Trasplante cardíaco abdominal heterotópico modificado y un nuevo modelo de regurgitación aórtica en ratas. Introducción. Aunque algunos expertos pueden realizar un trasplante de corazón abdominal heterotópico en muy poco tiempo, es difícil para los principiantes lograr una alta tasa de éxito. Demostramos un método reproducible que los principiantes pueden realizar con facilidad.
Además, demostramos el modelo AR mediante el uso de trasplante de corazón abdominal heterotrópico y el daño de la válvula aórtica del donante con un alambre guía después de la extracción del corazón del donante. Protocolo. Primero, explicamos el trasplante cardíaco abdominal heterotópico en ratas. Extracción de corazón de donante.
Antes de la cirugía, retire la mayor cantidad de pelaje posible con una afeitadora eléctrica y crema depilatoria. Además, limpie el área de operación con yodo y exfoliante con alcohol al 70% tres veces. Después de administrar heparina y hacer una incisión abdominal en la línea media, transecto la aorta abdominal para descargar el corazón del donante.
Abra la pared torácica con una incisión en forma de V. Inicie el enfriamiento tópico con hielo granizado. Pegue la IVC con seda 5-0.
Retire el timo con tijeras. Transectar la arteria braquiocefálica debido a la exanguinación adicional. Administrar solución cardiopléjica fría en la VCI.
Ligate el IVC con seda 5-0 y divídelo. Ligate el hilio del pulmón derecho con seda 5-0 y divídelo. Ligate el SVC derecho con seda 5-0 y divídelo.
Divide la aorta ascendente y PA en bloque con tijeras Potts. Ligate el SVC izquierdo con seda 5-0 y divídelo. Ligate el hilio del pulmón izquierdo con seda 5-0 y divídelo.
Ligar la base del corazón con seda 5-0 y dividirla. Diseccionar el tejido conectivo entre la aorta ascendente y la PA con micropinzas. Perfundir solución cardiopléjica fría en las arterias coronarias.
Preparación del destinatario. Retraiga el intestino delgado hacia la parte superior derecha. Diseccionar el tejido conectivo entre el intestino delgado y el colon.
Retraiga el colon hacia la izquierda con dos trozos de gasa en forma de tira. Exponga la aorta abdominal y la VCI con hisopos de algodón. Trasplante cardíaco heterotópico.
Sujete la aorta abdominal y la VCI en bloque con pinzas de pinza de mordida lateral. Perfore la aorta abdominal con una aguja doblada de calibre 23 y extienda el orificio longitudinalmente con tijeras Potts. Coloque el corazón del donante en un plato pequeño, lleno de hielo granizado y solución salina fría y normal.
Ate la aorta ascendente del donante a la aorta abdominal del receptor con dos suturas de nylon 9-0 en las posiciones de las seis y las 12 en punto. Anastomosar el lado izquierdo de la aorta abdominal del receptor y la aorta ascendente del donante con una sutura de nylon 9-0. Translocar el corazón del donante a la izquierda de la aorta abdominal y la VCI del receptor.
Anastomosar el lado derecho de la aorta abdominal del receptor y la aorta ascendente del donante con una sutura de nylon 9-0. Perfore la IVC con una aguja doblada de calibre 23 y extienda el orificio longitudinalmente con tijeras Potts. Ate el PA del donante a la VCI del receptor con una sutura de estadía de nylon 9-0 en la posición de las seis en punto.
Anastomosar el lado izquierdo de la VCI del receptor y el PA del donante con una sutura de nylon 9-0. Ate el PA del donante a la IVC receptora con una sutura de nylon 9-0 en la posición de las 12 en punto. Anastomosar el lado derecho de la IVC receptora y el PA del donante con una sutura de nylon 9-0.
Aplicar agente hemostático a ambas anastomosis. Suelte las pinzas de pinza de mordida lateral. El corazón del donante se recuperó al ritmo sinusal en unos pocos minutos.
En segundo lugar, explicamos el modelo AR utilizando el trasplante de corazón abdominal heterotópico en ratas. Extracción de corazón de donante. Recolectar el corazón del donante utilizando un procedimiento similar al del trasplante normal en ratas, excepto por la aorta ascendente y la transección de PA.
Retire el tejido adiposo en la parte frontal de la aorta ascendente y la AF con tijeras de Potts. Diseccionar el tejido conectivo entre la aorta ascendente y la PA con pinzas. Después de insertar una hoja de tijeras Potts en el seno transversal, transecte solo el PA. Transectar la aorta distalmente a la arteria braquiocefálica.
Arregla el corazón del donante con alicates. Inmovilizar la aorta ascendente con un clip vascular. Inserte un alambre guía rígido en la arteria braquiocefálica y perfore la válvula aórtica.
Transectar la aorta proximalmente a la arteria braquiocefálica con tijeras de Potts. Preparación del destinatario. El procedimiento de preparación del receptor es similar al del trasplante normal.
Trasplante cardíaco heterotópico. El procedimiento de trasplante de corazón del donante es similar al trasplante normal. Resultado representativo.
La Tabla uno muestra los registros operativos del modelo normal. Además, nuestro procedimiento de trasplante mostró aproximadamente 60 minutos de tiempo de isquemia. Todos los casos tuvieron una buena contracción de las vías respiratorias después del pinzamiento, debido a la protección miocárdica reforzada.
La Tabla dos muestra los registros operativos del modelo AR. El tiempo de isquemia en el modelo AR fue sólo unos cinco minutos más largo que el modelo normal. La tercera tabla muestra los datos de ecocardiografía postoperatoria del modelo normal y del modelo AR.
El nuevo modelo AR desarrolló una dimensión de VI significativamente mayor y una pared de VI más delgada que el modelo normal. Este es el modelo normal. Este es el modelo AR.
Se detectó dilatación del VI. Se detectó un flujo de chorro de AR severo. La figura cuatro muestra los hallazgos macroscópicos del modelo AR.
El examen macroscópico mostró dilatación del VI y engrosamiento endocárdico. La figura cinco muestra las microfotografías teñidas con tricrómico de Masson del modelo AR. Las muestras teñidas con tricrómico de Masson demostraron cambios fibróticos en el miocardio y el endocardio. Discusión.
Los puntos clave de nuestro procedimiento de trasplante modificado son los siguientes. Primero, transectar la aorta abdominal del donante antes de la cosecha para descargar el corazón del donante. En segundo lugar, perfundir las arterias coronarias del donante con solución cardiopléjica fría.
En tercer lugar, enfriamiento tópico del corazón del donante durante el procedimiento de anastomosis. Además, este novedoso modelo de AR tiene algunos beneficios. Es posible perforar la válvula aórtica fácilmente y en un tiempo más corto en comparación con el modelo AR tradicional.
Dado que este modelo no contribuye a la circulación del receptor, el receptor puede sobrevivir incluso cuando el corazón del donante mostró AR grave. Conclusiones. Creemos que los principiantes pueden realizar el procedimiento de este estudio con facilidad y lograr una alta tasa de éxito. Además, el nuevo modelo AR puede contribuir a estudios sobre el mecanismo patológico de la fibrosis del miocardio y endocardio y la evaluación de agentes antifibróticos.
Gracias por vernos.
