하게 하였다. 기억해야 할 가장 중요한 것은 천공 혈관의 붕괴를 피하기 위해 플랩의 피부 구성 요소를 기본 근막에 완벽하게 부착하는 것입니다. 신뢰할 수 있고 재현 가능한 플랩 조달 기술에 대한 이 정확한 설명은 돼지의 VCA 생명공학 연구에 유용한 도구를 제공합니다.

요약

더 많은 비디오 탐색

181

이 비디오의 챕터

0:04

Introduction

0:39

Bilateral Saphenous Fascio‐Cutaneous Flaps (FCF) Procurement

4:04

Results: A Fascio‐Cutaneous Flap (FCF) Model for Allografts Bioengineering Studies

4:57

Conclusion