Este protocolo proporciona información sobre cómo se puede implementar el ultrasonido dinámico en un entorno clínico para evaluar la musculatura durante el ejercicio central. La principal ventaja de esta técnica es que ambos instrumentos se pueden utilizar simultáneamente durante el ejercicio central. Para comenzar, encienda la máquina de ultrasonido, presione Paciente y agregue un nuevo paciente.
Haga clic en Nuevo paciente e introduzca el número de identificación del paciente. Seleccione el tipo de examen MSK, haga clic en el ajuste preestablecido abdominal y pulse Registrar. Pulse Salir.
Encienda la tableta y haga clic en la aplicación de grabación EMG. Haga clic en el botón de menú en la pantalla superior izquierda y busque sensores. Saque el sensor de la base y coloque el cursor sobre el botón de activación.
Una vez que el sensor esté conectado con la aplicación, cree una nueva carpeta con el número de identificación del participante. Determine la ubicación del sensor oblicuo externo palpando la cresta ilíaca derecha y la costilla inferior derecha mientras el participante está acostado en decúbito supino. Afeite, limpie y elimine el área de la piel donde se colocará el sensor.
Agregue adhesivo al sensor y asegúrelo sobre la piel. Coloque el sensor tres centímetros antes del punto medio entre la costilla inferior y la cresta ilíaca paralela a las fibras musculares. En posición de pie, coloque el transductor a través del cinturón elástico y el bloque de espuma.
Agregue gel al transductor y coloque el transductor 10 centímetros lateral al ombligo. Ajuste hasta que la pared abdominal lateral sea visible en la pantalla. Asegúrese de que el transductor esté bien asegurado a la pared abdominal lateral.
Asegure el cinturón con las correas Velcro. Ajuste la profundidad para obtener una calidad de imagen óptima en el modo B. En una esterilla de yoga, indique al participante que se acueste sobre su lado derecho con el codo en 90 grados de flexión para que su tronco y extremidad superior se levanten del suelo.
Los pies del participante deben estar apilados uno sobre el otro con las rodillas completamente extendidas. Las piernas deben estar paralelas, tocando la esterilla de yoga. Presione Congelar y luego Almacenar para cada imagen para capturar tres imágenes de ultrasonido estáticas de la pared abdominal lateral.
En el menú SEMG en la pantalla superior izquierda de la aplicación de grabación EMG, seleccione Configuración y seleccione el icono de bíceps. Pulse Haga clic en Reproducir para comenzar. Habrá una cuenta regresiva de cinco segundos.
Durante este período, indique al paciente que asuma la posición de prueba. Registre la contracción voluntaria máxima, ya que se utilizará para el cálculo de la normalización. A continuación, indique al participante que complete la tabla lateral durante 60 segundos, manteniendo la forma correcta.
Presione la M en la máquina de ultrasonido para activar el modo M. Pulse el botón Play en la aplicación EMG. Una vez que comience la cuenta regresiva de cinco segundos, presione Almacenar en el ultrasonido para comenzar la grabación del ultrasonido.
Para guardar el video grabado en modo M, presione Almacenar una vez que el ejercicio se haya detenido y el botón Detener en la aplicación SEMG. Haga clic en Guardar archivo como y escriba un nombre de archivo para guardar la salida que aparecerá en la pantalla cuando se detenga la grabación. En la esterilla de yoga, indique al participante que se acueste en posición supina con las piernas en posición de gancho acostado.
Presione Congelar y luego Almacenar para cada imagen para capturar tres imágenes estáticas de la pared abdominal lateral mediante ultrasonido. Las imágenes guardadas se ubicarán debajo de la pantalla de imagen activa. A continuación, indique al participante que complete el error muerto durante 60 segundos, manteniendo la forma correcta.
Presione la M en la máquina de ultrasonido para activar el modo M. Indique al participante que extienda al máximo su hombro derecho mientras extiende al máximo su cadera y rodilla izquierdas mientras mantiene la posición inicial de las extremidades contralaterales. Indique al participante que luego flexione el hombro, la cadera y la rodilla para volver a la posición inicial.
Las extremidades contralaterales realizarán entonces el mismo movimiento. Pídale al participante que realice el ejercicio a un metrónomo ajustado a 45 latidos por minuto. Esto da como resultado 22 repeticiones del error muerto en 60 segundos.
Pulse el botón Play en la aplicación EMG. Una vez que comience la cuenta regresiva de cinco segundos, presione Almacenar en el ultrasonido para comenzar la grabación del ultrasonido. Haga clic en Intro cuando se seleccione la primera imagen estática que desee medir.
Pulse Medir para abrir la herramienta de medición. Mida el grosor muscular máximo durante las posiciones estáticas en centímetros desde el borde facial inferior superior hasta el borde facial superior superior. Haga clic en Entrar en el borde inferior superior y vuelva a entrar en el borde superior inferior.
Repita el procedimiento de medición estática por ultrasonido para mediciones estáticas de tablones laterales y insectos muertos. Promedia las medidas de las tres imágenes estáticas. Mida el grosor máximo del oblicuo externo, oblicuo interno y abdominal transversal durante los primeros cinco segundos y los últimos cinco segundos del ejercicio.
Además, registre el grosor máximo durante los 60 segundos completos. Pulse Medir para abrir la herramienta de medición. Mida el grosor muscular máximo durante las posiciones estáticas en centímetros desde el borde facial interior superior hasta el borde facial superior inferior.
Divide cada una de las tres mediciones de espesor obtenidas durante los ejercicios por la posición estática promediada para obtener un ratio de activación. Presione el ícono de inicio en la página de grabación de datos EMG. Seleccione el icono de carpeta en la esquina superior derecha de la pantalla.
La salida guardada de las pruebas estáticas y de ejercicio se guardará aquí. Convierta cada archivo en un archivo XLSX. Exporte el archivo XLSX.
En una hoja de cálculo, obtén los valores máximos durante los primeros y últimos cinco segundos y el valor máximo general. Divida la salida SEMG estática obtenida de la tabla lateral estática SEMG y la SEMG de insectos muertos por la salida durante los ejercicios, respectivamente. La tabla aquí representa las mediciones de ultrasonido y SEMG durante la posición inicial del ejercicio estático.
Estos números se utilizan como denominador al calcular la relación de activación. Los valores de espesor del oblicuo externo, oblicuo interno y abdominoso transversal durante los primeros cinco segundos, los últimos cinco segundos y la duración total de 60 segundos muestran valores más altos de insecto muerto. Los valores de SEMG normalizados a la posición inicial de ejercicio estático durante los primeros cinco segundos, los últimos cinco segundos y la actividad máxima muestran valores más bajos de error muerto.
Las relaciones de activación para el oblicuo externo, el oblicuo interno y el abdominoso transversal también muestran valores de insectos muertos más bajos. Asegúrese de que la ubicación del transductor sea precisa con los músculos visibles en la pantalla con y sin el cinturón de sujeción y la espuma. Los métodos adicionales incluyen la obtención de la aparición de la activación muscular visualmente a través de ultrasonido y eléctricamente a través de electromiografía de superficie.
Los investigadores pueden usar tanto instrumentos como individuos sanos y patológicos para observar la función muscular del núcleo. Además, estos instrumentos se pueden utilizar con otros músculos dentro del cuerpo.
